如何促進(jìn)健康

1、2021/8/21提綱提綱 一、概述一、概述 1 1、健康促進(jìn)概念、健康促進(jìn)概念 2 2、健康促進(jìn)與健康教育的區(qū)別、健康促進(jìn)與健康教育的區(qū)別3 3、干預(yù)步驟、干預(yù)步驟 二、基本技能二、基本技能 1 1、社區(qū)診斷（社會(huì)學(xué)評(píng)估）、社區(qū)診斷（社會(huì)學(xué)評(píng)估）2 2、計(jì)劃制定、計(jì)劃制定 3 3、材料制作、材料制作4 4、傳播技巧、傳播技巧 5 5、農(nóng)村試點(diǎn)活動(dòng)的步驟、農(nóng)村試點(diǎn)活動(dòng)的步驟 6 6、評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià) 7 7、總結(jié)報(bào)告、總結(jié)報(bào)告 2021/8/22一、概述一、概述 1健康促進(jìn)概念：健康促進(jìn)概念： “健康促進(jìn)是指一切能促健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和使行為和生活條件向有益于

2、健康改變的教育和環(huán)環(huán)境支持的綜合體。境支持的綜合體。 渥太華憲章渥太華憲章健康促進(jìn)的五大行動(dòng)策略健康促進(jìn)的五大行動(dòng)策略 ： 創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造支持性環(huán)境 健康政策健康政策 強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng) 發(fā)展個(gè)人技能發(fā)展個(gè)人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 健康促進(jìn)的重要性（健康促進(jìn)的重要性（疾病模式，有效性，接軌，工疾病模式，有效性，接軌，工 作和思唯方式）作和思唯方式） 2021/8/23 1. 干預(yù)是有計(jì)劃、有組織的系列活動(dòng)干預(yù)是有計(jì)劃、有組織的系列活動(dòng) 創(chuàng)造有利于健康環(huán)境，改變?nèi)藗兊男袨閯?chuàng)造有利于健康環(huán)境，改變?nèi)藗兊男袨?降低危險(xiǎn)因子水平降低危險(xiǎn)因子水平 , 預(yù)防疾病促進(jìn)健康預(yù)防疾病促

3、進(jìn)健康 ， 提高生活質(zhì)量。提高生活質(zhì)量。 干預(yù)是健康促進(jìn)的核心。干預(yù)是健康促進(jìn)的核心。 2021/8/242健康促進(jìn)與健康教育區(qū)別健康促進(jìn)與健康教育區(qū)別 健康教育：以教育為主，改變?nèi)藗兊闹R(shí)、健康教育：以教育為主，改變?nèi)藗兊闹R(shí)、態(tài)度和行為態(tài)度和行為 。行政干預(yù)少行政干預(yù)少 ，是健康促進(jìn)的策略之一是健康促進(jìn)的策略之一 。健康促進(jìn)：是健康促進(jìn)：是5大策略全面應(yīng)用大策略全面應(yīng)用 強(qiáng)調(diào)查政策、環(huán)境支持，社區(qū)參與，調(diào)整服強(qiáng)調(diào)查政策、環(huán)境支持，社區(qū)參與，調(diào)整服務(wù)方向務(wù)方向 ，提高個(gè)人技能。干預(yù)效果的明顯、持久提高個(gè)人技能。干預(yù)效果的明顯、持久。 2021/8/253 干預(yù)步驟干預(yù)步驟 社區(qū)診斷社區(qū)診斷

