級(jí)康復(fù)治療專業(yè)《康復(fù)評定》課程標(biāo)準(zhǔn)

1、康復(fù)評定技術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)課程編碼：課程名稱：康復(fù)評定技術(shù)學(xué) 分：6學(xué) 時(shí)：108開課學(xué)期：2一、課程概述1 .課程性質(zhì)與作用康復(fù)評定技術(shù)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系中的一門專業(yè)主干課程。該 課程是在對專業(yè)人才市場需求和就業(yè)崗位進(jìn)行調(diào)研、分析的基礎(chǔ)上，以康復(fù)治療 技術(shù)崗位能力和綜合職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為重點(diǎn)，采用基于工作過程的課程開發(fā)理論， 校院合作開發(fā)的一門工學(xué)結(jié)合課程。2 .課程與前修后續(xù)課程的關(guān)系與本課程相關(guān)的課程有：前修課程人體發(fā)育學(xué)、功能解剖學(xué)、運(yùn) 動(dòng)學(xué)，后續(xù)課程運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、康復(fù)工程學(xué)、臨床康復(fù) 學(xué)、言語治療學(xué)。3 .課程標(biāo)準(zhǔn)基本理念本課程標(biāo)準(zhǔn)的基本理念為遵循職業(yè)教育以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗

2、旨的指導(dǎo)思想，以醫(yī)院調(diào)研為基礎(chǔ)，圍繞康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格，在 學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外先進(jìn)職業(yè)教育思想和方法的基礎(chǔ)上，按照工作過程系統(tǒng)化的思 想，與醫(yī)院專家共同合作，實(shí)施本課程的系統(tǒng)開發(fā)與實(shí)踐。4.課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)思路本課程標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)思路為遵循職業(yè)成長規(guī)律和教育規(guī)律，從宏觀（培養(yǎng)目標(biāo) 定位）、中觀（課程體系）、微觀（教學(xué)單元內(nèi)容）三方面進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計(jì)。結(jié)合 學(xué)生已有學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)風(fēng)格，按照教學(xué)做合一的原則，根據(jù)職業(yè)活動(dòng)特點(diǎn)，重 組教學(xué)內(nèi)容，安排教學(xué)單元次序。采用案例教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、現(xiàn)場教學(xué)、討論法 和小組學(xué)習(xí)等教學(xué)方法和組織形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生主體積極性，將理論與實(shí)踐教學(xué)融 為一體，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的

3、知識(shí)、能力、素質(zhì)的系統(tǒng)化培養(yǎng)。系統(tǒng)化規(guī)范教學(xué)環(huán)境條件，對校院合作、實(shí)訓(xùn)基地、專兼結(jié)合的“雙師”團(tuán) 隊(duì)，教材等進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，保障課程的有效實(shí)施。本課程標(biāo)準(zhǔn)用于指導(dǎo)康復(fù)評定技術(shù)課程建設(shè)與課程教學(xué)。二、課程目標(biāo)1 .課程總體目標(biāo)通過本課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使學(xué)生具備的能力，并具備的能力，促 進(jìn)企業(yè)通過本課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使學(xué)生具備掌握各種功能評定的方法的能力，并具備熟練應(yīng)用運(yùn)動(dòng)、感覺等功能評定方法評定患者的各項(xiàng)功能的能力，促進(jìn)患者 康復(fù)。2 .知識(shí)、能力與素質(zhì)目標(biāo)(1)知識(shí)目標(biāo)系統(tǒng)掌握各種康復(fù)評定的定義、影響因素、適應(yīng)證、禁忌癥，以及各種功 能評定的方法；熟悉各種功能活動(dòng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理過程；了解現(xiàn)階段

4、國際通用的評定方法和手段。(2)能力目標(biāo)專業(yè)能力：具有初步運(yùn)用計(jì)算機(jī)處理工作領(lǐng)域內(nèi)的信息和技術(shù)交流能力； 有一定的英語基礎(chǔ)和初步的專業(yè)英語閱讀、會(huì)話的能力，英語達(dá)三級(jí)水平。具有 閱讀英語文獻(xiàn)的能力。具有翻譯康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語技術(shù)文章的能力及初步聽說能 力；具備熟練運(yùn)用康復(fù)技術(shù)的能力，較系統(tǒng)地掌握康復(fù)技術(shù)的基本知識(shí)和技能； 具有獲取最新護(hù)理及康復(fù)領(lǐng)域知識(shí)的自學(xué)能力。具有熟練應(yīng)用運(yùn)動(dòng)功能評定方法 評定患者的運(yùn)動(dòng)功能；能夠使用各種量表對各種作業(yè)能力、感覺功能、疼痛、心 理功能，環(huán)境及生活質(zhì)量進(jìn)行評定；能夠使用精密儀器評定各種功能；方法能力：能制定康復(fù)工作計(jì)劃的步驟，提出解決各種臨床實(shí)際問題的思 路；具

