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家庭訪談?dòng)涗洷韮豪镆话阈畔⒚褡逍詣e年齡昵稱家庭住址家庭聯(lián)系方式家庭教育活動(dòng)家庭類型核心口主干口聯(lián)合口 單親口重組口家長(zhǎng)教養(yǎng)方式權(quán)威型 專注型溺愛型無(wú)視型孩子周末的 主要活動(dòng)確診的時(shí)間診斷原因 與誘因家人對(duì)孩子的 態(tài)度孩子在家中吃 飯、穿衣、如 廁的時(shí)候,家 庭替代情況父母對(duì)孩子的 期待孩子的受教育 歷史孩子在家里的睡眠情況孩子能否準(zhǔn)確表達(dá)自己的 需求?主要的表達(dá)方式 是?不經(jīng)提醒,孩子在家里能 否自己上廁所孩子最喜歡哪個(gè)家人孩子對(duì)母親的依戀類型孩子身邊有沒有親近的同 伴孩子喜歡的電視節(jié)目孩子的飲食習(xí)慣孩子擁有玩具的數(shù)量、情況孩子在家是否經(jīng)常發(fā)脾 氣?家長(zhǎng)叫孩子的名字,孩子 的反響是?孩子有無(wú)刻板行為孩子能否承受簡(jiǎn)單的指令家庭根本信息母親年齡職業(yè)文化程度安康狀況性格特點(diǎn)愛好、特長(zhǎng)父親年齡職業(yè)文化程度安康狀況性格特點(diǎn)愛好、特長(zhǎng)主要照料人信 息年齡職業(yè)文化程度安康狀況性格特點(diǎn)愛好、特長(zhǎng)家庭狀況1、家庭經(jīng)濟(jì)狀況:富有小康一般貧困2、家庭居住條件:寬暢適中擁擠3、家庭根本氣氛:4、 融洽經(jīng)常溝通一般溝通少其他5、兒里取喜歡和哪位豕人相處6兒童與家人的關(guān)系:依賴 親密 溝通少 冷漠 反叛有沖突 其他7、備注家庭教育 教育硬件:家長(zhǎng)
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