PICC維護(hù)十步法

1、2010 年衛(wèi)生部提出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)后，遼寧省腫瘤醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，帶領(lǐng)全院護(hù)士積極響應(yīng)衛(wèi)生部號(hào)召。遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科作為醫(yī)院第一批開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的科室之一，全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)其精神，明確其目的及服務(wù)內(nèi)涵。在全院各部門大力支持及護(hù)理部的督導(dǎo)下， 認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目， 進(jìn)一步開展腫瘤病人的特色護(hù)理, 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作始終，在全科護(hù)理人員共同努力下提升了科室整體護(hù)理質(zhì)量?？剖以谛l(wèi)生部、省、市級(jí)醫(yī)院的多次工作檢查中獲得廣泛好評(píng)， 2010 年末該科榮獲省“優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”，護(hù)士長(zhǎng)榮獲省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱

2、號(hào)。一、深刻理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵 注重臨床實(shí)效提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅是保證病人的安全，滿足病人的基本生活需要，更是把病人生物、心理、社會(huì)三者因素有機(jī)結(jié)合起來，把病人視為一個(gè)整體，為患者提供全程周到的一項(xiàng)工作。為保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)扎實(shí)開展，該科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念融入到日常護(hù)理服務(wù)中 , 嚴(yán)格把握環(huán)節(jié)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，突出基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理、知識(shí)宣教、出院患者隨訪等護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)。制定完整的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、護(hù)理品管等計(jì)劃，特別是患者從入院到出院的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程等。 通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 使護(hù)士有提高， 使患者得實(shí)惠，使護(hù)理服務(wù)得到社會(huì)信譽(yù)。1. 根植于基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)提高患者滿意度通過學(xué)習(xí)和深入開展

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 我們深刻地認(rèn)識(shí)到“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理， 提供滿意服務(wù)”的重要性。因此，該科不但為病人實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，還將特色?？谱o(hù)理與QC!理理念有機(jī)結(jié)合，為病人提供熱情周到的服務(wù)，與患者進(jìn)行高效的溝通與宣教，滿足病 人生活護(hù)理及安全的需要, 促進(jìn)病人身心舒適。通過扎實(shí)的工作，認(rèn)真服務(wù)于患者，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯上升，并且連續(xù)兩年保持在99%以上。護(hù)理工作不僅圓滿完成了基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)目標(biāo), 而且創(chuàng)造了良好的社會(huì)效應(yīng)，科室先后收到錦旗三十余面和表?yè)P(yáng)信數(shù)十封。2. 創(chuàng)新?？铺厣o(hù)理提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)在護(hù)理部的指導(dǎo)下, 內(nèi)二科全體人員本著“人文護(hù)理，發(fā)展?？铺厣钡淖谥?, 通過對(duì)患者化療后惡心嘔吐發(fā)生

4、原因進(jìn)行有效評(píng)估, 逐步探索出“腫瘤化療病人惡心嘔吐癥狀護(hù)理干預(yù)措施”應(yīng)用于臨床, 并推廣至全院。 如科室為患者免費(fèi)提供薄荷糖、 話梅糖等食品減輕惡心癥狀；用對(duì)患者采取生姜穴位外敷、王不留行子穴位按壓、話聊與音樂療法、氣味干擾等各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，有效預(yù)防和減輕患者化療后的惡心嘔吐癥狀 , 提高其生存質(zhì)量。護(hù)士自編放松訓(xùn)練操，定期為患者進(jìn)行集中宣教指導(dǎo)，科室護(hù)理宣教達(dá)到了護(hù)患互動(dòng)，以身示教，把受益患者請(qǐng)上講臺(tái)，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3. 加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn) 提高護(hù)士執(zhí)業(yè)技能積極組織護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃， 并結(jié)合科室實(shí)際制定科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)方案，對(duì)不同層級(jí)護(hù)士進(jìn)行定期分層級(jí)培訓(xùn)考核

