關于虛假案例及查勘定損

1、關于虛假案例及查勘定損關于虛假案例及查勘定損案件操作流程的分析案件操作流程的分析一、虛假案例打假分析一、虛假案例打假分析二、對查勘定損案件提交的操作二、對查勘定損案件提交的操作流程分析流程分析一、虛假案例打假分析一、虛假案例打假分析 案例一案例一 標的車牌 湘*,保單號1186005092012001881，事故號C186005092013800409，報案時間2013-3-1 8點50分，報案時稱碰撞路邊臺階，造成車輛受損。我司查勘員第一時間現(xiàn)場查勘后，將案件相關出險情況及存在的問題及時反饋省公司大案管理崗，經核對出險碰撞痕跡，發(fā)現(xiàn)該案存在以下幾個疑點： 1車輛右前輪鋼圈部位與碰撞物路邊臺階

2、無明顯摩擦痕跡，鋼圈缺失部分在現(xiàn)場也未遺留碎片。 2車內氣囊在到達現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)未正常打開，而是被人為的塞進儀表臺內，詢問出險駕駛員稱出險后駕駛員自行將氣囊塞進去，查勘員在車內并未聞到刺鼻的火藥味，懷疑車輛氣囊在報案前就已彈出。 省公司大案崗將案件情況告知機構查勘員，要求對車主做好詳細的出險經過筆錄，并走訪當時該路段的開門營業(yè)店鋪，根據(jù)客戶提供的行車路線調取監(jiān)控，最終確定該案為修理廠與客戶共同制造虛假案件，騙取保險賠償金。案例二案例二 標的車車牌為湘*,保單號1185905092012000399，事故號C185905092013800239，報案時間為2013-1-21下午6點，標的車報案時稱在

3、倒車時碰撞后方停放的三責奔馳車，經我司查勘員對現(xiàn)場進行查勘后，將案件情況反饋省公司大案管理崗，核對現(xiàn)場照片后發(fā)現(xiàn)該案存在以下幾點疑問： 1. 標的車后杠部位油漆未完全做完，表面還在刮底漆，車輛就行駛上路，與正常修車情況不合。 2. 標的車倒車撞后面停放的三責車，兩車實際碰撞接觸位置在標的車右后杠部位，三責車中網部位，左右大燈處明顯未發(fā)生碰撞接觸，當現(xiàn)場查勘員要求三責車將機蓋打開時，發(fā)現(xiàn)左右大燈支架都已斷裂受損。在碰撞高度不對、碰撞位置未接觸的情況下，大燈如何會受損？ 該案經過調查，在三責車承保公司調查到該車在出險前一天有過追尾另外三責車的報案記錄，因未保車損險，自車損失無法獲得賠償，因此與我司

4、標的車主合伙制造虛假事故，騙取保險賠償金。經我司對客戶做溝通工作后，客戶承認該案是虛假案例，并在拒賠通知書上簽字確認，該案拒賠處理，拒賠金額7萬元左右。 對虛假案件查勘員在現(xiàn)場查勘時要盡可能搜對虛假案件查勘員在現(xiàn)場查勘時要盡可能搜集相關證據(jù)，現(xiàn)場照片必須清楚的反映出整個集相關證據(jù)，現(xiàn)場照片必須清楚的反映出整個現(xiàn)場情況，詳細詢問當事人整個出險經過，并現(xiàn)場情況，詳細詢問當事人整個出險經過，并做好詢問筆錄要求當事人簽字確認。及時將案做好詢問筆錄要求當事人簽字確認。及時將案件情況反饋省公司疑案團隊，請上級領導給予件情況反饋省公司疑案團隊，請上級領導給予指示，深入了解案件的真實情況，必要時借助指示，深入

5、了解案件的真實情況，必要時借助外部力量，最終達到打假降賠的目地。外部力量，最終達到打假降賠的目地。二二 查勘定損案件提交的操作流程查勘定損案件提交的操作流程分析分析 從2013年6月3日起核價、核損、核賠全部集中至后援中心后，大多數(shù)快賠案件及定損案件提交后都存在被退回現(xiàn)象，個別案子甚至回退次數(shù)近5次以上，針對這一現(xiàn)象，在認真學習了關于三核的審核規(guī)則后，對查勘定損案件的操作流程有以下幾點認識，在嚴格按要求執(zhí)行后，多數(shù)定損提交案件無回退情況。下面本人就對查勘定損案件提交的操作流程簡單的分享下個人見解，如有不足之處還請各位同仁多指正： 1、 在進行現(xiàn)場查勘時，針對屬于紅色案件類的現(xiàn)場查勘，必須嚴格按

