心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

1、心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、心內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、活動(dòng)：遵醫(yī)囑根據(jù)心功能情況合理安排患者的活動(dòng)與休息。4、密切觀察生命體征及病情變化。5、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。6、及時(shí)準(zhǔn)確的做好?？聘黜?xiàng)檢查、治療、護(hù)理。7、協(xié)助患者完成生活護(hù)理，保持大便通暢。8、了解患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康宣教。9、保證搶救器械、藥物及用物處于完好狀態(tài)。二、ccuT理常規(guī)1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、遵醫(yī)囑給予吸氧、監(jiān)護(hù)

2、、建立靜脈通道1-2 條。4、密切觀察生命體征及病情變化。5、及時(shí)填寫危重患者護(hù)理記錄單。6、保持病室安靜，做好生活護(hù)理，預(yù)防墜床及壓瘡的發(fā)生。7、了解患者的心理狀況，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理及健康宣教。8、保證急救器械及急救藥品處于完好齊全的狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。三、高血壓護(hù)理常規(guī)【概念】原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，我國(guó)將高血壓定義為收縮壓n140mmHg （或）舒張壓R 90mmHg【護(hù)理評(píng)估】1、詢問(wèn)患者有無(wú)原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素。2、評(píng)估患者的生命體征及血壓的波動(dòng)范圍。3、詢問(wèn)患者有無(wú)頭痛、胸悶、惡心等癥狀。4、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、用藥史及對(duì)用藥的依從性?！咀o(hù)理措施】1

3、 、根據(jù)患者的血壓合理安排休息和活動(dòng)，保證充足睡眠。用藥后注意預(yù)防直立性低血壓。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、密切觀察生命體征及病情變化，嚴(yán)防高血壓危象的發(fā)生。4、遵醫(yī)囑給予降壓治療，觀察降壓藥的療效和副作用。5、保持大便通暢，忌用力大便。6、并發(fā)心衰、腎功能不全、高血壓腦病者按相關(guān)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。7、給予心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，戒煙酒等。2、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。3、教會(huì)患者及其家屬測(cè)量血壓。如出現(xiàn)血壓急劇上升、頭痛、胸悶、惡心等不適，需立即就地休息，盡快到醫(yī)院就診。四、心絞

4、痛護(hù)理常規(guī)【概念】心絞痛是指在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上， 由于心肌負(fù)荷的增加而引起心肌急劇的、 暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征?！咀o(hù)理評(píng)估】1 、評(píng)估誘發(fā)因素、疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，觀察抗心絞痛藥物的療效及不良反應(yīng)，警惕心肌梗死的發(fā)生。2、監(jiān)測(cè)生命體征。3、監(jiān)測(cè)心電圖變化，評(píng)估有無(wú)心肌缺血、心律失常。4、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1、根據(jù)患者病情合理安排休息和活動(dòng)，保證足夠的睡眠。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、患者胸痛時(shí)給予吸氧。4、 心絞痛嚴(yán)重時(shí)， 遵醫(yī)囑舌下含服或靜脈滴注硝酸甘油等， 用藥時(shí)注意滴速和血壓的變化。5、保

5、持大便通暢，避免用力大便。必要時(shí)使用緩瀉劑或開(kāi)塞露塞肛。6、給予心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定?！窘】抵笇?dǎo)】1 、指導(dǎo)患者避免誘發(fā)心絞痛的因素，合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，戒煙酒，不飲濃茶和咖啡，避免寒冷刺激，避免長(zhǎng)時(shí)間洗澡和沐浴等。2 、告訴患者疼痛發(fā)作時(shí)的處理方法，隨身攜帶“保健盒” ，學(xué)會(huì)正確服藥和療效觀察。3、指導(dǎo)患者識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)應(yīng)立即護(hù)送就醫(yī)。五、心肌梗死護(hù)理常規(guī)【概念】心肌梗死是心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。 在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上， 發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡?！咀o(hù)理評(píng)

6、估】1 、評(píng)估誘發(fā)因素、疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，疼痛發(fā)作時(shí)有無(wú)大汗或惡心、嘔吐等伴隨癥狀，觀察抗心絞痛藥物的療效及不良反應(yīng)。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化。3、監(jiān)測(cè)心電圖變化，評(píng)估心肌缺血程度、有無(wú)心律失常。4、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1 、囑患者絕對(duì)臥床休息3-7 天，嚴(yán)格限制探視，落實(shí)患者的生活護(hù)理。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化。4、控制疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。5、保持大便通暢，避免用力大便。必要時(shí)使用緩瀉劑或開(kāi)塞露塞肛。6、溶栓治療時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)出血傾向

7、。7、行心血管介入治療者按介入治療術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。8、給予心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。【健康指導(dǎo)】1 、指導(dǎo)患者合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，戒煙酒，不飲濃茶和咖啡，避免寒冷刺激，避免長(zhǎng)時(shí)間洗澡和沐浴等。2、遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。3、指導(dǎo)患者自我識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。4、無(wú)并發(fā)癥的患者，心肌梗死 6-8周后無(wú)胸痛等不適，可恢復(fù)性生活，并注意適度。六、心力衰竭護(hù)理常規(guī)【概念】心力衰竭是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一組臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和液體潴留?！咀o(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估誘發(fā)因素。

