2014年上半年跌倒墜床分析

1、2021年1 6月跌倒/墜床事件統(tǒng)計(jì)分析與持續(xù)改良、2021年上半年全院跌倒、墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者人數(shù)及發(fā)生率統(tǒng)計(jì):科室工程_季度二季度半年統(tǒng)計(jì)內(nèi)科跌倒、墜床例數(shù)134高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)184159住院人日數(shù)5750542311173跌倒、墜床發(fā)生率5.56%/0.0177.3%/0.055%6.779%/0.035外科跌倒、墜床例數(shù)011高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)52429住院人日數(shù)257135916162跌倒、墜床發(fā)生率04.17%/0.03%3.45%/0.02%全院跌倒、墜床例數(shù)145高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)236588住院人日數(shù)8321901417335跌倒、墜床發(fā)生率4.34%/0.0126.15%/0.0445

2、.68%/0.029二、2021年上半年與2021 2021年跌倒/墜床發(fā)生率統(tǒng)計(jì)注: 發(fā)生率統(tǒng)計(jì)的分母是以出院患者為標(biāo)準(zhǔn)與比擬：工程2021 年2021 年2021 年1-6 月跌倒墜床跌倒墜床跌倒墜床跌倒/墜床例數(shù)523123跌倒/墜床發(fā)生率0.19%0.12%0.30%由上表可見,2021年上半年跌倒/墜床呈上升趨勢(shì)2021年7月初,護(hù)理部專門召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,針對(duì)跌倒/墜床事 件,進(jìn)行了深度分析、總結(jié).三、2021年1 6月,我院病區(qū)共發(fā)生5例跌倒/墜床,其中內(nèi) 科4例,外科1例.具體發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)如下：1、腦堵塞后遺癥1例,高血壓1例,慢性阻塞性肺部疾病2例, 股骨頸骨折并腦堵塞1例；2

3、、年齡6069歲1例,7079歲2例,8089歲1例,90歲以上1例；3、男性2例,女性3例；4、時(shí)間段：5例均發(fā)生夜間,3例發(fā)生在凌晨1 3點(diǎn)之間,1例 發(fā)生在夜間23:00 ,1例發(fā)生在早晨7:00 ;5、發(fā)生地點(diǎn)：如廁前跌倒2例,如廁后在廁所跌倒1例,2例均 因取下護(hù)欄后墜床.6、陪護(hù)情況：2例無陪護(hù),3例有陪護(hù),家屬均陪同.7、所致傷害嚴(yán)重程度：1級(jí)3例,2級(jí)1例,3級(jí)1例.因此,2021年上半年跌倒/墜床因素統(tǒng)計(jì)如下列圖：年齡大于60歲環(huán)境因素?zé)o陪護(hù)未使用床欄夜間活動(dòng)15%20%2021年1-6月跌到/墜床因素統(tǒng)計(jì)口無陪護(hù)用藥口夜間活動(dòng)未使用床欄健康教育口疾病因素門年齡大于60口環(huán)境

4、因素.四、原因分析：1、年齡因素 從1 6月發(fā)生跌倒/墜床年齡來看,均發(fā)生在 65歲以上,而且內(nèi)科占80%,因此年齡因素是內(nèi)科住院患者跌倒的顯著 因素.患者各相應(yīng)器官因年齡增長(zhǎng)而退化,如心肺功能不良2例、體力衰退5例、骨質(zhì)疏松2例、認(rèn)知功能減退2例以及感覺 反響水平不佳等,均易導(dǎo)致老年人跌倒事件的發(fā)生.2、疾病因素 急慢性疾病的病理性改變,可能影響感覺輸入、中 樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào).某些影響腦血流灌注及氧供 應(yīng)的心腦血管疾病,如腦堵塞,可導(dǎo)致各種功能損害：肢體肌力下降、 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、平衡功能受損、肌痙攣肌張力障礙、姿勢(shì) 步態(tài)異常等,使患者移動(dòng)速度及限制水平下降而引起跌

5、倒及墜床；心 血管疾病往往通過引起心腦缺血,誘發(fā)心絞痛頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo) 致跌倒的發(fā)生,如竇性心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、 血管迷走性暈厥等這些常見疾病是發(fā)生跌倒墜床的高危內(nèi)在因素.從5例患者中,心腦血管疾病占60%,可見心腦血管疾病的老年 患者入院后需嚴(yán)增強(qiáng)看護(hù),提升警惕.3、環(huán)境因素 老年人入住病房后,由于新的環(huán)境不熟悉,加上偶 有地面潮濕、積水、光線缺乏、穿過大過長(zhǎng)的衣褲、非防滑鞋、系鞋 帶的鞋未系鞋帶等,行走時(shí)稍有不慎極易導(dǎo)致跌倒.同時(shí)家具的防范 設(shè)施缺乏,如馬桶,浴池邊無扶手,病床未加用床欄,或使用床欄時(shí) 未將床欄完全插入,或?yàn)榱朔奖慊颊唠S意取下床欄,坐凳無靠背等均

6、增加了老年人跌倒墜床的發(fā)生率.從 5例患者中就有2例患者由于了 方便,家屬取下床欄而墜床.4、 夜間活動(dòng)因素 5例患者跌倒、墜床中,均發(fā)生在夜間.夜間 時(shí)段,病房?jī)?nèi)相對(duì)于日間而言,護(hù)理人員相對(duì)缺乏,只有 1名當(dāng)班護(hù) 士,但需承當(dāng)整個(gè)病區(qū)3060名患者的治療護(hù)理和病情觀察任務(wù), 不容增強(qiáng)巡視病房,以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需求.5、 藥物因素及無陪護(hù)從5例患者中,夜間對(duì)于65歲以上患 者,使用利尿、降壓、降糖、鎮(zhèn)靜等藥物的患者,以及無陪護(hù),發(fā)生有3例.因此,低血糖反響：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進(jìn)食過 少均容易導(dǎo)致患者頭暈、疲乏無力等病癥而引起跌倒；體位性低血壓： 患者改變體位如起床、下

