航投大廈建筑節(jié)能分部工程驗收備案申請表.

1、陜西省西咸新區(qū)空港新城建筑節(jié)能分部工程驗收備案申請表（公建）備案編號：SKGJJYB 20-建設單位陜西省空港民航產(chǎn)業(yè)投資有限公司設計單位上海林同炎李國豪土建工 程咨詢有限公司建設項目空港新城西部飛機維修基地創(chuàng)新服務中心 （航投大廈）建筑面積42174.8 m2建設地點陜西省西咸新區(qū) 空港新城，空港大道以西結構形式框架結構施工單位陜西建工集團第八建筑工程有限公司地上/地下樓層地上6層，地下1層監(jiān)理單位西安高新建設監(jiān)理有限責任公司審圖單位西安鴻發(fā)施工圖設計審查 有限責任公司開工時間2013年5月11日竣工時間2014年7月21日設計審查備案編號HFS13-XY012設計審查備案時間2013年4月

2、24日節(jié)能專項 施工內(nèi)容圍護結構的的 傳熱系數(shù)、保 溫材料名稱、 表觀密度、厚 度、燃燒性 能、生產(chǎn)廠家屋面導熱系數(shù)0.029W/（m.K）材料名稱：擠塑式聚苯乙烯泡沫板表觀密度34kg/m 3燃燒性能：A1級 生產(chǎn)廠家：陜西卓翼實業(yè)有限公司外墻（包括非透明幕墻）傳熱系數(shù)0.036W/（m.K）材料名稱：巖棉板表觀密度109kg/m3燃燒性能：A1級 生產(chǎn)廠家：陜西卓翼實業(yè)有限公司底面接觸室外空氣的架 空或外挑樓板/非采暖空調(diào)房間與采暖 空調(diào)房間的隔墻或樓板材料名稱：蒸壓加氣混凝土砌塊干密度;604kg/m 3生產(chǎn)廠家：陜西順發(fā)新型建材有限公司外窗東向南向西向北向傳熱系數(shù)2.682.682.6

3、82.68玻璃品種、空氣層厚 度、生產(chǎn)廠家中空玻璃6+12A+65+12A+5信義玻璃（天津）有限公司中空玻璃6+12A+65+12A+5信義玻璃（天津）有限公司中空玻璃6+12A+65+12A+5信義玻璃（天津）有限公司中空玻璃6+12A+65+12A+5信義玻璃（天津） 有限公司窗框材料、生產(chǎn)廠家鋁材廣東信發(fā)鋁業(yè)有限公司鋁材廣東信發(fā)鋁業(yè)有 限公司鋁材廣東信發(fā)鋁業(yè)有限公司鋁材廣東信發(fā)鋁業(yè)有限公司外遮陽措施無無無無屋頂透明 部分有無透明部分型材品種、生產(chǎn)廠家鋁合金建筑型材-隔熱型材 廣東興發(fā)鋁業(yè)有限公司無玻璃品種、厚度、生產(chǎn)廠家中空夾膠鋼化low-e玻璃、TP8+12A+TP8+PVB1.52

4、+TP8mm信義玻璃（天津）有限公司冷、熱計量 與控制冷、熱計量方式安裝情況入口處安裝熱量表入口處安裝冷量表"樓內(nèi)分區(qū)域計量室溫控制方式安裝情況每個房間安裝溫控面板用電計量動力與照明是否分別計量 是否空調(diào)用電疋否單獨計量 是否節(jié)水設施雨水利用設施有中水利用設施無“禁實”審查新型墻體材料名稱、 生產(chǎn)廠家、數(shù)量加氣混凝土砌塊陜西順發(fā)新型建材有限公司混凝土空心砌塊西安戶縣團結水泥磚廠“禁現(xiàn)”審查預拌砂漿種類、數(shù)量砌筑砂漿 數(shù)量（噸） 口抹灰砂漿 數(shù)量（噸）地面砂漿 數(shù)量（噸） 口特種砂漿 數(shù)量（噸）生產(chǎn)廠家/預拌商品混凝土種類、 數(shù)量、生產(chǎn)廠家陜西固基混凝土有限公司19811.7m太陽能利

