廣醫(yī)臨本13《診斷學(xué)》復(fù)習(xí)題

1、診斷學(xué)復(fù)習(xí)題：一、選擇題1、下列哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史內(nèi)容 (E) A、社會(huì)經(jīng)歷 B、職業(yè)及工作條件 C、習(xí)慣、嗜好 D、生育史 E、診療經(jīng)過(guò)2、下列哪項(xiàng)屬于既往史 (B) A、病因與誘因 B、預(yù)防汪射 C、診療經(jīng)過(guò) D、工業(yè)毒物接觸史 E、生活習(xí)慣3、關(guān)于主訴的敘述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng) (E) A、患者感受最主要的痛苦 B、最明顯的癥狀或體征 C、本次就診最主要的原因 D、正要癥狀加其持續(xù)時(shí)間 E、醫(yī)生對(duì)患者的診斷用語(yǔ)6、正常人腋測(cè)法體溫為 (B) A、36.5-37 B、36-37 C、36.337.2 D、36.537.5 E、36.537.77、傷寒的常見熱型為 (C) A、張弛熱 B、波狀熱 C、

2、稽留熱 D、間歇熱 E、不規(guī)則熱8、腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，最常見的原因是 (C) A、總膽管結(jié)石 B、輸尿管結(jié)石 C、急性化膿性膽管炎 D、急性闌尾炎 E、急性胰腺炎9、心前區(qū)及胸骨后疼痛、有時(shí)向左肩及左手放射者常見于 (D) A、肺癌 B、自發(fā)性氣胸 C、干性胸膜炎 D、心絞痛 E、大葉性肺炎 10、下列哪項(xiàng)可引起局部水腫 (D) A、右心衰竭 B、腎病綜合征 C、營(yíng)養(yǎng)不良 D、絲蟲病 E、肝硬化11、下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難 (D) A、急性喉炎 B、氣管異物 C、急性會(huì)厭炎 D、支氣管哮喘 E、喉水腫12、下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽 (A ) A、縱隔腫瘤 B、聲帶炎 C、喉炎 D、喉結(jié)核

3、 E、喉癌13、下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺 (B) A、右心衰竭 B、法魯四聯(lián)征 C、縮窄性心包炎 D、嚴(yán)重休克 E、血栓性靜脈炎14、嘔吐物多且有糞臭味可見于 (C)A、急性中毒 B、十二指腸淤滯 C、腸梗阻 D、胃潴留 E、幽門梗阻15、嘔血最常見的疾病是 （E) A、胃底及食管靜脈曲張破裂 B、慢性胃炎 C、十二指腸炎 D、胃癌 E、消化性潰瘍16、腹瀉超過(guò)以下哪項(xiàng)者為慢性腹瀉 ( B ) A、3個(gè)月 B、2個(gè)月 C、1個(gè)月 D、2周 E、3周17、下列哪項(xiàng)不屬于疼痛的性質(zhì) (E) A、刺痛 B、刀割樣痛 C、燒灼痛 D、絞痛 E、牽涉痛18、腹痛伴里急后重者可見于 (A) A、急性細(xì)菌

4、性痢疾 B、傷寒 C、副傷寒 D、腸結(jié)核 E、Crohn病 19、血尿伴排尿時(shí)痛，尿流突然中斷或排尿困難見于 (B) A、腎結(jié)石 B、膀胱結(jié)石 C、前列腺炎 D、腎炎 E、腎盂腎炎26、引起發(fā)熱最常見的病因是 (D)A、無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收 B、抗原抗體反應(yīng)C、中樞性發(fā)熱 D、感染性發(fā)熱E、內(nèi)分泌代謝障礙27、感染性發(fā)熱最常見的病原體是 (D)A、病毒 B、肺炎支原體C、真菌 D、細(xì)菌E、立克次體28、引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱 (B)A、立克次體 B、變態(tài)反應(yīng)C、肺炎衣原體 D、螺旋體E、病毒29、一膿毒敗血癥患者，最高體溫40.2, 一天內(nèi)波動(dòng)范圍大，最低時(shí)為37.5、稱為 (A