7、床、行走、由蹲位起立等,動(dòng)作過快或降壓 可導(dǎo)致患者頭暈,體力不支而跌倒.其他：排泄、排便可引起血壓降 低而暈厥.6、 健康教育落實(shí)方面從5例患者中得知,患者對(duì)跌倒/墜床安 全意識(shí)淡薄,盡管有2例患者已懸掛防范舉措,但護(hù)士健康指導(dǎo)較少, 未強(qiáng)調(diào)重要性.護(hù)士和患者均不重視,易發(fā)生跌倒.五、防范舉措1、全面評(píng)估 認(rèn)真篩查高危跌倒患者.1對(duì)每一位患者入院時(shí) 均須由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.全面評(píng)估包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使用情況、體格檢查、平衡及白理能 力等情況進(jìn)行評(píng)估；2對(duì)在住院患者應(yīng)適時(shí)進(jìn)行再評(píng)估,根據(jù)其病 情的進(jìn)展及藥物的使用情況,重新評(píng)估.及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危對(duì)象,采取適 合

8、個(gè)體的干預(yù)舉措,以預(yù)防患者白身內(nèi)在因素而引起跌倒.2、增強(qiáng)防范意識(shí)的教育 增強(qiáng)患者及家屬宣教,并給予警示教育. 在進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理制度同時(shí),增強(qiáng)對(duì)住院患者的宣教.對(duì)于有跌倒、墜床病史,心腦血管、肺部疾病,糖尿病等患者在增強(qiáng)?？谱o(hù)理 知識(shí)宣教外,滲透相關(guān)因疾病而可能導(dǎo)致跌倒,墜床等預(yù)防舉措的知 識(shí).囑咐患者要穿合體的衣褲,在走動(dòng)時(shí)最好穿合腳、防滑的平底鞋, 特別是體位改變時(shí)要防跌倒,做事動(dòng)作宜慢,如如廁后上下床,低頭 彎腰等不宜過快,預(yù)防猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作,走動(dòng)前要先站穩(wěn),如 需下床或如廁一定有人陪伴.3、重點(diǎn)防護(hù)高?；颊?對(duì)神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、65 歲以上、端坐位及半坐位等患者

9、安置床檔,必要時(shí)加平安帶,在床邊 有防跌倒的醒目標(biāo)志.患者因疾病而致肌體無力,身體移動(dòng)取物品時(shí)容易失去平衡,應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處,預(yù)防患者取物時(shí) 跌倒.呼叫器放在患者手邊,出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員.護(hù)理人 員應(yīng)增強(qiáng)巡視,隨時(shí)對(duì)威脅患者不平安因素保持警覺,并及時(shí)給予妥 善處理.對(duì)于白行取下護(hù)欄的患者及家屬應(yīng)給予耐心教育,強(qiáng)調(diào)安置 護(hù)欄的重要性.4、 夜間時(shí)段做好主動(dòng)護(hù)理在夜間,尤其是下夜,護(hù)理人員應(yīng) 定時(shí)巡視病房,主動(dòng)做好根底護(hù)理和生活護(hù)理,及時(shí)解決患者的各種 問題,及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫.清晨及黃昏、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段,護(hù)理人員因有的放矢重點(diǎn)巡視,杜絕墜床發(fā)生,同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪

10、護(hù)及看護(hù),協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活白理需要.5、 保證平安的就醫(yī)環(huán)境1保持病區(qū)的地面清潔枯燥.拖地 板應(yīng)避開患者的活動(dòng)頂峰期,并用干拖把及時(shí)擦干積水和油垢.地面濕、滑時(shí)需出示“小心滑倒警示牌.2保持人行通道暢通,醫(yī)療 儀器如床旁監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置,醫(yī)療儀器的電 線卷放有序.3保持足夠的照明,病區(qū)要光線充足,廁所、走廊燈 光不能太暗,轉(zhuǎn)角位置必須亮照明等,并要定時(shí)檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 維修.4其他平安檢查：為患者選用高度適宜的床和椅子,床有床 欄,凳子要有靠背,床腳輪要有良好的制動(dòng)功能,浴室內(nèi)安置防滑墊, 扶手.六、持續(xù)改良效果評(píng)價(jià)1、2021年1 6月,全院共評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)跌倒/墜床人數(shù) 88例,發(fā)生5例跌倒/墜床事件,尤其是今年 5月至6月初內(nèi)科連續(xù)發(fā)生3 例.針對(duì)3例發(fā)生的跌倒/墜床事件,護(hù)理部專門深入內(nèi)科調(diào)查跌倒 病員、家屬及當(dāng)班護(hù)士,組織召開分析討論會(huì),擬定了整改舉措,并 組織全院護(hù)士于6月初學(xué)習(xí)了不良事件治理,進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理人員 平安意識(shí).七月初,針對(duì)半年發(fā)生的不良事件包括跌倒/墜床事件 組織全院護(hù)士長(zhǎng)討論、分析,進(jìn)一步落實(shí)了整改舉措.2、2021年6月以來,在跌倒/墜床治理方面,進(jìn)一步增強(qiáng)了以 下工作：注重再評(píng)估記錄及舉措的落實(shí),在護(hù)理記錄中及時(shí)表達(dá)評(píng)分 及舉措；夜間對(duì)于65歲以上患者,使用利尿、降