5、用保證率熱水 /m2 采暖/m2制冷/m2 發(fā)電 /m2淺層地能利用保證率土壤源熱泵m水源熱泵m/暖通 設備 選用 情況鍋爐 設備熱源類型、燃料品種生產(chǎn)廠家單臺額定制熱量（kW）臺數(shù) （個）熱效率（%）/冷水（執(zhí)八、泵）機組機組類型生產(chǎn)廠家臺數(shù)（個）單臺額定制冷量（kW制冷性能 系數(shù)COP（W/W）/單元式 空氣調(diào) 節(jié)機組機組類型生產(chǎn)廠家能效比（w/w風冷式2水冷式口接風管2 不接風管 口二菱重工3.9風冷式2水冷式口接風管口不接風管 2二菱重工3.9溴化鋰 吸收式 機組機組類型臺數(shù)（個）性能參數(shù)單位制冷量蒸汽耗量kg/（kW . h）制冷性能系數(shù)（w/w供熱性能系數(shù)（w/w蒸汽雙效直燃口/蒸

6、汽雙效直燃口/生產(chǎn)廠家/公共機構能源消費計量制 度是否屬于 公共機構分戶、分類、分項計量措施施工情況能源消耗狀況實時監(jiān)測 措施施工情況三菱重工2是否分類計量電表計量我單位建設的該工程項目建筑節(jié)能分部工程已完工。依據(jù)建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范、建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗收觀程的規(guī)定，我單位組織設計、施工、工程監(jiān)理等有關單位對該工程項目進行了建筑節(jié)能分部工程專項驗收。經(jīng)我單位查驗，該 工程符合民用建筑節(jié)能強制性標準，現(xiàn)岀具建設工程竣工驗收合格報告（包括建筑節(jié)能分部工程的實施內(nèi)容）。特申請建筑節(jié)能分部工程驗收檢查、備案。如有不符合 民用建筑節(jié)能強制性標準的情形 ，我單位自愿承擔責任并接受按法律法規(guī)及相

7、關規(guī)定作出的行政處理。 若有執(zhí)法文書需送達我單位，按如下的通訊地址郵寄，可視為送達。建設單位（蓋章）：法定代表人（簽字）：年月日建設單位郵那寄地址由E編聯(lián)系人聯(lián)系電話建設單位驗收意見設計單位驗收意見施工單位驗收意見監(jiān)理單位驗收意見年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰注：本表需正反雙面打印填表說明一、本表所填內(nèi)容應與建筑節(jié)能分部工程施工情況一致。二、表中項 目名稱、項目地址與建設工程施工許可證 一致。三、圍護結構的傳熱系數(shù)、保溫材料名稱、厚度、表觀密度、燃燒性能、生產(chǎn)廠家按順序分別依次填寫。例如：K=0.50W/ （nb K） ;EPS板；60mm厚; 20kg/m3;B2級；廠家名稱。四、外窗（含

8、陽臺門透明部分）玻璃名稱、空氣層厚度、生產(chǎn)廠家按順序分別依次填寫。例如：中空玻璃；6+6mm+6廠家名稱。窗框材料、生產(chǎn)廠家按順序分別依次填寫。例如：塑鋼； 廠家名稱。五、外窗外遮陽措施包括水平遮陽板、垂直遮陽板、水平與垂直綜合遮陽板、擋板。六、當屋頂無透明部分時，在無處劃"，屋頂透明部分該橫欄的其他內(nèi)容劃/七、新型墻體材料名稱包括非粘土燒結多孔磚、非粘土燒結空心磚、混凝土多孔磚、蒸壓粉煤灰磚等。填寫該項目采用的新型墻體材料名稱、生產(chǎn)廠家、數(shù)量。八、雨水利用設施包括有、無。有時填寫雨水蓄水池容積。例如：有500m3的雨水蓄水池。中水利用設施包括有、無。有時填寫中水原水量。例如：有50

