血標(biāo)本的正確采集和留取

1、LOGO血標(biāo)本的正確采集和留取血標(biāo)本的正確采集和留取 陳婷婷陳婷婷標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑1充分準(zhǔn)備： 1）患者準(zhǔn)備 2）用物準(zhǔn)備 3）護(hù)士自身準(zhǔn)備2正確采集：方法、時間、量、容器4嚴(yán)格查對：檢查項(xiàng)目、患者姓名、床號、住院號3 及時送檢5靜脈血標(biāo)本靜脈血標(biāo)本全血標(biāo)本全血標(biāo)本測定血沉及血液中某種物質(zhì)含量，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨；血清標(biāo)本血清標(biāo)本測定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等；血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)、檢測血液中的致病菌。靜脈血標(biāo)本靜脈血標(biāo)本全血標(biāo)本： 紫色 EDTA抗凝管 紫色頭蓋，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其鹽是一種氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液標(biāo)本中鈣離子，

2、螯合鈣或?qū)⑩}反應(yīng)位點(diǎn)移去將阻滯和終止內(nèi)源性或外源性凝過程，從而防止血液標(biāo)本凝固。血常規(guī)，2ml 藍(lán)色 枸櫞酸鈉凝血試驗(yàn)管 淺藍(lán)頭蓋，枸櫞酸鈉主要通過與血樣中鈣離子螯合而起抗凝作用。國家臨訂實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦的抗凝劑濃度是3.2%或3.8%，抗凝劑與血液的比例為1：9。止凝血，2ml 黑色枸櫞酸鈉血沉試驗(yàn)管 黑色頭蓋，血沉試驗(yàn)要求的枸櫞酸鈉濃度是3.2%(相當(dāng)于0.109mol/L)抗凝劑與血液的比例為1：4。 血沉，2ml 如用注射器采血，取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，及時、充分、輕輕顛倒混勻至少5-8次以上使血液與抗凝劑充分混合，避免血液凝固。靜脈血標(biāo)本靜脈血標(biāo)本血清標(biāo)

3、本： 紅色 普通血清管紅色頭蓋，采血管不含添加劑，生化檢查（肝腎功能、離子、酶），35ml 黃色（米白） 采血管內(nèi)有促凝劑，可激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋白多聚體，進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊?？焖傺骞芸稍?分鐘內(nèi)使采集的血液凝固， 快速生化檢查，35ml靜脈血標(biāo)本靜脈血標(biāo)本血漿標(biāo)本： 灰色 草酸鉀/氟化鈉灰色頭蓋，氟化鈉是一種弱效抗凝劑，血糖檢查，2ml 綠色 血漿分離管淺綠色頭蓋，在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑，可達(dá)到快速分離血漿的目的，是電解質(zhì)檢測（血氨）的最佳選擇，也可用于常規(guī)血漿生化測定和ICU等急診血漿生化檢測，2ml 取下針頭，將血液順管壁緩慢注入干燥試管

4、內(nèi)，避免震蕩。 做生化檢驗(yàn)時，應(yīng)空腹采血，事先通知患者禁食。 注意事項(xiàng) 1.1.血標(biāo)本作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在空腹時采取，此時血液血標(biāo)本作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在空腹時采取，此時血液的各種化學(xué)成分處于相對恒定狀態(tài)，檢驗(yàn)結(jié)果比較的各種化學(xué)成分處于相對恒定狀態(tài)，檢驗(yàn)結(jié)果比較正確。因此，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響正確。因此，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)結(jié)果。 2.2.根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，并計(jì)算所需根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，并計(jì)算所需采血量。一般血培養(yǎng)取血采血量。一般血培養(yǎng)取血5ml5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量需增加至膜炎病人，為

5、提高培養(yǎng)陽性率，采血量需增加至1015ml1015ml。 注意事項(xiàng) 3.3.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，以免影嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。應(yīng)在對側(cè)肢體采取。響檢驗(yàn)結(jié)果。應(yīng)在對側(cè)肢體采取。 4.4.同時抽取幾個項(xiàng)目的血標(biāo)本時，一般先注入血培同時抽取幾個項(xiàng)目的血標(biāo)本時，一般先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作需迅速準(zhǔn)確。需迅速準(zhǔn)確。 5.5. 應(yīng)盡量不使用止血帶，如必須使用止血帶，應(yīng)在1分鐘內(nèi)采血，看到回血馬上解開止血帶。. 血培養(yǎng)標(biāo)本采集血培養(yǎng)臨床意義：1、預(yù)防敗血癥2、確定致病細(xì)菌，確定抗生素3、監(jiān)

6、控抗生素的濃度和細(xì)菌殺死的情況血培養(yǎng)標(biāo)本采集 皮膚消毒為防止皮膚寄生菌污染，在采集過程中血培養(yǎng)的污染一定要減小至最低程度。不應(yīng)該在靜脈或動脈的導(dǎo)管中抽取，除非用來評價(jià)與導(dǎo)管感染相關(guān)性指標(biāo)。如果抽取了導(dǎo)管血，也應(yīng)同時在其他部位穿刺獲取非導(dǎo)管內(nèi)靜脈血液進(jìn)行血培養(yǎng)。血培養(yǎng)標(biāo)本采集 培養(yǎng)瓶消毒程序1 用70%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子。2 酒精作用待60秒。3 在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，用無菌紗布清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液輕輕混勻。血培養(yǎng)標(biāo)本采集 采血量用靜脈穿刺獲得的血量，成人和兒童不同。兒童一般靜脈采血1ml5ml（兒童瓶）用于血培養(yǎng)，對于成人血培養(yǎng)的標(biāo)本量少于910 ml不易培養(yǎng)出細(xì)菌，每瓶最低限量應(yīng)是910ml血液。血培養(yǎng)標(biāo)本采集 采血時間 對間歇性菌血癥，用于培養(yǎng)的血液應(yīng)在估計(jì)寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集，因?yàn)榧?xì)菌流入血液與寒戰(zhàn)發(fā)作通