醫(yī)院能耗調(diào)查表

1、醫(yī)院能耗調(diào)查表表一基本信息醫(yī)院名稱（簽章）醫(yī)院等級(jí)（級(jí)）（等）地址郵政編碼醫(yī)院性質(zhì)綜合、?？啤⑵渌ǎ┙ㄖ娣e(m2)職員數(shù)量（人）行業(yè)類別主管部門產(chǎn)權(quán)單位聯(lián)系人電話/傳真物業(yè)管理單位聯(lián)系人電話/傳真能源管理部門部門主管電話/傳真醫(yī)療設(shè)備管理部門聯(lián)系人電話/傳真醫(yī)院功能門診、急診、病房、潔凈手術(shù)部、大型醫(yī)技、綜合辦公、其他（）手術(shù)室級(jí)別及間數(shù) I級(jí)間"級(jí)間川級(jí)間"級(jí)間醫(yī)院規(guī)模高峰日就診人數(shù)（人），病床床位數(shù)（床）各功能面積（多選）門診（）、急診（）、病房（）、潔凈手術(shù)部（）、大型醫(yī)技（）、綜合辦公（）、餐飲（）、其他（）括號(hào)內(nèi)填寫面積數(shù)，單位 m2表二能源結(jié)構(gòu)電市政或區(qū)域熱

2、力燃?xì)馊加腿济浩渌茉聪募究照{(diào)（多選）水冷式中央空調(diào) 風(fēng)冷式中央空調(diào) 地源水源熱泵 空氣源熱泵 離心螺桿壓縮機(jī) 多聯(lián)機(jī)獨(dú)立空調(diào)蒸汽溴化鋰吸收機(jī)其他蒸汽動(dòng)力的制冷機(jī)熱水為動(dòng)力的制冷機(jī)天然氣吸收機(jī)其他燃?xì)鉃閯?dòng)力的制冷機(jī)柴油吸收機(jī)其他燃油為動(dòng)力的制冷機(jī)太陽能輔助其他（）冬季供暖（多選）電鍋爐地源熱泵 空氣源熱泵水源熱泵獨(dú)立空調(diào)蒸汽二次換熱熱水二次換熱蒸汽二次換熱供蒸汽天然氣吸收機(jī) 其他燃?xì)馕諜C(jī) 天然氣鍋爐 其他燃?xì)忮仩t柴油吸收機(jī)其他燃油吸收機(jī)柴油鍋爐其他燃油鍋爐燃煤鍋爐其他太陽能其他（）生活熱水（多選）電鍋爐熱泵熱水機(jī)組蒸汽二次換熱熱水二次換熱蒸汽二次換熱供蒸汽天然氣吸收機(jī) 其他燃?xì)馕諜C(jī) 天然氣

3、鍋爐 其他燃?xì)忮仩t柴油吸收機(jī)其他燃油吸收機(jī)柴油鍋爐其他燃油鍋爐燃煤鍋爐其他太陽能集熱器其他（）廚房炊事（多選）電蒸汽二次換熱供蒸汽天然氣 液化石油氣 人工煤氣 其他燃?xì)馄兔河筒裼推渌加推渌ǎ┫匆聶C(jī)房電蒸汽二次換熱供蒸汽其他（）（多選）表三能源消耗門診、急診2013年就診人數(shù)：；病房床位周轉(zhuǎn)時(shí)間2013年出租率：;病房床位入住率2013年客流量：人能耗統(tǒng)計(jì)方式人工抄表數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程至能源中心能源管理系統(tǒng)能耗計(jì)量方式按功能區(qū)計(jì)量科室計(jì)量醫(yī)院總的能耗密度W/rria2013年份能源消耗種類用電量（萬kWh）熱力消耗（GJ或m2）燃?xì)饬浚╩3）燃油量（t）燃煤量用水量其他（）2013年度能源消耗量20

4、13年度能源費(fèi)用（萬元）2013年每月能耗統(tǒng)計(jì)表建筑物名稱用電量（萬kWh）熱力消耗（GJ或m2）燃?xì)饬浚╩3）燃油量（t）燃煤量（t）用水量建筑面積（m2）門（急）診樓住院部醫(yī)技樓綜合樓能源站鍋爐房冷站壓縮空氣站氧氣站負(fù)壓站后勤（洗衣房食堂等）匯總是否有備用發(fā)電機(jī)是否備用發(fā)電機(jī)年燃料用量噸/年備用發(fā)電機(jī)使用燃料柴油燃?xì)馓烊粴馊剂想姵仄渌硭腻仩t房換熱站冷站鍋爐房1.鍋爐總?cè)萘浚∕W），2. 2013年產(chǎn)熱能蒸汽（MW）;熱水（MW）3.年軟化水用量4.蒸汽凝結(jié)水回收率% 5.2013年燃料消耗量（t）煤（m3）氣鍋爐編號(hào)鍋爐種類鍋爐容量/運(yùn)行負(fù)荷（MW）額定壓力/運(yùn)行壓力（MPa）年運(yùn)行時(shí)間

5、h鍋爐效率%鍋爐型號(hào)1#鍋爐熱水蒸汽2#鍋爐3#鍋爐其他鍋爐輔機(jī)（說明鍋爐房配套輔助設(shè)備比如：軟化水機(jī)組、凝結(jié)水箱、除氧器等）換熱站換熱站編號(hào)換熱站位置種類功率（MW）換熱面積（m2）被加熱介質(zhì)進(jìn)出口溫 度（C）加熱介質(zhì)進(jìn)出口溫 度CC）年運(yùn)行時(shí)間（h）功能描述1#換熱站水一水汽一水2#換熱站水一水汽一水3#換熱站水一水汽一水4#換熱站水一水汽一水1.冷站總的制冷能力（MW），2.2013年制冷總量（MW ） , 3.制冷站總耗電（熱）量KW冷站GJ4.制冷站總的COP:5.冷站集中供冷網(wǎng)絡(luò)模式:母管制單兀制 6.循環(huán)水谷量：7.集中供冷運(yùn)行方式：定流量控制變流量控制8.冷凍水泵運(yùn)行方式:工頻