9、0m3/d 的中水處理系統(tǒng)。九、太陽能與淺層地能利用面積為利用該項可再生能源技術的建筑面積。 十、當不是公共機構時，在否處劃"，該橫欄的其他內(nèi)容劃/。 十一、本表不能有空項。工程不涉及某項時，在該項填寫區(qū)劃/。十二、本表需正反面打印 , 可調(diào)整字體。 十三、建設單位法定代表人簽字、郵寄地址、郵編、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、日期等必須填寫完 整。十四、建設單位驗收意見由建設企業(yè)項目負責人簽署意見、簽名、 加蓋公章； 設計單位驗收意見由設計企業(yè)項目負責人簽署意見、 簽名、 加蓋公章； 施工單位驗收意見由施工企業(yè)技術負責 人簽署意見、 簽名、 加蓋公章； 監(jiān)理單位驗收意見由監(jiān)理企業(yè)總監(jiān)理工程師簽署

10、意見、簽名、（項目總監(jiān)印章） 加蓋公章。 意見包括該建筑節(jié)能分部工程驗收合格、 該建筑節(jié)能分部工程驗收不合 格。十五、節(jié)能相關圖紙至少應包括： 1. 建筑專業(yè)全套圖紙； 2. 水、暖、空調(diào)設備房的水、暖、 電專業(yè)全套圖紙； 3. 結構專業(yè)設計總說明； 4. 暖通專業(yè)表達熱力入口裝置、分戶計量、 分室調(diào)溫 控制的平面圖、系統(tǒng)圖（或原理圖） ； 5、空調(diào)專業(yè)設計總說明、表達冷熱源計量裝置、分室溫度 控制與顯示的平面圖、系統(tǒng)圖（或原理圖） ； 6、電氣照明專業(yè)表達用電分項計量、照度標準、照 明方式和控制方式的平面圖、系統(tǒng)圖（或原理圖） ； 7、給水排水專業(yè)分戶計量、給水分區(qū)的平面 圖、系統(tǒng)圖； 8、

11、雨水利用設施、中水利用設施的各專業(yè)全套圖紙；9、可再生能源建筑應用的各專業(yè)全套圖紙。 10、其他節(jié)能相關圖紙。商品房買賣合同、住宅質(zhì)量保證書和使用說明書中載明的節(jié)能信息公示內(nèi)容、圍護結構保溫（隔熱） 、遮陽設施一）墻體1保溫形式 A A 外保溫 B 內(nèi)保溫 C 夾芯保溫 D 其他2保溫材料名稱 D A 擠塑聚苯乙烯發(fā)泡板 B 模塑聚苯乙烯發(fā)泡板 C 聚氨酯發(fā) 泡D巖棉E玻璃棉氈F保溫漿料G其他3保溫材料性能：密度 109kg/m 3 、燃燒性能 h 、導熱系數(shù) 0.036W/M .K 、保 溫材料層厚度 85mm4墻體傳熱系數(shù) w/m 2.k（二）屋面1保溫（隔熱）形式 、 A 坡屋頂 B 平

12、屋頂 C 坡屋頂、平屋頂混合 D 有架空屋面板 E 保溫層與防水層倒置 F 其他 2保溫材料名稱 A A 擠塑聚苯乙烯發(fā)泡板 B 聚氨酯發(fā)泡 C 加氣砼砌塊 D 憎 水珍珠巖 F 其他3保溫材料性能：密度 34 kg/m 3 、導熱系數(shù) 0.029W/M .K 、吸水率 %、保溫材料層厚度 100mm4屋頂傳熱系數(shù) w/m 2.k（三）地面（樓面）1保溫形式 A 采暖區(qū)不采暖地下室頂板保溫 B 采暖區(qū)過街樓面保溫 C 底層地面保溫 D 其他2保溫材料名稱 G A 擠塑聚苯乙烯發(fā)泡板 B 模箱聚苯乙烯發(fā)泡板 C 聚氨酯發(fā) 泡 G 其他3保溫材料性能：密度 109kg/m 3 、導熱系數(shù) 0.03

