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精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1基本情況患者年齡：性別：男/女入院時(shí)間：出院時(shí)間：過(guò)敏史：費(fèi)用：總費(fèi)用：入院診斷：出院診斷：出入院診斷是否相符：是否2用藥情況藥品名稱用法用量起止時(shí)間累計(jì)使用用藥 種，其中抗菌藥物 種，國(guó)家基本藥物 種。3病歷點(diǎn)評(píng)不規(guī)范情況是 否不適宜情況是 否病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)用法、用量不適宜的病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范適應(yīng)癥不適宜的診斷不準(zhǔn)確聯(lián)合用藥不適宜的醫(yī)師越權(quán)使用抗菌藥物的遴選藥品不適宜的藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不清楚或不規(guī)范的無(wú)正當(dāng)理由未首選國(guó)家機(jī)泵藥物的藥品用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的未在病程記錄中對(duì)抗菌藥物變更原因進(jìn)行說(shuō)明的重復(fù)給藥的藥品劑型或給藥途徑不適宜的有配伍禁忌或者不良相互作用的4病歷點(diǎn)評(píng)結(jié)果臨床用藥：合理 不規(guī)范 不適宜 超常處方 病歷書(shū)寫(xiě)：甲級(jí) 乙 級(jí) 丙 級(jí)具體問(wèn)題住院病歷點(diǎn)評(píng)表 點(diǎn)評(píng)人： 審核人： 時(shí)間：住院病歷點(diǎn)評(píng)結(jié)果匯總表單位名稱： 年 月 日點(diǎn)評(píng)內(nèi)容點(diǎn)評(píng)病歷總數(shù)臨床用藥情況病歷合格數(shù)不合格病例數(shù)合格率備注規(guī)范不規(guī)范不適宜甲級(jí)病歷乙級(jí)病歷病及病歷點(diǎn)評(píng)結(jié)果改進(jìn)措施和建議點(diǎn)評(píng)人簽字： 審核人簽字：專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)

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