5、)A、弛張熱 B、波狀熱C、稽留熱 D、間歇熱E、不規(guī)則熱30、下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱內(nèi)病變 (E)A、顱底凹入癥 B、顱骨腫瘤C、頸椎病 D、三叉神經(jīng)痛E、腦腫瘤31、下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾病 (C)A、三叉神經(jīng)痛 B、偏頭痛C、貧血 D、腦供血不足E、腦外傷后遺癥32、先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病 (B)A、敗血癥 B、腦出血C、流行性出血熱 D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎33、下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病 (E)A、肺癌 B、自發(fā)性氣胸C、胸膜腫瘤 D、胸膜炎E、肋間神經(jīng)炎34、帶狀皰疹的胸痛常是什么性質(zhì) (A)A、刀割樣痛 B、壓榨痛C、悶痛 D、撕裂痛E、絞痛35、下

6、列哪種疾病可出現(xiàn)急性腹痛 (D)A、反流性食管炎 B、慢性胃炎C、肝炎 D、腸梗阻E、胃、十二指腸潰瘍36、關(guān)于腹痛部位，下列敘述哪項(xiàng)正確 (B) A、胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周 B、急性闌尾炎疼痛在右下腹MCBurney點(diǎn) C、小腸疾病疼痛多在右上腹 D、膽囊炎疼痛多在左上腹 E、肝膿腫疼痛多在中下腹37、患者眼瞼浮腫，逐漸蔓延至全身，為哪種水腫 (A) A、腎性水腫 B、心源性水腫 C、肝源性水腫 D、內(nèi)分泌性水腫 E、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫38、大量惡臭痰，靜置后分三層見于 (C) A、肺結(jié)核 B、肺癌 C、肺膿腫 D、急性支氣管炎 E、支氣管哮喘39、引起咯血最常見的病因是 (E) A、慢性

7、支氣管炎 B、肺膿腫 C、肺炎 D、肺癌 E、肺結(jié)核40、下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)中毒性呼吸困難 (B) A、重度貧血 B、尿毒癥 C、痘病 D、腦出血 E、心功能衰竭41、下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難 (C) A、氣管異物 B、喉痙攣 C、氣胸 D、支氣管哮喘 E、慢性阻塞性肺氣腫42、紫紺伴柞狀指可見于 (A) A、先天性心臟病 B、氣胸 C、肺炎 D、胸腔積液 E、休克43、每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血 (B)A、100ml B、500ml C、100ml -500ml D、300ml E、100ml44、心悸伴消瘦及出汗可見于 (D) A、心肌炎 B、心包炎 C、感染性心內(nèi)膜炎 D、甲狀腺功能

8、亢進(jìn) E、心臟神經(jīng)官能癥45、下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐 (A) A、幽門梗阻 B、腦膜炎 C、腦炎 D、妊娠 E、尿毒癥46、便血伴里急后重可見于 (E) A、胃癌 B、敗血癥 C、小腸疾病 D、肝癌 E、直腸癌47、下列引起腹瀉的疾病中，哪項(xiàng)是腸道非感染性病變 (E) A、慢性細(xì)菌性痢疾 B、腸結(jié)核 C、慢性阿米巴痢疾 D、血吸蟲病 E、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎48、分泌性腹瀉最常見于 (A) A、霍亂 B、急性腸炎 C、細(xì)菌性痢疾 D、甲亢 E、食物中毒49、下列哪種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸 (A) A、中毒性肝炎 B、肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石 C、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎 D、原發(fā)性膽汁性肝硬化

9、E、膽總管狹窄50、黃疸伴上腹部劇烈疼痛最常見于 (A) A、病毒性肝炎 B、原發(fā)性肝癌 C、肝硬化 D、敗血癥 E、膽道結(jié)石51、少尿是指24小時(shí)尿量少于 (D) A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml52、下列哪項(xiàng)是引起血尿量常見的原因 (C) A、敗血癥 B、流行性出血熱 C、泌尿系結(jié)石 D、前列腺炎 E、痛風(fēng)53、中度昏迷與深度昏迷最有價(jià)值的鑒別是 (D) A、各種刺激無(wú)反應(yīng) B、不能喚醒 C、無(wú)自主運(yùn)動(dòng) D、深淺反射均消失 E、大小便失禁54、意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于 (B) A、顛茄類中毒 B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C、酒精中毒 D、氰化物中毒 E

10、、癲癇78、觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要 (B) A、胸部 B、腹部 C、皮膚 D、神經(jīng)系統(tǒng) E、頸部 79、下列哪項(xiàng)屬局部視診內(nèi)容 (D) A、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài) B、面容、表情 C、步態(tài)、姿勢(shì) D、胸、腹外型 E，發(fā)育與體型 80、叩擊被少量肺組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為 (C) A、實(shí)音 B、清音 C、濁音 D、鼓昔 E、過(guò)清音 81、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重多少為肥胖 (C) A、10%以上B、15%以上 C、20%以上D、25%以上E、30% 以上 82、某腎病患者，長(zhǎng)期用藥治療，檢查面如滿月，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡，該患者屬何種面容 (B)A、腎病面容 B、滿月面容 C、急性病容 D、二尖瓣