5、有對新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)能力，以及資料查詢、文獻(xiàn)檢索及計(jì)算機(jī)等 現(xiàn)代技術(shù)獲取信息的能力、對工作結(jié)果進(jìn)行評估的能力；具有全局思維與系統(tǒng)思 維、整體思維與創(chuàng)新思維的能力；具有決策、遷移能力；能記錄、收集、處理、 保存各類專業(yè)技術(shù)的信息資料；具有管理及人際交往的能力，具有不斷獲取新知 識(shí)和創(chuàng)新的能力；有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，能勝任各種康復(fù)相關(guān)的技術(shù)工作。社會(huì)能力：具有一定的人文藝術(shù)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，對自然、社會(huì)生活和藝術(shù)具有一定的鑒賞能力和高尚的生活情操與美的心靈；具有從事專業(yè)工作安全生 產(chǎn)、環(huán)保、職業(yè)道德等意識(shí)，能遵守相關(guān)的法律法規(guī)；具有與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì) 相適應(yīng)的創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)精神、立業(yè)能力；具有醫(yī)療安

6、全意識(shí)，各部門間協(xié)調(diào)、 合作能力；具有康復(fù)信息的收集與處理能力；具有適應(yīng)職業(yè)變化的終身學(xué)習(xí)能力。(3)素質(zhì)目標(biāo)具備良好的質(zhì)量意識(shí)和工作責(zé)任感；具備認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)和工作態(tài)度；具備自覺維護(hù)工具和工作環(huán)境清潔的良好習(xí)慣，能遵守操作規(guī)范和安全文明 生產(chǎn)規(guī)程；具備積極思考和解決問題的意識(shí)；具備人際溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。三、課程學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配1 .課程教學(xué)總體設(shè)計(jì)模塊（章）項(xiàng)目（節(jié)）學(xué)？時(shí)理論實(shí)踐合計(jì)模塊一：緒論康復(fù)評定定義、內(nèi)容和方法22模塊二：人體反射 和形態(tài)學(xué)評定技術(shù)1.基本生理指標(biāo)的測量2242.人體形態(tài)學(xué)測量2463.人體發(fā)育性反射和反應(yīng)的評定246模塊三：運(yùn)動(dòng)功 能評定1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測量

7、28102.肌力檢查48123.肌張力的評定4264.平衡功能的評定2245.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的評定2246.步態(tài)分析448模塊四：神經(jīng)電生理檢查技術(shù)1.肌電圖檢查技術(shù)222.神經(jīng)傳導(dǎo)檢查技術(shù)22模塊五：感覺功能評定1.感覺的評定2242.疼痛的評定2243.高級(jí)腦功能障礙的評定22模塊六：心理功能評定1.社會(huì)心理技能和心理成分的評定22模塊七：言語功能評定1.吞咽障礙的評定22模塊八：社會(huì)功能評定1.日常生活活動(dòng)能力評定2242.生活質(zhì)量的評定223.環(huán)境的評定22模塊九：心肺功能1.心功能評定22評定2.肺功能評定221.腦卒中的康復(fù)評定222.腦外傷的康復(fù)評定223.腦性癱瘓的康復(fù)評定22模

8、塊十：常見疾病的康復(fù)評定4.脊髓損傷的康復(fù)評定225.骨折的康復(fù)評定226.骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)評定227.頸肩腰腿痛的康復(fù)評定228.壓瘡的評定22合？計(jì)5454108理論與實(shí)踐比1:12 .教學(xué)單元設(shè)計(jì)模塊（章）項(xiàng)目（節(jié)）教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)時(shí)模塊一：緒論康復(fù)評7E7E 義、內(nèi)容和 方法1 .熟練掌握定義及評定的目的2 .掌握評定的層面3 . 了解評定指標(biāo)種類、評定流程1 .康復(fù)評定的定義2 .康復(fù)評定的內(nèi)容3 .康復(fù)評定的實(shí)施講授法； 現(xiàn)場教 學(xué);討論 教學(xué)；2模塊 二：人 體反射 和形態(tài) 學(xué)評定技技1.基本 生理指 標(biāo)的測量1 .掌握血壓、脈搏、呼吸、體溫的正常值2 .熟悉非正常值的意