6、運(yùn)行變頻運(yùn)行9.循環(huán)水泵運(yùn)行方（MW 12亍式：工頻運(yùn)行變頻運(yùn)行 10循環(huán)水供回水溫度：（C） 11.冰畜冷裝置儲(chǔ)冷量：.冷機(jī)控制策略描述：。制冷機(jī)編號(hào)制冷機(jī)類型制冷機(jī)型號(hào)運(yùn)行效率COP供水溫度（C）年運(yùn)行時(shí)間（h）負(fù)荷率控制方式1#制冷機(jī)離心機(jī)組螺桿機(jī)組熱泵制冷溴化鋰吸收機(jī)組直燃空調(diào)2#制冷機(jī)離心機(jī)組螺桿機(jī)組熱泵制冷機(jī)組溴化鋰吸收機(jī)組直燃空調(diào)3#制冷機(jī)離心機(jī)組螺桿機(jī)組熱泵制冷機(jī)組溴化鋰吸收機(jī)組直燃空調(diào)其他表五 暖通 空調(diào) 生活熱水建筑名稱米暖形式采暖期（天）末端控制方式供冷形式供冷期（天）末端控 制9方式生活熱水來源年生活熱水用計(jì)量方式量（t）門（急）診樓水暖空調(diào)手動(dòng)自動(dòng)手動(dòng)自動(dòng)醫(yī)技樓水暖空

7、調(diào)手動(dòng)自動(dòng)手動(dòng)自動(dòng)住院部水暖空調(diào)手動(dòng)自動(dòng)手動(dòng)自動(dòng)綜合樓水暖空調(diào)手動(dòng)自動(dòng)手動(dòng)自動(dòng)能源站水暖空調(diào)手動(dòng)自動(dòng)手動(dòng)自動(dòng)表八自動(dòng)控制和分項(xiàng)計(jì)量自控功能（多選）冷源、熱源、空調(diào)末端、大型醫(yī)療設(shè)備、照明、電梯、供配電系統(tǒng)、其他（)控制手段冷源自帶控制、冷源根據(jù)負(fù)荷由樓宇控制系統(tǒng)控制（二選一）侈選）熱源自帶控制、熱源根據(jù)負(fù)荷由樓宇控制系統(tǒng)控制（二選一）風(fēng)機(jī)盤管三速開關(guān)控制、三速及溫度控制（二選一）變冷媒流量多聯(lián)機(jī)的控制空調(diào)箱DDC控制樓宇集中控制照明分區(qū)控制水泵變頻控制計(jì)量手段用電分類計(jì)量裝表個(gè)數(shù)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)傳是 否裝表時(shí)間裝表位置變壓器低壓端 冷源 輸配（水泵）電梯 風(fēng)機(jī)廚房動(dòng)力 照明 信息中心用熱分類計(jì)量裝表個(gè)數(shù)

8、數(shù)據(jù)遠(yuǎn)傳是 否裝表時(shí)間裝表位置采暖一次管路采暖二次管路直燃機(jī)采暖供水管直燃機(jī)采暖回水管 分樓熱計(jì)量其他用冷分類計(jì)量裝表個(gè)數(shù)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)傳是 否裝表時(shí)間裝表位置制冷一次管路制冷二次管路分樓冷計(jì)量其他表七能源網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D供電網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D供熱網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（含蒸汽網(wǎng)絡(luò)）供冷網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D表八 單體建筑改造情況（可另附頁）建筑物名稱辦公人數(shù)人建筑面積建筑高度樓層數(shù)竣工時(shí)間結(jié)構(gòu)形式磚混 鋼筋混凝土框架 鋼結(jié)構(gòu) 框剪 剪力墻 其他外墻材料粘土磚 空心磚 預(yù)制混凝土板 現(xiàn)澆混凝土 其他外墻保溫材料有無如有，是什么材料？屋面形式坡屋面平屋面屋面保溫材料有無如有，是什么材料？外窗種類鋼窗 鋁合金窗 OPVC塑料窗斷熱鋁合金窗其他單框雙玻（中空玻璃）單框單玻 雙框雙玻其他改造時(shí)間改造內(nèi)容改造時(shí)間改造內(nèi)容改造時(shí)間改造內(nèi)容填表人:聯(lián)系電話:填報(bào)日期:表九2014年前節(jié)能改造計(jì)劃簡(jiǎn)要介紹（可另附頁）改造年度改造內(nèi)容改造方案預(yù)計(jì)節(jié)能效果投資額資金落實(shí)情況2010201120122013填表說明一、填表名詞解釋：1、建筑面積：指醫(yī)療用房或業(yè)務(wù)用房建筑面積；2、職員數(shù)量：包括大樓的所有常駐運(yùn)營(yíng)人員，含保潔、維修、設(shè)備運(yùn)行管理人員等；3、行業(yè)類別：醫(yī)院、急救中心、體檢中心或其他；4、主管部門：市衛(wèi)生局、區(qū)縣衛(wèi)生局或其他；5、獨(dú)立空調(diào)：指一般的分體空調(diào)，如：窗式空調(diào)、壁掛式空調(diào)、柜機(jī)等；6