8、2、評(píng)估血壓、呼吸、心率、脈搏及脈壓的變化。3、評(píng)估有無(wú)惡心、嘔吐、水腫、尿少、體重增加等癥狀。4、評(píng)估患者對(duì)疾病認(rèn)知程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1、根據(jù)心功能情況合理安排休息，限制活動(dòng)，心功能四級(jí)者絕對(duì)臥床休息。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。嚴(yán) 格控制液體攝入量。3、給予吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。4、遵醫(yī)囑給藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。靜脈使用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)控制滴速，監(jiān)測(cè)血壓的變化；使用洋地黃時(shí)，注意觀察有無(wú)毒性反應(yīng)，如出現(xiàn)心率60次/分鐘、惡心嘔吐、視力模糊、黃綠視等，應(yīng)暫停用藥并報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。5

9、、準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量體重。6、做好水腫患者的皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚并發(fā)癥。7、給予心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定?！窘】抵笇?dǎo)】1、積極治療原發(fā)病，避免誘因，如呼吸道感染、情緒激動(dòng)、勞累、飲食過(guò)咸等。2、合理安排休息，恢復(fù)期活動(dòng)以不引起心慌、氣促為宜。3、囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。4、教會(huì)患者觀察藥物的副作用，預(yù)防并發(fā)癥。七、心律失常護(hù)理常規(guī)【概念】心律失常指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常?！咀o(hù)理評(píng)估】1、詢問(wèn)患者既往有無(wú)器質(zhì)性心臟病，有無(wú)類似發(fā)作病史。2、評(píng)估患者血壓、心率、心律、神志等，評(píng)估心律失常發(fā)生的時(shí)間、頻率和類型，了解使用抗心律失常藥物效果。3、評(píng)估心律失常

10、發(fā)作時(shí)有無(wú)伴隨癥狀。注意嚴(yán)重的心律失?？梢l(fā)心搏驟停。4、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1 、根據(jù)心律失常的程度和特點(diǎn)合理安排休息和活動(dòng)。嚴(yán)重心律失常者，應(yīng)臥床休息。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、遵醫(yī)囑給予吸氧。4、監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、神志等變化。5、急性心律失常者給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。對(duì)于室顫等嚴(yán)重的心律失常，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。6、遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物的療效和副作用。7、給予心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。【健康指導(dǎo)】1 、指導(dǎo)患者避免易導(dǎo)致心律失常發(fā)生的誘因。保持心情舒暢，避免勞累，戒煙酒，控制體重，保持大便通

11、暢。2、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。3、教會(huì)患者及其家屬觀察脈搏變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。八、心肌病護(hù)理常規(guī)【概念】心肌病是由遺傳、感染等不同原因引起的以心肌結(jié)構(gòu)及功能異常為主的一組心肌疾病?！咀o(hù)理評(píng)估】1、詢問(wèn)患者既往有無(wú)其他疾病。2、評(píng)估患者有無(wú)心衰、心律失常。3、評(píng)估患者對(duì)活動(dòng)的耐受程度。4、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1 、注意休息，限制體力活動(dòng)。并發(fā)心力衰竭和嚴(yán)重心律失常者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、密切觀察患者有無(wú)氣促、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力衰竭癥狀及嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)防猝死的發(fā)

12、生。4、遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的作用與不良反應(yīng)。5、注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。6、給予心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定?！窘】抵笇?dǎo)】1、注意勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)；避免劇烈活動(dòng)；戒煙酒。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防呼吸道感染。3、遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。九、病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)【概念】病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的， 以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎?！咀o(hù)理評(píng)估】1、詢問(wèn)患者 1-3 周內(nèi)是否有病毒感染的病史。2、評(píng)估患者有無(wú)心臟受累的癥狀，如胸悶，心悸，呼吸困難，心前區(qū)隱痛等。評(píng)估有無(wú)心律失常，心力衰竭等并發(fā)癥。3、評(píng)估患者活動(dòng)耐受情況，日常生活自理能力是否受限。4、評(píng)估患者對(duì)

13、疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1、急性期患者應(yīng)臥床休息，限制探視。病情恢復(fù)后 36個(gè)月逐漸恢復(fù)輕體力勞動(dòng)。2、飲食：給予高熱量，高蛋白，豐富維生素的飲食，促進(jìn)心肌細(xì)胞的恢復(fù)。3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率，急性期給予心電監(jiān)護(hù)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。4、協(xié)助做好生活護(hù)理。5、給予心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者根據(jù)病情合理安排活動(dòng)和休息，以免加重病情。2、指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)脈搏，心率，心律等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。十、心臟介入護(hù)理常規(guī)【概念】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔， 從而改善心肌血流灌注的一組治療技術(shù)。【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估患者是否

14、做好術(shù)前準(zhǔn)備，以及飲食、休息和睡眠情況。2、評(píng)估術(shù)區(qū)皮膚情況。3、了解術(shù)前常規(guī)檢查是否完成，了解臟器功能。4、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前簡(jiǎn)要向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的目的、操作過(guò)程，訓(xùn)練病人深呼吸、憋氣、咳嗽，便于術(shù)中配合。2、配合醫(yī)師完善術(shù)前常規(guī)檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥。3、術(shù)前應(yīng)備好各種搶救藥品、搶救器械。4、左側(cè)肢體使用留置針建立靜脈通道。5、術(shù)前禁食或食少量流食，排空尿液，術(shù)前30 分鐘肌注 10 毫克安定。6、給予心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后護(hù)理：1、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀察有無(wú)尿潴留、出血、冠脈急性閉塞、心包填塞等并發(fā)癥。2、 注意穿刺部位有無(wú)血腫及出血。 經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺應(yīng)注意觀察術(shù)側(cè)手部皮溫及顏色； 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺應(yīng)注意觀察術(shù)側(cè)肢體皮溫及顏色以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。3、經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者：需靜腕12 小時(shí)，為避免其他并