4、計(jì)劃設(shè)計(jì)計(jì)劃設(shè)計(jì) 干預(yù)活動(dòng)實(shí)施（多策略應(yīng)用）和管理干預(yù)活動(dòng)實(shí)施（多策略應(yīng)用）和管理 干預(yù)活動(dòng)信息收集干預(yù)活動(dòng)信息收集 活動(dòng)評(píng)價(jià)（全過(guò)程）活動(dòng)評(píng)價(jià)（全過(guò)程） 2021/8/26計(jì)劃計(jì)劃 . .社區(qū)診斷社區(qū)診斷. .明確目標(biāo)明確目標(biāo). .一攬子計(jì)劃一攬子計(jì)劃. .準(zhǔn)備步驟準(zhǔn)備步驟實(shí)施實(shí)施 干預(yù)項(xiàng)目干預(yù)項(xiàng)目. .社區(qū)為基礎(chǔ)社區(qū)為基礎(chǔ). .對(duì)象對(duì)象: :全社區(qū)全社區(qū), ,社區(qū)社區(qū)組織組織. .綜合措施綜合措施 聯(lián)合多種策略對(duì)多聯(lián)合多種策略對(duì)多種因子種因子. .培訓(xùn)培訓(xùn). .項(xiàng)目組織項(xiàng)目組織社區(qū)參與社區(qū)參與重點(diǎn)人群干預(yù)重點(diǎn)人群干預(yù)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè), ,評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) -定期定期-不定期不定期. .評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)( (結(jié)合監(jiān)

5、測(cè)結(jié)合監(jiān)測(cè)) )-過(guò)程評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)-效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)-結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)-費(fèi)用評(píng)價(jià)費(fèi)用評(píng)價(jià). .專(zhuān)題研究專(zhuān)題研究 社區(qū)干預(yù)模式社區(qū)干預(yù)模式: . . 2021/8/27 二、基本技能二、基本技能（一）社區(qū)診斷（社會(huì)學(xué)評(píng)估）（一）社區(qū)診斷（社會(huì)學(xué)評(píng)估） 意義：明確當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生問(wèn)題意義：明確當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生問(wèn)題 環(huán)境情況？服務(wù)提供能力？環(huán)境情況？服務(wù)提供能力？ 不同目標(biāo)人群的認(rèn)知水平？不同目標(biāo)人群的認(rèn)知水平？ （高血壓，（高血壓，HIVHIV，MCHMCH） 群眾需要什么，什么策略？群眾需要什么，什么策略？ 可行性？場(chǎng)所如何開(kāi)展？可行性？場(chǎng)所如何開(kāi)展？ 工作的準(zhǔn)備，正規(guī)干預(yù)，工作的準(zhǔn)備，正規(guī)干預(yù)， 有對(duì)

6、比資料，能總結(jié)。有對(duì)比資料，能總結(jié)。 2021/8/28 1 1、 有關(guān)資料收集有關(guān)資料收集： l 人口、出生、死亡、疾病、危險(xiǎn)因子、設(shè)施等。人口、出生、死亡、疾病、危險(xiǎn)因子、設(shè)施等。 l l 亞人群的認(rèn)知、價(jià)值觀(guān)、行為。亞人群的認(rèn)知、價(jià)值觀(guān)、行為。 什么能促進(jìn)行為改變什么能促進(jìn)行為改變 和維持。和維持。 l l分析分析 主要危險(xiǎn)因子主要危險(xiǎn)因子 l l社區(qū)政策環(huán)境，社會(huì)資源社區(qū)政策環(huán)境，社會(huì)資源 2021/8/29 2社區(qū)意愿調(diào)查：不同層次代表人物社區(qū)意愿調(diào)查：不同層次代表人物 3以往干預(yù)活動(dòng)開(kāi)展情況以往干預(yù)活動(dòng)開(kāi)展情況 4確定主要衛(wèi)生問(wèn)題，確定主要衛(wèi)生問(wèn)題， 可干預(yù)的衛(wèi)生可干預(yù)的衛(wèi)生 問(wèn)題