9、 義1.血壓2.脈搏3.呼吸4.體溫講授法； 現(xiàn)場教 學(xué)42.人體形態(tài)學(xué) 測量1 .熟悉人體姿勢的評 定方法以及意義2 .掌握身體的重要 體表標(biāo)志，掌握肢體 長由口圍度的測量， 以及殘肢長度和圍度1 .人體姿勢評定2 .肢體長度測量3 .肢體圍度測量4 .殘肢長度測量講授、演 示、現(xiàn)場 指導(dǎo)相 結(jié)合的 教學(xué)方式；角色扮6的測量方法。3. 了解身高、體重、體重指數(shù)、脂肪厚度 的測量方法5 .殘肢圍度測量6 .身身、體重、體重指數(shù)的測量和計(jì)算7 .脂肪厚度的測量以及體脂百分比的計(jì)算8 .扁平足的測量演、案例 法、小組 討論的 教學(xué)方 法1.掌握反射與反應(yīng)的1.反射講授法；分類2.反射的檢查方法現(xiàn)場

10、教 學(xué)3.人體發(fā)育性2.熟悉脊髓水平及腦干水品的反射評定方3.結(jié)果記錄與分析反射和法6反應(yīng)的評定3.學(xué)會(huì)淺反射、深反射的檢查方法，能夠?qū)Ω鞣N病理反射做出判斷。模塊、二 二：汪1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度1. 了解關(guān)節(jié)活動(dòng)度相關(guān)概念，熟悉測量方1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度講授、演示、現(xiàn)場10動(dòng)功的測量法與步驟、結(jié)果記錄2.測量方法與步驟指導(dǎo)相能評與分析，掌握各關(guān)節(jié)結(jié)合的士活動(dòng)度的具體測量3.各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體教學(xué)方測量式；2.學(xué)會(huì)測量脊柱、上4.結(jié)果記錄與分析肢關(guān)節(jié)、下肢關(guān)節(jié)的角色扮主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)演、案例度，能夠進(jìn)行個(gè)關(guān)節(jié)法、小組活動(dòng)度的具體測量。討論的教學(xué)方法2.肌力1.知識(shí)目標(biāo)：了解檢1.肌力講授、演檢查查方法與步

11、驟，熟悉2.檢查方法與步驟示、現(xiàn)場各肌肌力的檢查方指導(dǎo)相法，掌握腦神經(jīng)支配3.各肌肌力的檢查方法結(jié)合的肌的檢查。4.腦神經(jīng)支配肌的檢查教學(xué)方式；2.能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)進(jìn)5.結(jié)果記錄與分析行徒手肌力檢查的方角色扮法與步驟學(xué)會(huì)上肢、6.等速運(yùn)動(dòng)測定儀測定演、案例法、小組下肢、軀干、面部主7.背力計(jì)測定討論的要肌肉的肌力手法檢教學(xué)方12查，并能夠正確分級(jí)。法3.肌張1.知識(shí)目標(biāo)：了解肌1.肌張力的生理學(xué)基礎(chǔ)講授、演力的評士張力的生理學(xué)基礎(chǔ)，熟悉正常肌張力、異2.正常肌張力示、現(xiàn)場指導(dǎo)相常肌張力，掌握肌張3.異常肌張力結(jié)合的力的檢查方法。4.肌張力的檢查方法教學(xué)方2.能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)用5.結(jié)果記錄與分析式；

12、6改良的Ashworth方法角色扮對肌張力進(jìn)行評定，并能夠?qū)Οd攣進(jìn)行評演、案例 法、小組 討論的7H°教學(xué)方法4.平衡1.知識(shí)目標(biāo)：了解相1.概述講授、演功能的評定關(guān)概念，熟悉定量評 定、定性評定，掌握2.定量評定示、現(xiàn)場指導(dǎo)相功能性活動(dòng)的評定。3.定性評定結(jié)合的2.能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)進(jìn)行定量評定、定性評4.功能性活動(dòng)的評定教學(xué)方式；4定、功能性活動(dòng)的評角色扮定學(xué)，能夠用演、案例Fugl-Mayer、Berg 平衡量表等方法對平衡 進(jìn)行評定。法、5.協(xié)調(diào)1.知識(shí)目標(biāo)：了解協(xié)1.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)講授、演運(yùn)動(dòng)障 礙的評 士調(diào)運(yùn)動(dòng)，掌握協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的評定方法與2.評定的方法與步驟示、現(xiàn)場指導(dǎo)相步驟。3

