完整版醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2009

1、醫(yī)務人員于衛(wèi)生標準培訓WS/T 31320211范圍本標準規(guī)定了醫(yī)務人員手衛(wèi)生的治理與根本要求、手衛(wèi)生設施、洗手與衛(wèi)生 手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等.本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu).2標準性引用文件 以下文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款.但凡標注日期的引用 文件.其隨后所有的修改不包括勘誤內(nèi)容或修訂版均不適用于本標準,然而,鼓勵 根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本.但凡不注明日期的引用文件,其最新版本適用于本標準.GB 574件活飲用水衛(wèi)生標準3術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本標準.3.1 手衛(wèi)生 hand hygiene為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和

2、外科手消毒的總稱.3.2 洗手 handwashing醫(yī)務人員用肥皂皂液和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌 的過程.3.3 衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程.3.4 夕卜科手消毒 surgical hand antisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂皂液和流動水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅 手部暫居菌和減少常居菌的過程.使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性.3.5 常居菌 resident skin flora能從大局部人體皮膚上別離出來的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌,不易被機械的摩擦消除.如凝固酶

3、陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬 等.一般情況 下不致病.3.6 暫居菌 transient skin flora寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被去除的微生物.直接接觸患者或被污染的 物體外表時可獲得,可隨時通過手傳播,與醫(yī)院感染密切相關.3.7手消毒齊 ij hand antiseptic agent 用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氯己定、 碘伏等.3.7.1 速干手消毒劑 alcohol-based hand rub含有醇類和護膚成分的手消毒劑.包括水劑、凝膠和泡沫型.3.7.2 免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agen

4、t主要用于外科手消毒,消毒后不需用水沖洗的手消毒劑.包括水劑、凝膠和泡沫 型.3.8 手衛(wèi)生設施 hand hygiene facilities用于洗手與手消毒的設施,包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、 手消毒劑等.4手衛(wèi)生的治理與根本要求4.1 醫(yī)療機構(gòu)應制定并落實手衛(wèi)生治理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施.4.2 醫(yī)療機構(gòu)應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓,醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確 的手衛(wèi)生方法,保證洗手與手消毒的效果.4.3 醫(yī)療機構(gòu)應增強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督,提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生 的依從性.4.4 手消毒效果應到達如下相應要求：a衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應0

5、10cfu/cm2.b外科手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應 5cfu/cm2.5手衛(wèi)生設施5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設施5.1.1 設置流動水洗手設施.5.1.2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口 腔科、消毒供給中央等重點部門應配備非手觸式水龍頭.有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭.5.1.3 應配備清潔劑.肥皂應保持清潔與枯燥.盛放皂液的容器官為一次性使用, 重復使用的容器應每周清潔與消毒.皂液有渾濁或變色時及時更換,并清潔、消 毒容器.WS/T 313- 20215.1.4 應配備

6、干手物品或者設施,預防二次污染.5.1.5 應配備合格的速干手消毒劑.5.1.6 手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用.5.1.7 衛(wèi)生手消毒劑應符合以下要求：a應符合國家有關規(guī)定.b宜使用一次性包裝.c醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性,手消毒劑無異味、無刺激性等.5.2 外科手消毒設施5.2.1 應配置洗手池.洗手池設置在手術(shù)間附近,水池大小、高矮適宜,能預防 洗手水濺出,池面應光滑無死角易于清潔.洗手池應每日清潔與消毒.5.2.2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設置,水龍頭數(shù)量應不少于手 術(shù)間的數(shù)量,水龍頭開關應為非手觸式.5.2.3 應配備清潔劑,并符合5.1.3的要求.5

7、.2.4 應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品.如配備手刷,刷毛應柔 軟,并定期檢查,及時剔除不合格手刷.5.2.5 手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件,有效期內(nèi)使用.5.2.6 手消毒劑的出液器應采用非手觸式.消毒劑宜采用一次性包裝,重復使用 的消毒劑容器應每周清潔與消毒.5.2.7 應配備干手物品.干手巾應每人一用,用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容 器應每次清洗、滅菌.5.2.8 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖.6洗手與衛(wèi)生手消毒6.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原那么：a當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應用肥皂皂液和流動水洗手.b手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消