7、。問(wèn)題。2021/8/210 5如何做？如何做？ l l 根據(jù)目標(biāo)訂一個(gè)計(jì)劃，根據(jù)目標(biāo)訂一個(gè)計(jì)劃， 想解決什么高血壓？想解決什么高血壓？HIV？ l l 設(shè)計(jì)好要填的表格，設(shè)計(jì)好要填的表格， 訪(fǎng)談提綱（經(jīng)過(guò)修改）訪(fǎng)談提綱（經(jīng)過(guò)修改） l l 要盡量利用原有資料。要盡量利用原有資料。 如人口。社區(qū)可利用縣的疾病資料。如人口。社區(qū)可利用縣的疾病資料。 l l 確定調(diào)查對(duì)象并事先通知確定調(diào)查對(duì)象并事先通知 2021/8/211l 定性調(diào)查，定性調(diào)查， 提綱（問(wèn)題提綱（問(wèn)題-結(jié)論結(jié)論-下一個(gè)問(wèn)題，下一個(gè)問(wèn)題， 問(wèn)題包含在漏斗型問(wèn)題包含在漏斗型 提綱內(nèi)）提綱內(nèi)） 有的只能個(gè)別訪(fǎng)談?dòng)械闹荒軅€(gè)別訪(fǎng)談 會(huì)場(chǎng)要

8、求；會(huì)場(chǎng)要求； 主持人（開(kāi)放性友好提問(wèn)，主持人（開(kāi)放性友好提問(wèn)， 引導(dǎo)能力，中立態(tài)度）；引導(dǎo)能力，中立態(tài)度）； 記錄記錄 組、人組、人 定性調(diào)查定性調(diào)查 ，同質(zhì)，同質(zhì)，（要不要做？怎么做？）（要不要做？怎么做？） 補(bǔ)充的定量調(diào)查：數(shù)量，前后可比補(bǔ)充的定量調(diào)查：數(shù)量，前后可比 一般性問(wèn)題在前，特殊問(wèn)題在后，一般性問(wèn)題在前，特殊問(wèn)題在后， 先易后難先易后難2021/8/213 7資料整理資料整理 定量：定量： 頻數(shù)，二維表，百分比，標(biāo)準(zhǔn)差，頻數(shù)，二維表，百分比，標(biāo)準(zhǔn)差， 卡方，卡方，t, 回歸回歸 定性：有四個(gè)步驟：組織、分類(lèi)、定性：有四個(gè)步驟：組織、分類(lèi)、 概括和解釋概括和解釋2021/8/21

9、48社區(qū)診斷報(bào)告社區(qū)診斷報(bào)告 背景背景 目的目的 對(duì)象對(duì)象 時(shí)間時(shí)間 場(chǎng)所場(chǎng)所 方法方法 主要結(jié)論主要結(jié)論 附提綱及調(diào)查表附提綱及調(diào)查表 要補(bǔ)充報(bào)告記錄和調(diào)查要補(bǔ)充報(bào)告記錄和調(diào)查2021/8/215 （二）計(jì)劃制定（二）計(jì)劃制定1 背景資料：開(kāi)展干預(yù)的理由，主要危險(xiǎn)因子，背景資料：開(kāi)展干預(yù)的理由，主要危險(xiǎn)因子， 為什么要進(jìn)行這這種干預(yù)，以往進(jìn)展，目前要為什么要進(jìn)行這這種干預(yù)，以往進(jìn)展，目前要 解決什么問(wèn)題解決什么問(wèn)題 2 目標(biāo)確定：針對(duì)性，可測(cè)量，可行。目標(biāo)確定：針對(duì)性，可測(cè)量，可行。3 目標(biāo)人群確定：分類(lèi)，一級(jí)，二級(jí)，重點(diǎn)，一般目標(biāo)人群確定：分類(lèi)，一級(jí)，二級(jí)，重點(diǎn)，一般4 干預(yù)策略選擇：選擇

10、可行的策略干預(yù)策略選擇：選擇可行的策略5 干預(yù)活動(dòng)：時(shí)間，地點(diǎn)，人群，主要內(nèi)容，指標(biāo)干預(yù)活動(dòng)：時(shí)間，地點(diǎn)，人群，主要內(nèi)容，指標(biāo)6 評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo) 2021/8/216計(jì)劃框架：計(jì)劃框架：摘要摘要背景和理由背景和理由目標(biāo)目標(biāo)目標(biāo)人群目標(biāo)人群組織管理組織管理策略與活動(dòng)策略與活動(dòng)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)時(shí)間表時(shí)間表經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)可持續(xù)性發(fā)展可持續(xù)性發(fā)展2021/8/217計(jì)劃制定中易出現(xiàn)的問(wèn)題計(jì)劃制定中易出現(xiàn)的問(wèn)題 ：目標(biāo)不明確目標(biāo)不明確策略選擇不合理策略選擇不合理缺乏創(chuàng)新缺乏創(chuàng)新缺乏深入探討缺乏深入探討觀(guān)念：是做好一般工作還是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。觀(guān)念：是做好一般工作還是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 2021/8/218計(jì)劃中常遇到的問(wèn)題：計(jì)劃中