13、.結(jié)果記錄與分析結(jié)合的2.能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)進(jìn)行協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的評教學(xué)方式；4定方法，學(xué)會(huì)協(xié)調(diào)試角色扮驗(yàn)的方法。演、案例 法6.步態(tài)1.知識(shí)目標(biāo)：了解正1.概述講授、演分析常步態(tài)，掌握定性、定量分析法，熟悉常2.正常步態(tài)示、現(xiàn)場指導(dǎo)相見病理步態(tài)的原因及3.定性分析法結(jié)合的8表現(xiàn)。4.定量分析法教學(xué)方2.能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)步5.常見病理步態(tài)的原因式；態(tài)的定性、定量分析角色扮法，學(xué)會(huì)分析正常的 步態(tài)，能夠?qū)ΤＲ姷?異常步態(tài)進(jìn)行定性或 定量的分析。及表現(xiàn)演、案例 法1.肌電1.知識(shí)目標(biāo)：了解1.概述講授、演圖檢查sEMG儀的基本構(gòu)成與示、現(xiàn)場儀的基本構(gòu)成與工作原技木工作原理，熟悉sEMG指導(dǎo)相理儀的操作、sE

14、MG儀的結(jié)合的分析及有關(guān)指標(biāo)，掌儀的操作教學(xué)方握sEMGK在康復(fù)醫(yī)學(xué)儀的分析及有關(guān)指標(biāo)式；模塊四：神的應(yīng)用。2.能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)儀在康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用角色扮演、案例2經(jīng)電生法、理檢查sEMGa 的操作、sEMG技木的分析，并能利用sEMG儀解決康復(fù)醫(yī)學(xué)中的相關(guān)問題。2.神經(jīng)1.知識(shí)目標(biāo)：了解神1.臨床肌電圖講授、演傳導(dǎo)檢經(jīng)傳導(dǎo)速度，熟悉臨示、現(xiàn)場鼻術(shù)2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度2床肌電圖。指導(dǎo)相結(jié)合的2.能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)臨教學(xué)方床肌電圖，并能夠進(jìn)式；行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。1.感覺1.知識(shí)目標(biāo)：了解軀1.軀體感覺角色扮的評定體感覺，掌握感覺功能的檢查步驟與方2.檢查步驟與方法演、案例法、法。3.結(jié)果記錄與分析2.能力目標(biāo)

15、：學(xué)會(huì)感4覺功能的檢查步驟與模塊方法，能夠利用各種五：感設(shè)備對感覺功能障礙覺功能評進(jìn)行評定。士2.疼痛1.知識(shí)目標(biāo)：了解疼1.疼痛的分類與評定目小組討的評定痛的分類與評定目 的，掌握評定方法與 結(jié)果記錄。2.能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)進(jìn) 行疼痛的評定，能夠 對疼痛進(jìn)行分析、評的2.評定方法與結(jié)果記錄論的教 學(xué)方法47H°3.高級(jí)1.知識(shí)目標(biāo)：了解認(rèn)1.認(rèn)知功能與認(rèn)知功能講授、演腦功能 障礙的 評定知功能與認(rèn)知功能障 礙，掌握知覺功能障 礙的評定、認(rèn)知障礙障礙2.知覺功能障礙的評定示、現(xiàn)場指導(dǎo)相結(jié)合的的評定。3.認(rèn)知障礙的評定教學(xué)方22.能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)進(jìn)式；行高級(jí)腦功能障礙的評定。1.社會(huì)1. 了

16、解社會(huì)心理技能1.社會(huì)心理技能和心理講授法；模塊六：心理功能心理技能和心理成分和心理成分2.掌握評定方法。成分2.評定方法現(xiàn)場教學(xué)2評定的評定3.結(jié)果分析及注意事項(xiàng)模塊1.吞咽1. 了解參與吞咽的各1.參與吞咽的各組織器小組討七：言語功能評障礙的評定組織器官的解剖和吞咽的生理過程官的解剖和吞咽的生理過程論的教 學(xué)方法2士2 .熟悉評定步驟與方法3 .掌握結(jié)果分析。2 .評定步驟與方法3 .結(jié)果記錄與分析1.日常1.知識(shí)目標(biāo)：了解作1.作業(yè)活動(dòng)障礙的自評講授法；生活活 動(dòng)能力評定業(yè)活動(dòng)障礙的自評，熟悉日常生活活動(dòng)能 力的評定、生產(chǎn)性活2.日常生活活動(dòng)能力的評定現(xiàn)場教學(xué)動(dòng)的評定，掌握休閑3.生產(chǎn)性

