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1、年 月 日年 月 日特別說明:請將第二頁填寫完畢以后復印貼在項 LI申報材料檔案袋正面。2013年度黃島區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽小學生項目申報書第一部分:申報者確認事宜我(們)確認已認貞閱讀大賽規(guī)則并且同意遵守規(guī)則。我(們)確認所有申報資料屬實。我(們)授權主辦單位比賽結朿后無償合理使用相關申報材料(包括公開出版等,不要求退還)。同 時本人亦享有公開發(fā)表該項目資料的權利。我(們)服從大賽評委會的決議。所有參賽選手必須同意并且遵守以上要求,申報者及監(jiān)護人必須簽名確認以后才能參賽。申報者簽名:_ 監(jiān)護人簽名:_3第二部分:參賽信息項目名稱:_申報者:_所在學校(全稱):_輔導教師:_項目輔導機構(沒有
2、可不填):_項研究領域:請在確認的學科上劃“物質科學(HS)生命科學(LS)地球與空間科學(ES)技術與設計(TD)行為與社會科學(SO)項 U申報類別:請在確認的類別上劃“丁”個人項目集體項 LI3A、申報者情況說明:個人項目只填第一作者情況,集體項目須填寫每位作者的情況。第一作者姓Sns者創(chuàng)報0址住庭家與申報者關系署名作者姓Sns者甜報0與申報者關系署名作者姓ns者昭報0話電與申報者關系輔導教師姓位單在所3資格確認戰(zhàn)加倔月頤帥校年 亠|y廠1A 0/ 0O ?%J3B、項目情況項目研究時 間開始時間年 月日;完成時間 年月日專利申請?zhí)?及批準號申請?zhí)柹暾埲诵招枭暾埲掌谀?月曰批準號批準日期
3、年 月曰論文登載報 刊和發(fā)表日 期論文登載報刊名稱發(fā)表日期年 月 日項目 簡 介說明:項目簡介中須包含如下內容:1.項目摘要;2、該項目的選題是怎樣確左的;3、設計(或研究)該 項目的目的和基本思路:4、該項目的研究過程:5、該項目應用了哪些科學方法、科學原理;6、該項目 的主要貢獻(創(chuàng)新部分);7.他人同類研究的情況調査;8、進一步完善該項目的設想:9.集體項目中申 報者各自的工作分工。(限800字以內)3C、推薦意見及評審情況該項目申報者均為在校小學生,其項目是在兩年內(2011年7月1日之后)完成的科 技創(chuàng)新成果。學校 推薦意見該項目于年月日在(區(qū)、市)第屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評為等獎,申報內容屬實,同意參加2013年度開發(fā)區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽,。D、項目申報材料項目 申報材料1. 項目申報書份2. 項目研究論文頁,項目查新報告頁3. 附件材料(說明:附件材料均可為復印件,沒有的項目可以填“無”。):(1) 項目研究原始資料(圖紙、圖表、調查問卷等)頁;(2) 項目研究活動
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