11、常遇到的問(wèn)題：高血壓：目標(biāo)；策略（煙，膳食，普查，治療）高血壓：目標(biāo)；策略（煙，膳食，普查，治療）測(cè)血壓，管理，測(cè)血壓，管理，要達(dá)到什么：環(huán)境，風(fēng)氣，一般人群，病人要達(dá)到什么：環(huán)境，風(fēng)氣，一般人群，病人（診斷，治療，依從，管理）（診斷，治療，依從，管理）群眾要搞幾個(gè)活動(dòng)，病人如何活動(dòng)，群眾要搞幾個(gè)活動(dòng)，病人如何活動(dòng)，如何開(kāi)發(fā)媒體。如何測(cè)量如何開(kāi)發(fā)媒體。如何測(cè)量STD/HIV：目標(biāo)，策略（重點(diǎn)人群）：目標(biāo)，策略（重點(diǎn)人群）如何培訓(xùn)到位的有何效果。如何培訓(xùn)到位的有何效果。婦幼保健：一般化婦幼保健：一般化工作中預(yù)試驗(yàn)的問(wèn)題（如測(cè)血壓）工作中預(yù)試驗(yàn)的問(wèn)題（如測(cè)血壓）。 2021/8/219 （三）材料

12、制作（三）材料制作 1、 材料制作過(guò)程材料制作過(guò)程 確定目標(biāo)人群確定目標(biāo)人群 策略：信息編制，信息設(shè)計(jì)，策略：信息編制，信息設(shè)計(jì)， 渠道選擇，工作網(wǎng)絡(luò)。渠道選擇，工作網(wǎng)絡(luò)。 目標(biāo)人群能得到什么好處？目標(biāo)人群能得到什么好處？ 哪些易接受？能打動(dòng)他們？哪些易接受？能打動(dòng)他們？2021/8/2202 預(yù)試驗(yàn)預(yù)試驗(yàn)材料針對(duì)主題，科學(xué)性，材料針對(duì)主題，科學(xué)性，吸引人，為群眾接受。吸引人，為群眾接受。材料試驗(yàn)舉例材料試驗(yàn)舉例對(duì)材料的評(píng)估，是否到人，對(duì)材料的評(píng)估，是否到人，是否理解，是否愿意做是否理解，是否愿意做等。 2021/8/221 （四）傳播技巧（四）傳播技巧 信息傳播是交流的過(guò)程信息傳播是交流的過(guò)

13、程 傳播者傳播者-受傳者（收到信息，引起注意，受傳者（收到信息，引起注意， 理解信息，接受改變，行為改變，健康改善）理解信息，接受改變，行為改變，健康改善） 人際傳播人際傳播 談話(huà)技巧：尊重他人，用易接受的方式和語(yǔ)言，談話(huà)技巧：尊重他人，用易接受的方式和語(yǔ)言， 及時(shí)反饋，注意對(duì)方情緒，用圖片及時(shí)反饋，注意對(duì)方情緒，用圖片 模型模型 非語(yǔ)言傳播非語(yǔ)言傳播 提高傳播的方法提高傳播的方法：創(chuàng)造良好環(huán)境，樹(shù)立傳播者形象，：創(chuàng)造良好環(huán)境，樹(shù)立傳播者形象， 滿(mǎn)足受傳播者的需求，滿(mǎn)足受傳播者的需求，改善渠道和方法。改善渠道和方法。 2021/8/222 同伴教育同伴教育 1）同伴教育強(qiáng)調(diào)目標(biāo)人群成員的積極參