17、活動(dòng)的評定活動(dòng)的評定。4.休閑活動(dòng)的評定模塊八：社2.能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)進(jìn)行作業(yè)活動(dòng)障礙的自4會(huì)功評、日常生活活動(dòng)能能評士力的評定、生產(chǎn)性活動(dòng)的評定、休閑活動(dòng)的評定，學(xué)會(huì)利用Bathel 指數(shù)、FIM 對作業(yè)能力進(jìn)行評定。2.生活1. 了解生活質(zhì)量評定1.概述小組討質(zhì)量的評定的相關(guān)概念論教學(xué) 方法22.掌握生活質(zhì)量評定的方法。2.評定的方法3.環(huán)境的評定1 . 了解評定目的與方法2 .熟悉各種環(huán)境的評士3 .掌握環(huán)境障礙的改造原則與方法。1 .評定目的與方法2 .各種環(huán)境的評定3 .環(huán)境障礙的改造原則與方法小組討 論教學(xué) 方法2模塊九：心肺功能1.心功能評定1 .知識(shí)目標(biāo)：了解相 關(guān)概念，掌握心功

18、能 評定。2 .能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)進(jìn) 行心功能評定。1.心功能評定講授法； 現(xiàn)場教 學(xué)2評定2.肺功能評定1 .知識(shí)目標(biāo)：了解相 關(guān)概念，掌握肺功能 評定。2 .能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)進(jìn)1.肺功能評定講授法； 現(xiàn)場教 學(xué)2行肺功能評定。模塊十：常 見疾病 的康復(fù) 評定1.腦卒中的康 復(fù)評定1 . 了解病因2 .熟悉定義3 .掌握康復(fù)評定方法1.定義2.康復(fù)評定要點(diǎn)小組討 論教學(xué) 方法22.腦外傷的康 復(fù)評定1 . 了解病因2 .熟悉定義3 .掌握康復(fù)評定方法1.定義2.康復(fù)評定要點(diǎn)小組討 論教學(xué) 方法23.腦性 癱瘓的 康復(fù)評 士1 . 了解病因2 .熟悉定義3 .掌握康復(fù)評定方法1.定義2.康復(fù)評定要點(diǎn)

19、小組討 論教學(xué) 方法24.脊髓 損傷的 康復(fù)評 士1 . 了解病因2 .熟悉定義3 .掌握康復(fù)評定方法1.定義2.康復(fù)評定要點(diǎn)小組討 論教學(xué) 方法25.骨折的康復(fù)評定1 . 了解病因2 .熟悉定義3 .掌握康復(fù)評定方法1.定義2.康復(fù)評定要點(diǎn)小組討 論教學(xué) 方法26.骨關(guān)1. 了解病因1.定義小組討節(jié)炎的論教學(xué)康復(fù)評2.熟悉定義2.康復(fù)評定要點(diǎn)方法2士3.掌握康復(fù)評定方法7.頸肩1. 了解病因1.定義小組討腰腿痛論的教的康復(fù)2.熟悉定義2.康復(fù)評定要點(diǎn)學(xué)方法2評定3.掌握康復(fù)評定方法8.壓瘡1. 了解病因1.定義小組討的評定論教學(xué)2.熟悉定義2.康復(fù)評定要點(diǎn)方法23.掌握康復(fù)評定方法四、技能訓(xùn)練序號(hào)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)目標(biāo)學(xué)時(shí)1基本生理指標(biāo)的測量學(xué)會(huì)測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，并判斷異常指標(biāo)的意義2學(xué)時(shí)2人體形態(tài)學(xué)測量學(xué)會(huì)辨別體表標(biāo)志，能夠?qū)Ξ惓Ｗ藙葸M(jìn)行 評定，能夠止確測量身體長度、圍度身高、 體重等指標(biāo)4學(xué)時(shí)3發(fā)育性反射與反應(yīng)的評士反射檢查能夠?qū)顾杷健⒅心X水平、腦干水平、 大腦皮質(zhì)水平的反射進(jìn)行評定，并判別不 同年齡出現(xiàn)各種反射和反應(yīng)的臨床意義； 學(xué)會(huì)淺反射、深反射的檢查方法，能夠?qū)?各種病例反射做出判斷4學(xué)時(shí)4關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測量學(xué)會(huì)測量脊柱、上肢關(guān)節(jié)、下肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度8學(xué)時(shí)5肌力檢查學(xué)會(huì)上肢、下肢、軀干、面部主要肌肉的 肌力手法檢查，并能夠