6、照總公司下發(fā)的陽光財產保險股份有限公司車險理賠“紅色案件”管理指引操作。對于雙方或者多方事故的現(xiàn)場查勘，拍攝的照片要能清楚的反映出事故現(xiàn)場全景、道路狀況及車輛的行駛路線，同時對各受損車輛的受損部位詳細拍照。對事故責任存在爭議的，現(xiàn)場告知客戶報交警處理，并填寫規(guī)范的現(xiàn)場查勘記錄，主動給客戶告知我司的理賠流程，要求客戶等事故責任書出來后與我司盡快聯(lián)系對車輛定損，不可私自賠償或者修車。 2、對于單方事故或者無現(xiàn)場報案事故的，必須對第一現(xiàn)場進行查勘或者聯(lián)系客戶復勘現(xiàn)場，現(xiàn)場需仔細核對車輛碰撞的痕跡、高度，重大損失案件必須對駕駛員做好詳細詢問筆 錄后及時反饋省公司大案管理崗，存在疑問的案件在現(xiàn)場需掌握相

7、關情況，及時反饋省公司疑案團隊。 3、現(xiàn)場查勘時必須拍攝事故車輛（含三責車）有效證件（駕駛證、行駛證、交強險標志），并核對標的車的車架號及車牌是否與車輛行駛證上一致、駕駛證及行駛證是否在年檢有效期內。對現(xiàn)場出險情況較復雜的案件需描繪出現(xiàn)場草圖，同時核對清楚車輛的具體碰撞受損位置，對非此次事故造成的受損部位應在查勘單上明確列明，告知客戶我司不承擔非此次事故造成的損失，并要求客戶簽字確認。 4、 對案件定損前將外觀受損部位需貼好易碎標，且易碎標貼在明顯受損部處，但不要覆蓋了受損位置或者配件編碼。 5、 對車輛按左前、右前、左后、右后四個方位拍攝，照片要清楚的反映出事故車輛的各位置總體受損情況。對高

8、檔車系盡可能的跟蹤拍照整個車輛拆檢過程，防止維修單位從中做假。 6、 車輛拆檢完后先將拆檢下來受損配件貼好易碎標后再進行拍照，定損配件拍照時需有車牌合影，新車無車牌時使用臨時牌照合影。對受損部位不明顯的位置用手對比指出具體受損部位后拍照。 7、 對底盤、懸掛 類配件，無法用肉眼分辨損失的配件，根據(jù)車輛碰撞程度來分析哪些配件需待定檢測，對明顯變形的配件先給予更換，再根據(jù)定位數(shù)據(jù)來確定是否需要增補之前待定項目。對前、后橋受損不明顯的測量對比角度尺寸，看是否存在數(shù)據(jù)上的差距，同時照片需反應測量的可靠性。情況允許的盡可能用新舊件對比照來反映事故配件的受損情況。底盤懸掛配件一定需使用易碎標，這是為之后復

9、勘做好前期工作準備。 8、 針對大案的定損，跟進車輛維修進度，對車輛的修理情況跟蹤拍照，特別是底盤懸掛件的更換，涉及到大梁、側圍、后圍、備胎底板等內部件切割需拍照上傳。 9、 對定損照片需編輯照片名稱，如散體前損失照，拆檢中損失照，單個配件定損照，車輛維修中拍照，復勘及舊件照。嚴格按總公司下發(fā)的查勘定損SOP手冊執(zhí)行，減少案件回退率。 10、在系統(tǒng)錄入案件時，如果車輛是在4S店或者合作車商店維修，需上傳4S店或者合作車商店正規(guī)維修報價單，并加蓋公章上傳系統(tǒng)，同時選擇相對應的配件價格方案。系統(tǒng)內配件錄入盡量一次點選錄入，特殊車型或者系統(tǒng)內無該類車型配件名稱及價格時，進行二次點選，并在定損意見欄內說明。 工時費項目錄入按系統(tǒng)內項目分類錄入，針對高檔車系差價較大的項目，自定義錄入后進行情況說明，并上傳車輛定損清單，列明各項工時費定損價格。對殘值是由機構回收處理或者直接由核損扣殘?zhí)幚硇鑲渥⑶宄?11、對于車輛復勘工作，需仔細核對舊件是否粘貼易碎標、舊件是