14、與，同伴教育強(qiáng)調(diào)目標(biāo)人群成員的積極參與， 鼓勵(lì)人們參加鼓勵(lì)人們參加 討論，挑戰(zhàn)自己的行為，討論，挑戰(zhàn)自己的行為， 說(shuō)服別人改變危險(xiǎn)的行為說(shuō)服別人改變危險(xiǎn)的行為”。 2）教育活動(dòng)包括動(dòng)員、人際交流、討論、教育活動(dòng)包括動(dòng)員、人際交流、討論、 角色扮演、角色扮演、 分發(fā)材料、提供支持等。分發(fā)材料、提供支持等。 3）同伴教育應(yīng)有一定安排。）同伴教育應(yīng)有一定安排。 4）同伴教育應(yīng)與服務(wù)和供給結(jié)合或聯(lián)系在一起。同伴教育應(yīng)與服務(wù)和供給結(jié)合或聯(lián)系在一起。 貴州，北京，河南貴州，北京，河南 ，云南，云南 2021/8/223（五）農(nóng)村試點(diǎn)活動(dòng)的步驟（五）農(nóng)村試點(diǎn)活動(dòng)的步驟1試點(diǎn)的認(rèn)定：確定范圍，人群，任務(wù)，試點(diǎn)

15、的認(rèn)定：確定范圍，人群，任務(wù)，資金，工作人作，得到當(dāng)?shù)卣С帧ＹY金，工作人作，得到當(dāng)?shù)卣С帧?組建領(lǐng)導(dǎo)小組組建領(lǐng)導(dǎo)小組3工作組建設(shè)工作組建設(shè)4確定干預(yù)項(xiàng)目確定干預(yù)項(xiàng)目5獲得上級(jí)的支柱支持獲得上級(jí)的支柱支持6培訓(xùn)培訓(xùn)7社區(qū)參與社區(qū)參與8改進(jìn)服務(wù)改進(jìn)服務(wù)9改進(jìn)社區(qū)文化改進(jìn)社區(qū)文化10解決服務(wù)可及性和可負(fù)擔(dān)性。解決服務(wù)可及性和可負(fù)擔(dān)性。 2021/8/224工作中易出現(xiàn)的問(wèn)題：工作中易出現(xiàn)的問(wèn)題：不能組織多部門(mén)合作，不能開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)不能組織多部門(mén)合作，不能開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)缺少?gòu)V泛群眾參與缺少?gòu)V泛群眾參與自己不愿改變行為自己不愿改變行為缺乏檢查督促缺乏檢查督促 可負(fù)擔(dān)性問(wèn)題可負(fù)擔(dān)性問(wèn)題 不結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r不結(jié)合

16、當(dāng)?shù)厍闆r2021/8/225（六）評(píng)價(jià)（六）評(píng)價(jià)1種類(lèi)：形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、種類(lèi)：形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、其他效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、其他2評(píng)價(jià)過(guò)程：確定要評(píng)價(jià)的問(wèn)題：評(píng)價(jià)過(guò)程：確定要評(píng)價(jià)的問(wèn)題：干預(yù)是否達(dá)到目標(biāo)人群？干預(yù)是否達(dá)到目標(biāo)人群？引起了什么變化？是否得到信息？引起了什么變化？是否得到信息？信息來(lái)源？，信息來(lái)源？，3哪些策略是有效的？有何科學(xué)證據(jù)？哪些策略是有效的？有何科學(xué)證據(jù)？4評(píng)價(jià)指標(biāo)：特異，可變，可及評(píng)價(jià)指標(biāo)：特異，可變，可及5評(píng)價(jià)工具：調(diào)查，體檢，現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察評(píng)價(jià)工具：調(diào)查，體檢，現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察2021/8/2266過(guò)程評(píng)價(jià)：過(guò)程評(píng)價(jià)：設(shè)計(jì)執(zhí)行情況，目標(biāo)是否達(dá)到，設(shè)計(jì)執(zhí)行情況，目標(biāo)是否達(dá)到，是否實(shí)行的標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù)方法，是否實(shí)行的標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù)方法，會(huì)么人群接受了干預(yù)，實(shí)施如何，