8、毒雙手代替洗手.6.2 在以下情況下,醫(yī)務人員應根據(jù) 6.1的原那么選擇洗手或使用速干手消毒劑：a直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時.b接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排 泄物、傷WS/T 313- 2021口敷料等之后.c穿脫隔離衣前后,摘手套后.d進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前.e接觸患者周圍環(huán)境及物品后.f處理藥物或配餐前.6.3 醫(yī)務人員在以下情況時應先洗手,然后進行衛(wèi)生手消毒：a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后.b直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后.6.4 醫(yī)務人員

9、洗手方法,見附錄Ao6.5 醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法：a取適量的速干手消毒劑于掌心.b嚴格根據(jù)附錄A醫(yī)務人員洗手方法A.3揉搓的步驟進行揉搓.c揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部枯燥.7外科手消毒7.1 外科手消毒應遵循以下原那么：a先洗手,后消毒.b不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時,應重新進行外科手消毒.7.2 洗手方法與要求7.2.1 洗手之前應先摘除手部飾物,并修剪指甲,長度應不超過指尖.7.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3,并認真揉搓.清潔雙手時, 應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處.7.2.3 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3.7.

10、2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3.7.3 外科手消毒方法7.3.1 沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓2min6min,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3,無菌巾 徹底擦干.流動水應到達 GB 5749的規(guī)定.特殊情況水質(zhì)達不到要求時,手術(shù)醫(yī)師在戴手套前,應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套.手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的 使用說明.7.3.2 免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂 和上臂下1/3,并認真揉搓直至消毒劑枯燥.手消毒劑的取液量、揉搓時間及使 用方法遵循產(chǎn)品的使用說明.7

11、.4 考前須知7.4.1 不應戴假指甲,保持指甲和指甲周圍組織的清潔.7.4.2 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘 部.7.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓7.4.4 術(shù)后摘除外科手套后,應用肥皂皂液清潔雙手.7.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等,應放到指定的容器中； 揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒.8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測8.1 監(jiān)測要求醫(yī)療機構(gòu)應每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、 感染疾病科、

12、口腔科等部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當疑心醫(yī) 院感染爆發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時,應及時進行監(jiān)測,并進行相應致病性微 生物的檢測.8.2 監(jiān)測方法根據(jù)附錄B進行.8.3 手衛(wèi)生合格的判斷標準細菌菌落總數(shù)符合4.4的要求.附錄A標準性附錄醫(yī)務人員洗手方法A.1在流動水下,使雙手充分淋濕.A.2取適量肥皂皂液,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫.A.3認真揉搓雙手至少15秒鐘,應注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和 指縫,具體揉搓步驟為.A.3.1掌心相對,手指并攏,相互揉搓,見圖A.1.A.3.2手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行,見圖A.2.A.3.3掌心相對,雙手交叉指縫相互揉

13、搓,見圖 A.3.A.3.4彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,見圖A.4.A.3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,見圖A.5.A.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,見圖A.6.A.4在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護手液護膚.圖A.1掌心相對揉搓 圖A.2手指交叉,掌心對手背揉 圖A.3手指交叉,掌心相對揉 搓圖A.4彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓 圖A.5拇指在掌中揉搓 圖A.6指尖在掌心中揉 搓A.1掌心對A.2手指交叉,掌心揉揉掌心對手背博揉A.3廣指交叉.掌心對掌心宓揉A.6指尖在掌 心中搽揉A.5 A指在掌中搓揉A.4雙手7握 搓揉r指附錄B標準性附錄手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法8.1 采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣.8.2 采樣方法被檢者五指并攏,用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子 在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦 2次,一只手涂擦面積約30cm2,涂擦過程 中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的局部剪去,投入