新生兒病房醫(yī)院感染ppt課件

1、新生兒病房醫(yī)院感染控制及監(jiān)測(cè)新生兒病房醫(yī)院感染控制及監(jiān)測(cè)1概述新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染特點(diǎn)新生兒醫(yī)院感染管理及防治對(duì)策新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)2新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素自身免疫功能低下廣譜抗生素交叉感染乳汁吸入低體重與早產(chǎn)兒、高危新生兒住院時(shí)間因素 其它3新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素自身免疫功能低下自身免疫功能低下1、皮膚粘膜屏障功能差2、血清免疫球蛋白水平低下，新生兒血清免疫球蛋白主要來(lái)自于母體，自身合成的很少基本測(cè)不出。3.吞噬細(xì)胞吞噬功能低下4新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素 廣譜抗生素廣譜抗生素新生兒病房尤其是NICU內(nèi)的新生兒

2、均為高危重癥兒,常需使用抗生素，由于廣譜抗生素的大量使用，且療程長(zhǎng)、劑量大，從而極易造成正常菌群紊亂、耐藥菌株增長(zhǎng)、細(xì)菌變異、二重感染的發(fā)生,導(dǎo)致院內(nèi)感染率發(fā)生的增加。5新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素交叉感染交叉感染1、侵入性操作增加2、醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范3、病房環(huán)境污染4、手衛(wèi)生6新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素低體重與早產(chǎn)兒、低體重與早產(chǎn)兒、高危新生兒高危新生兒高危新生兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。低體重兒：體重2500g早產(chǎn)兒：28足周胎齡37足周母親疾病史、母孕史、分娩史、新生兒 7新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素 乳汁吸入乳汁

3、吸入由于乳汁在吞咽時(shí)或在咽部排空時(shí)間延長(zhǎng)，使乳汁被吸入呼吸道所致吸入性肺部感染；也可能是由于嘔吐、溢乳或胃食道返流所致乳汁被吸入而致肺部感染。8新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素住院時(shí)間因素住院時(shí)間因素 醫(yī)院感染的發(fā)生與住院時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，住院時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)院感染的發(fā)生率越高住院10天以上的新生兒感染率甚至可以達(dá)到20%以上。降低平均住院日可降低醫(yī)院感染率。9新生兒醫(yī)院感染高危因素新生兒醫(yī)院感染高危因素其它其它病房布局不合理，面積較小，床位多，病人的密度高，流動(dòng)人員較多等，也增加了新生兒院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。10新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程l

4、環(huán)境清潔 設(shè)備分開(kāi)每日換新衣服用肥皂和水做表面清潔用消毒液擦拭表面l父母親洗手和快速手消口罩報(bào)告腹瀉和稀便僅接觸自己的小孩發(fā)放小宣傳冊(cè)限制探視l醫(yī)務(wù)人員限制工作人員接觸限制實(shí)習(xí)生洗手和噴手11新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策原則： 1、嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒、隔離制度和無(wú)菌操作及手衛(wèi)生要求。 2、新生兒用品做到一用一消毒或滅菌，盡量一次性使用。 3、對(duì)高危新生兒應(yīng)采取額外保護(hù)性隔離措施。 4、做好新生兒床單位的日常和終末消毒。 5、開(kāi)展新生兒病房的監(jiān)測(cè)。12新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策1、合理的病房布局 新生兒病區(qū)設(shè)置新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室

5、（區(qū)）、隔離新生兒室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)格管理。 新生兒病房入口處設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手和更衣。l無(wú)陪護(hù)病區(qū)每床凈使用面積不少于3平方米平方米，床間距不小于1米米。有陪護(hù)病區(qū)應(yīng)當(dāng)一患一房，且凈使用面積不低于12平方米平方米。 。13新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策2、規(guī)范醫(yī)療行為，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離措施（1）空氣的消毒:新生兒病房應(yīng)光線(xiàn)充足，空氣新鮮，室溫控制在2426 ，相對(duì)濕度在55 65之間。每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘，或使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。預(yù)防環(huán)境污染：清潔用具如拖布、抹布等，必須分區(qū)使用。物體表面清

6、潔時(shí)禁止一桶水一抹布的清潔方式。對(duì)于工作區(qū)域物體表面：每日用含氯消毒液擦拭或消毒濕巾擦拭消毒，如暖箱、藍(lán)光箱、電話(huà)機(jī)、電腦鍵盤(pán)等。14新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策（2）個(gè)人衛(wèi)生處置行為：凡是進(jìn)入新生兒室的人員一律要洗手、更衣、換鞋，非本室工作人員不得隨意進(jìn)入。特別強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，定期做手細(xì)菌培養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)菌落數(shù)5cfu/cm2，無(wú)致病菌生長(zhǎng)。規(guī)范工作人員穿著 應(yīng)穿柔軟、清潔或經(jīng)消毒的工作服。工作衣的污染問(wèn)題：應(yīng)每日更換工作衣，工作服一經(jīng)污染，必須馬上更換。入室前，應(yīng)換穿專(zhuān)用鞋。做護(hù)理、操作時(shí)必須帶口罩。15新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策（3）管理好