5、。每季度都有計(jì)劃地組織護(hù)士參加全院護(hù)士技術(shù)操作演示培訓(xùn) , 并系統(tǒng)地為全科護(hù)士進(jìn)行操作演示，有效地提高了護(hù)士的實(shí)際操作水平。在護(hù)理部組織的全年技術(shù)操作考核中，科室成績(jī)名列前茅。通過每周護(hù)理小講座、護(hù)理查房、病例討論等形式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使護(hù)士理論知識(shí)水平不斷提高, 在去年第三季度護(hù)理部組織的全院理論考核中全科 16 人參加， 9 人獲免考（其中兩人連續(xù)獲三次免考，一人連獲兩次免考），在全院年度理論考核中科室獲平均總成績(jī)第二名的佳績(jī)， 一名護(hù)士榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)。 護(hù)士執(zhí)業(yè)技能的提高, 為患者提供了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)保障。4. 運(yùn)用“QC管理理念促進(jìn)護(hù)理工作良性循環(huán)為了加強(qiáng)薄弱時(shí)間段、薄弱時(shí)間點(diǎn)的管理，

6、針對(duì)夜間、節(jié)假日護(hù)理人力不足的情況， 積極執(zhí)行落實(shí)護(hù)理部增編護(hù)士和護(hù)理班次的改革， 同時(shí)開展了護(hù)士的分層級(jí)使用，為患者提供全程周到的無縫隙護(hù)理。 根據(jù)患者護(hù)理級(jí)別對(duì)應(yīng)不同能級(jí)護(hù)士 , 采用“總責(zé)高責(zé)普責(zé)助護(hù)”的層級(jí)管理形式來分管病人。把專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理技能過硬、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)秀的護(hù)士放在重要的崗位，分管病情危重的病人。臨床的各級(jí)護(hù)士統(tǒng)一按護(hù)理流程，依據(jù)對(duì)患者的評(píng)估實(shí)施護(hù)理服務(wù)，責(zé)任制扁平化的排班方式，實(shí)現(xiàn)“護(hù)士人人管病人, 我的病人我負(fù)責(zé)”。為了提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量該科進(jìn)行了科室護(hù)理品管的改革，細(xì)化了其內(nèi)涵，使服務(wù)品質(zhì)管理護(hù)士人人參與、人人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題認(rèn)真分析、討論，及時(shí)落實(shí)改進(jìn)措施，進(jìn)行質(zhì)

7、量追蹤?？剖页闪⒖?jī)效考核小組，透明績(jī)效考核管理辦法，設(shè)患者滿意度最高獎(jiǎng)、執(zhí)業(yè)技能優(yōu)秀獎(jiǎng)、進(jìn)步最大獎(jiǎng)等，將護(hù)士日常護(hù)理工作狀態(tài)與績(jī)效考核掛鉤，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性。確保了崗位職責(zé)及護(hù)理品管制度的落實(shí)，極大降低了護(hù)理不良事件發(fā)生。二 . 樹立“護(hù)士天使”形象敬業(yè)奉獻(xiàn) 親情服務(wù)于病人內(nèi)二科全體護(hù)理人員，秉承“以病人為中心，視患者如親人”的服務(wù)理念，在日常護(hù)理工作中為患者提供高質(zhì)量專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，還用自己天使般的心靈溫暖著飽受癌痛折磨的患者，給他們帶來生的希望。護(hù)士們愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的事跡感動(dòng)著科內(nèi)所有患者, 同時(shí)在社會(huì)上產(chǎn)生積極影響。1. 天使之吻 無私大愛近日，沈陽(yáng)晚報(bào)一篇題為天使之吻背