13、6W/M .K 、保溫材料層厚度 85 mm 4地面（樓面）傳熱系數(shù) w/m 2.k 。（四）外門窗（幕墻）1門窗類型 、 A 斷熱橋鋁合金中空玻璃窗 B斷熱橋鋁合金 loe 中空玻璃窗 C 塑鋼中空玻璃窗 D 塑鋼 loe 中空玻璃窗 E 塑鋼單層玻璃 窗F其他2外遮陽形式： 、 A 水平百葉遮陽 B 水平擋板遮陽 C 垂直百葉遮陽 E 垂直擋板遮陽 F 垂直卷簾遮陽 3.內(nèi)遮陽材料 A金屬百葉B無紡布C絨布D紗F竹簾G其它4門窗性能： 傳熱系數(shù) w/m 2.k 、遮陽系數(shù) % 、可見光透射比 、氣密性能 、供熱采暖系統(tǒng)及其節(jié)能設施（ 1）供熱方式： 熱源供熱 D 熱電廠余熱供熱（2）室內(nèi)采

14、暖方式： （ 3）室內(nèi)采暖系統(tǒng)形式：A 城市熱力集中供熱 B 區(qū)域鍋爐房集中供熱 C 分戶獨立 A 散熱器供暖 B 地面輻射供暖 C 其他 A 垂直雙管系統(tǒng) B 水平雙管系統(tǒng) C 帶跨越管的垂直單管系統(tǒng)D帶跨越管的水平單管系統(tǒng)E地面輻射供暖系統(tǒng)F其他系統(tǒng)（ 4）系統(tǒng)調(diào)節(jié)裝置： A 靜態(tài)水力平衡閥 B 自力式流量控制閥 C 自力式 壓差控制閥 散熱器恒溫閥 E 其他（ 5）熱量分攤（計量）方法:A 戶用熱計量表法 B 熱分配計法 C 溫度法 D樓棟熱量表法 E 其他 三、空調(diào)、通風、照明系統(tǒng)及其節(jié)能設施（公共建筑）（1）空調(diào)風系統(tǒng)形式： A 定風量全空氣系統(tǒng) B 變風量全空氣系統(tǒng) C 風 機盤管

15、加新風系統(tǒng) D 其他 （2）有無新風熱回收裝置： A 有 B 無 （ 3）空調(diào)水系統(tǒng)制式： A 一次泵系統(tǒng) B 二次泵系統(tǒng) C 一次泵變流量 系統(tǒng) D 其他 （4）空調(diào)冷熱源類型及供冷方式： A 壓縮式冷水（熱泵）機組 B吸收式冷水機組 C 分體式房間空調(diào)器 D 多聯(lián)機 E 其他 F 區(qū)域集中供冷 G 獨立冷熱 源集中供冷 （ 5）系統(tǒng)調(diào)節(jié)裝置： A 電動兩通閥 B 電動兩通調(diào)節(jié)閥 C 動態(tài)電動兩通 閥D動態(tài)電動兩通調(diào)節(jié)閥E壓差控制裝置F對開式電動風量調(diào)節(jié)閥G其他（ 6）送、排風系統(tǒng)形式： A 自然通風系統(tǒng) B 機械送排風系統(tǒng) C 機械排風、自然進風系統(tǒng) D 設有排風余熱回收裝置的機械送排風系統(tǒng) E 其他 （ 7）照明系統(tǒng)性能：照度值 、功率密度值 （8）節(jié)能燈具類型：A普通熒光燈 膽T8級C T5級D LEDE 其他（ 9）照明系統(tǒng)有無分組控制控制方式：A 有 B 無 （10）生活熱水系統(tǒng)的形式和熱源：A集中式B分散式C電D蒸汽E燃氣F太陽能 G 其他四、可再生能源利