7、病區(qū)的物品：新生兒被服、小毛巾消毒后才可使用，并每天更換；新生兒的聽(tīng)診器等診療用具、喂奶用具和沐浴用具均一人一用及時(shí)消毒。新生兒使用的恒溫箱、藍(lán)光箱、復(fù)蘇器具、呼吸機(jī)管、新生兒紅外線(xiàn)搶救臺(tái)等要定期清潔消毒。新生兒出院后所用過(guò)的物品及床單全部更換并作終末消毒。16新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策（）配奶間管理：入配奶間須洗凈雙手，系圍裙，戴袖套及口罩，配奶前須再次洗手，再進(jìn)行配奶。清潔衛(wèi)生工具專(zhuān)用 ，冰箱、消毒柜保持清潔。 奶具應(yīng)一用一換一滅菌，配奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。 17新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策（）呼吸機(jī)消毒l使用呼吸機(jī)引起醫(yī)院感染是較普遍的問(wèn)

8、題。l常見(jiàn)的感染源有吸引管、吸引用容器、氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉鏡、加濕器等。l應(yīng)注意每周1-2次更換呼吸機(jī)管道并做好消毒，盡量由供應(yīng)室清洗消毒。l每天更換加濕器內(nèi)的滅菌蒸餾水；使用一次性氣管內(nèi)導(dǎo)管和吸引管并保證無(wú)菌；呼吸機(jī)管道、接口部位、蒸餾水定期做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。18暖箱的管理暖箱的管理l每周更換暖箱每周更換暖箱1次以便清次以便清潔及終末消毒潔及終末消毒l濕化器水箱用水每天更濕化器水箱用水每天更換換19新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策使用呼吸機(jī)超過(guò)7d者，院內(nèi)感染率顯著增加，因此，應(yīng)采取以下措施：減少呼吸機(jī)使用天數(shù)，及時(shí)撤機(jī)。一般爭(zhēng)取在3d內(nèi)撤機(jī)，少數(shù)早產(chǎn)兒呼吸

9、窘迫綜合征（RDS）患兒亦控制在7d內(nèi)。病情允許的情況下采用半臥位或頭高位。吸痰時(shí)使用一次性吸痰管，加強(qiáng)翻身、拍背。盡量減少吸痰的次數(shù)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次吸痰操作前洗手。20新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策（）加強(qiáng)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,注重臍部、眼睛、口腔和呼吸道的護(hù)理。 口腔：每日用生理鹽水清潔口腔2次。 皮膚：病情允許情況下每日淋浴1次，并采用爽身粉撲皮膚皺折處，預(yù)防感染。 臍部：臍帶未脫落前，每天浴后臍部殘端用：3%雙氧水擦洗安爾碘消毒，并注意保持臍部的干燥。 眼睛：保持清潔, 如有分泌物, 用生理鹽水棉球自?xún)?nèi)眥向外輕輕拭凈, 再用0.25%氯霉素眼水滴眼或用

10、四環(huán)素眼膏涂眼, 每日2次。 呼吸道：抬高患兒頭肩部，并取側(cè)臥位以防分泌物或嘔吐物吸入呼吸道，經(jīng)常清潔鼻腔,及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。21新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策（）工作人員的管理下列情況不適合或暫停在新生兒室工作：急性呼吸道感染、結(jié)核病、發(fā)熱、胃腸炎、開(kāi)放性或引流性皮膚病變、庖疹病毒感染、健康帶菌（痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門(mén)氏菌、等）者。醫(yī)務(wù)人員尤其剛參加工作或新調(diào)入新生兒室的應(yīng)定期體檢。工作人員的職業(yè)保護(hù) ，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ：22新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策（）加強(qiáng)工作人員手衛(wèi)生意識(shí)每個(gè)病室設(shè)洗手設(shè)施（流動(dòng)水、洗手液、干手物品）。每張病床設(shè)手消毒設(shè)施（快速手消毒劑）。多強(qiáng)調(diào)手污染造成的危害，互相監(jiān)督。特別應(yīng)加強(qiáng)清潔人員的手衛(wèi)生知識(shí)。正確選用和使用洗手方法和手消毒方法。23新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策新生兒院內(nèi)感染管理及防治對(duì)策（）限制人員流動(dòng)允許進(jìn)入新生兒室的只限與醫(yī)療和護(hù)理直接有關(guān)的人員上級(jí)查房時(shí)也要注意控制跟隨人數(shù)。一般不允許家長(zhǎng)探望，探視新生兒應(yīng)隔窗進(jìn)行，或通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況。 24新生兒醫(yī)院感染特點(diǎn)新生兒醫(yī)院感染特點(diǎn)醫(yī)院感染的概念指病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。無(wú)明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染即醫(yī)院內(nèi)