11、面容 E、甲亢面容 83、某患者60歲，咳嗽、咳痰20年，氣促5年，下肢水腫半個(gè)月，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣肺、肺心病、心功能級(jí)，該患者多采取何種體位 (D) A、自動(dòng)體位 B、被動(dòng)體位 C、強(qiáng)迫仰臥位 D、端坐呼吸 E強(qiáng)迫側(cè)臥位 84、某患者15歲，左頸部有3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地稍硬，其中一個(gè)壞死、破潰，形成瘺管，該患者下列哪種疾病可能性較大 (E) A、慢性淋巴結(jié)炎 C、急性淋巴結(jié)炎B惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D淋巴瘤E、淋巴結(jié)結(jié)核 85、肺癌最易向下列哪組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 (B) A、腋窩淋巴結(jié) B、右鎖骨上窩淋巴結(jié) C、窩淋巴結(jié) D、腹股溝淋巴結(jié) E、下頜淋巴結(jié)86、呼氣性呼吸困難最常見于

12、(C) A、肺炎 B、胸膜炎 C、阻塞性氣腫 D、氣管阻塞 E、肋骨骨折87、胸腔積液量少于多少則無(wú)明顯癥狀 (C) A、500ml B、400ml C、300ml D、200ml E、1000mL88、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于 ( C ) A、心包炎 B、心肌病 C、左心室肥大 D、右心室肥大 E、肺氣腫 89、關(guān)于房顫聽診的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的 (D) A、可聽到心房顫動(dòng)音 B、第一心音強(qiáng)弱均等 C、心率少于脈率 D、心律常不規(guī)則 E、心率一定正常90、聽到開瓣音常提示 (E) A、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣嚴(yán)重狹窄，瓣膜鈣化 C、二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證 D、二尖瓣狹窄伴左心衰竭

13、E、二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動(dòng)性較好 91、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，最主要的體征是 (D) A、心尖搏動(dòng)向左下移位 B、心尖搏動(dòng)呈抬舉性 C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂 D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，粗糙，3/6級(jí)以上 E、心界向左下擴(kuò)大92、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，游離腹水量至少達(dá) (D) A、300ml B、500ml C、800ml D、1000ml E、1500ml93、診斷闌尾炎的重要依據(jù)是 (D ) A、早期上腹痛或臍周痛 B 右下腹壓痛 C、右下腹包塊 D右下腹MCBurney點(diǎn)有顯著而固定的壓痛與反跳痛 E、早期上腹痛數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛 94、急性腹膜炎的體征應(yīng)除外 (C)A、急

14、性病容 B、腹膜刺激三聯(lián)征 C、腹部揉面感 D、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 E、壓痛、反跳痛 95、病理反射中最常用、且易引出的是 (B) A、Oppenheim征 B Babinski征 C Gordon征 D、Conda征 E、Chaddock征116、某女性患者，雙下肢皮膚見多個(gè)紅色點(diǎn)狀改變，直徑不超過(guò)2mm，壓之不褪色，不凸出表面，應(yīng)診斷為（C） A、攻瑰疹 B、小紅病 C、瘀點(diǎn) D、斑疹 E、蜘蛛病117、瞳孔縮小見于 (C) A、阿托品中毒 B、青光眼絕對(duì)期 C、有機(jī)磷中毒 D、視神經(jīng)萎縮 E、可卡因藥物反應(yīng) 118、腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別，下列哪項(xiàng)最重要 (D) A、甲狀腺位于甲

15、狀軟骨下方 B、甲狀腺多呈彌漫性、對(duì)稱性腫大 C、甲狀腺表面光滑 D、甲狀腺可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng) E、甲狀腺腫大的程度多在胸鎖乳突肌以內(nèi) 119、關(guān)于頸部血管的檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 (E) A、正常人立位或坐位時(shí)不見頸靜脈顯露 B、平臥時(shí)可稍見充盈，充盈的水平不超過(guò)鎖骨上緣與下頜角連線的下1/3處 C、超過(guò)正常水平或立位與坐時(shí)可見明顯靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張 D、頸靜脈怒張可見于上腔靜脈阻塞綜合征 E、頸靜脈怒張可見于左心衰竭120、當(dāng)左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無(wú)壓痛，不易推動(dòng)，它標(biāo)志著什么 (B) A、鼻咽癌轉(zhuǎn)移 B、胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移 c、肺癌轉(zhuǎn)移 D、胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移 E、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移1

