醫(yī)院各重點(diǎn)科室質(zhì)量控制指標(biāo)

1、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)時(shí)間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽德年度監(jiān)測(cè)指標(biāo)ICU患者收治率1 ICU患者收治床日率2急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHE II評(píng)分）215 分患者收治率（入ICU24小時(shí)內(nèi)）3感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率4感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率5 ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率6 ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率7 ICU患者預(yù)計(jì)病死率ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（StandardizedOMortality Ratio）9 ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率10 ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率11非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率12轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重

2、返率13 ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率14 ICU jflL管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率15 ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率本重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)適用于包括PICU、EICU、CCU等所有重癥醫(yī)學(xué)救治單元。合理用藥質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度年度1抗菌藥物處方數(shù)/每百張門診處方（）23451234567891011注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（%）藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重（%）抗菌藥物占西藥出庫總金額比重（%）常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗(yàn)種類比例（%）醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)年度監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率醫(yī)院感染病例漏

3、報(bào)率多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率多重耐藥菌感染檢出率醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率住院患者抗菌藥物使用率抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率I類切口手術(shù)部位感染率I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率121312345678910呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率急診專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)年度監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度急診科醫(yī)患比急診科護(hù)患比急診各級(jí)患者比例I級(jí)瀕危患者II級(jí)危重患者III級(jí)急癥患者IV級(jí)非急癥患者搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)急性心肌梗死（STEMI）患者平均門藥時(shí)間及門藥 時(shí)間達(dá)標(biāo)率急性心肌梗死（STEMI）患者平均門球時(shí)間及門球 時(shí)間達(dá)標(biāo)率急性心肌梗死（STEMI）患者平均門球時(shí)間及門球 時(shí)間達(dá)標(biāo)

4、率急診手術(shù)患者死亡率R0SC成功率非計(jì)劃重返搶救室率臨床檢驗(yàn)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)年度監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度1234567891011121314151標(biāo)木類型錯(cuò)誤率標(biāo)木容器錯(cuò)誤率標(biāo)木采集量錯(cuò)誤率血培養(yǎng)污染率抗凝標(biāo)木凝集率檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率（用于無室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)項(xiàng)目）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)檢驗(yàn)報(bào)告不正確率危急值通報(bào)率危急值通報(bào)及時(shí)率病理專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)年度監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度每百張病床病理醫(yī)師數(shù)23456789101112131234每百張病床病理技術(shù)人員數(shù)標(biāo)木規(guī)范化固定率HE染色切片優(yōu)良率免疫組化染色切片優(yōu)良率術(shù)中快

5、速病理診斷及時(shí)率組織病理診斷及時(shí)率細(xì)胞病理診斷及時(shí)率各項(xiàng)分子病理檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控合格率免疫組化染色室間質(zhì)評(píng)合格率各項(xiàng)分子病理室間質(zhì)評(píng)合格率細(xì)胞學(xué)病理診斷質(zhì)控符合率術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合率輸血專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度年度監(jiān)測(cè)指標(biāo)輸血前檢測(cè)率輸血治療同意書簽署率成份輸血率輸血適應(yīng)癥合格率567891011121314123456自體輸血率異體輸血量增長(zhǎng)率輸血中請(qǐng)單合格率輸血中請(qǐng)單審核率發(fā)血單合格率輸血記錄單合格率大量用血報(bào)批審核率血液出入庫記錄完整率血液有效期內(nèi)使用率輸血前評(píng)估指征或監(jiān)測(cè)指標(biāo)符合率影像專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度年度監(jiān)測(cè)指標(biāo)設(shè)備運(yùn)行完好率報(bào)告單合格率大型X線設(shè)備檢查陽性率CT檢查陽性率MRI檢查陽性率醫(yī)學(xué)影像診斷與術(shù)后符合率介入專業(yè)質(zhì)量監(jiān)