8、后的凄美大愛的報(bào)道，在社會(huì)引起廣泛關(guān)注。 被媒體網(wǎng)絡(luò)稱為“美麗天使”的是內(nèi)二科一名普通護(hù)士。 在即將逝去的 15 歲骨癌男孩額頭上輕輕的一吻，讓男孩在她懷里安詳離去的事跡讓人為之動(dòng)容。內(nèi)二科的護(hù)理天使們?cè)诠ぷ髦畜w驗(yàn)生命的意義，也享受著自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)帶來的成就感。她們自發(fā)為患者購(gòu)買生日蛋糕，制作生日賀卡, 用自己積極、細(xì)心、體貼的工作態(tài)度，贏得了患者家屬“深深一躬”。為了表達(dá)對(duì)遺體捐獻(xiàn)逝者的崇敬，她們會(huì)為他們舉行遺體告別儀式。每當(dāng)面對(duì)即將逝去的生命，她們會(huì)心痛流淚；面對(duì)經(jīng)治療出院的患者，她們也會(huì)欣慰祝福。用自己的真心換取患者的笑容，這就是我們?nèi)w護(hù)士的心愿。2. 真情感動(dòng)，和諧護(hù)患科內(nèi)每個(gè)病房都

9、有一本患者留言?。骸靶δ樝嘤?，噓寒問暖，笑眼相送，和藹可親，洗頭洗腳，洗面擦身，不是親人勝似親人”；“兒女們沒做到的，你們都做到了”；“我是農(nóng)民，不會(huì)說謊，也不會(huì)寫字，你們真是太好了，到你們這里就像到了家”；“無論上班、下班優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)永遠(yuǎn)在班，無論住院、回家總有天使陪伴，無論天使愛誰(shuí)，首先愛我們患者”；“萬(wàn)泉縱有千度美，不及內(nèi)二萬(wàn)般情”這就是 患者們的真情流露。正是她們愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)，才成就了今天的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。她們深知護(hù)理工作的責(zé)任與意義，用自己辛苦的付出，含淚的微笑，奉獻(xiàn)自我的精神，詮釋出護(hù)理工作的真諦及人性的光芒。 每一位護(hù)士身上都能找到閃光點(diǎn)， 她們就像那小小的螢火蟲，時(shí)而飛到患者面

10、前為其帶去愉悅，點(diǎn)燃生命的希望；時(shí)而聚成強(qiáng)大光束，照亮內(nèi)二科護(hù)理團(tuán)隊(duì)前進(jìn)的路程。3. 真誠(chéng)付出 不懈努力在醫(yī)學(xué)模式已從生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的期望值越來越高。 護(hù)士不但要成為生命健康的守護(hù)天使， 職業(yè)精神的傳播天使，患者家屬的貼心天使，還要讓健康重新?lián)肀恳粋€(gè)軀體，讓患者心靈的航船找到可依靠的港灣。品質(zhì)和團(tuán)隊(duì)是21 世紀(jì)行業(yè)的兩只羽翼，只有這兩只羽翼不斷強(qiáng)大，行業(yè)之鷹才能展翅高飛，不斷創(chuàng)造新的業(yè)績(jī)。內(nèi)二科全體護(hù)理人員要以淳樸真誠(chéng)的品質(zhì)，不懈努力，塑造學(xué)習(xí)型、業(yè)務(wù)型、專家型護(hù)理團(tuán)隊(duì)，托起護(hù)理工作美好的明天！莊子說：水小只能浮起紙船，水大才能浮起大船；展翅高飛

11、的大鵬，也需要等海風(fēng)運(yùn)起，才能扶搖直上九萬(wàn)里。同樣地，一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)對(duì)護(hù)理工作來說非常重要，這樣在護(hù)士生命的辭典里才能捍衛(wèi)白衣天使的尊嚴(yán)。星光閃耀，可以變成最閃亮的那顆！微風(fēng)拂面，可以變成最溫柔的那陣！爐火搖曳，可以變成最熱烈的那簇！護(hù)理工作的宗旨是為了更多患者的感到幸福，我們苦、累并快樂著，這就是白衣天使的感覺，這就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的所在。（1、護(hù)士要尊重患者，規(guī)范使用文明用語(yǔ)，做到微笑服務(wù)，積極與患者進(jìn)行溝通，滿足患者合理的需要，時(shí)刻把患者的病情放在心上，及時(shí)提供健康教育。2、為患者營(yíng)造一個(gè)安全、安靜、清潔、舒適的住院環(huán)境，讓患者有一種歸家的感覺。3、 責(zé)任護(hù)士從患者入院起， 就要對(duì)患者

12、進(jìn)行全面的評(píng)估， 然后根據(jù)病情制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施， 并對(duì)護(hù)理措施實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 及時(shí)與醫(yī)生溝通， 詳細(xì)介紹患者的病情及治療護(hù)理效果，對(duì)存在的問題商談對(duì)策，征得患者同意后實(shí)施。4、危重患者要密切觀察病情變化，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。確?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、交叉感染、下肢深靜脈血栓、燙傷、墜床、跌倒等護(hù)理不良事件。5、注重患者的飲食護(hù)理，根據(jù)病情的不同給予個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，滿足不同患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。 .求，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。6、滿足患者的心理需求，經(jīng)常與患者談心，了解其心理狀態(tài)，并能及時(shí)與家屬溝通，解

13、決患者的心理問題，使患者保持一個(gè)積極向上的良好心態(tài)，配合治療和護(hù)理。7、尊重患者的知情同意和隱私權(quán)，為患者保密，在做治療與護(hù)理時(shí)注意遮擋患者，讓患者有尊嚴(yán)地接受治療和護(hù)理。8、運(yùn)用護(hù)理手段為患者減輕痛苦，如給予患者合適的體位，用心理護(hù)理的方法分散患者的注意力以減輕疼痛；為便秘患者解除痛苦等等。9、為不同生活習(xí)慣的患者解決因住院帶來的不便，提供必要的幫助。10、對(duì)患者提出的疑問耐心地解答，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。11、對(duì)患者的不理解要能包容，做到動(dòng)之以情，曉之以理，加強(qiáng)溝通與交流，真誠(chéng)地對(duì)待每一位患者，不與患者發(fā)生沖突。能做到以上幾點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵基本包括了。PIcc 實(shí)現(xiàn)靜脈輸液全程針治療”開

14、展院內(nèi)護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目總結(jié)2012 年第一季度，腫瘤科在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作下，開展并實(shí)施了一項(xiàng)院級(jí)護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目傳統(tǒng) PICC置管與管理。本人于 2011 年 10 月至 11 月于安徽省立醫(yī)院腫瘤科進(jìn)修學(xué)習(xí)傳統(tǒng)PICC置管及超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)（即改良賽丁格爾技術(shù) ） 。 省立醫(yī)院設(shè)立專門的 PICC 治療小組， 由徐軍霞主管護(hù)師負(fù)責(zé)， 承接及培訓(xùn)院內(nèi)、 院外超聲引導(dǎo)下 PICC 置管、 靜脈輸液港、PICC導(dǎo)管維護(hù)工作。通過學(xué)習(xí)我了解了PICC護(hù)理門診的格局、規(guī)范管理與運(yùn)作方式。能夠按照標(biāo)準(zhǔn)程序熟練完成 PICC 導(dǎo)管維護(hù)及其考核程序與標(biāo)準(zhǔn)。 11 月至 12 月份我在蚌醫(yī)附院由鄭海燕副主任護(hù)師帶教觀摩了多例疑難置管病例， 學(xué)習(xí)了出現(xiàn)相關(guān)問題的處理措施， 提高了解決問題的能力。 并獨(dú)立完成引導(dǎo)傳統(tǒng)PICC置管術(shù)，成績(jī)優(yōu)秀，學(xué)習(xí)結(jié)束后在院領(lǐng)導(dǎo)的大