16、21、關(guān)于蜘蛛痣的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 (C) A、出現(xiàn)的部位大多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi) B、大小不等，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上 C、體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣便可診斷肝硬化 D、蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對(duì)體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān) E、蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎或肝硬化 122、雙側(cè)肺下界在鎖骨中線、腋中線、肩腫線分別至哪些肋間 (B) A、7、9、11 B、6、8、10 C、5、7、9 D、10、12、12 E、右為6、8、10，左為5、7、9123、一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌、氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn) 三凹征。最可能診斷為 (C) A、小兒肺炎 B、胸膜炎 C、氣管異物 D、支氣

17、管哮喘發(fā)作 E、受到環(huán)境驚嚇124、肺部聽診濕羅音特點(diǎn)為 (B ) A、多在呼氣末明顯 B、部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可無(wú) C、有些濕羅音聽上去似哨笛音 D、瞬間數(shù)目可明顯增減 E、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)125、男，48歲，長(zhǎng)期吸煙，近2個(gè)月來(lái)咳嗽加重并咯血絲痰，檢查右上肺局限性哮鳴音，余未見異常。該患者哪種可能性較大 (C)A、支氣管哮喘 B、慢性支氣管炎 C、右上肺癌 D、急性左心衰 E、支氣管擴(kuò)張126、某胸痛就診患者，診斷為右側(cè)胸膜炎而住院治療，藥物治療1天胸痛消失，氣促加重。該患者最大可能為 (C) A、胸膜炎癥緩解 B、胸水減少 C、胸液增多 D、入院后焦慮心情減輕 E、人院后遵醫(yī)囑采用了患

18、側(cè)臥位127、正常情況下，下列哪個(gè)部位不能聽到支氣管呼吸音 (C) A、喉部 B、胸骨上窩 C、肩胛下部 D、背部第6、7頸椎處 E、第1、2胸椎附近 128、心尖搏動(dòng)向左下移位見于 (A) A、左心室增大 B、右心室增大 C、右位心 D、正常瘦長(zhǎng)型人 E、正常人左側(cè)臥位129、二尖瓣狹窄時(shí)心濁音界出現(xiàn)哪種改變 (B) A、靴形 B、梨形 C、普大型 D、三角形 E、第3肋間心左界向外擴(kuò)大 130、大量心包積液患者，坐位時(shí)心濁音界呈何種改變 (C) A、梨形 B、靴形 C、燒瓶形 D、普大型 E、心底部濁音區(qū)增寬 131、心臟聽診，聽到大炮音應(yīng)考慮哪種可能 (D) A、二尖瓣狹窄 B、P一R間

19、期縮短 C、運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱 D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯 E、甲狀腺功能亢進(jìn) 132、下列哪種情況第一心音增強(qiáng) (C) A、心動(dòng)過(guò)緩 B、P一R間期延長(zhǎng) C、二尖瓣狹窄 D、心肌收縮力減弱 E、肺氣腫133、臨床上最常見的心音分裂是 (C) A、S1分裂 B、S2生理分裂 C、S2通常分裂 D、S2固定分裂 E、S2反常分裂 134、收縮中晚期喀喇音可見于哪種情況 (E) A、肺動(dòng)脈瓣狹窄 B、主動(dòng)脈瓣狹窄 C、房間隔缺損 D、動(dòng)脈導(dǎo)管末閉 E、二尖瓣脫垂135、出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可確診為器質(zhì)性心臟病 (E) A、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音2/6級(jí) B、心尖區(qū)第三心音 C、P2分裂 D、心率120次/min

20、E、心前區(qū)震顫 136、二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音，除見于風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全外，還可見于 (A) A、乳頭肌功能失調(diào) B、擴(kuò)張型心肌病 C、貧血性心臟病 D、高血壓性心臟病 E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 137、胸骨左緣第2肋間聽到舒張期雜音提示 (E) A房間隔缺損 B、主動(dòng)脈瓣狹窄 C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D、肺動(dòng)脈瓣狹窄 E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全138、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾病 (A) A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、主動(dòng)脈瓣狹窄 C、主動(dòng)脈擴(kuò)張 D、室間隔缺損 E、高血壓性心臟病 139、女，35歲，心前區(qū)悶痛半個(gè)月，氣促1周。體查：心尖搏動(dòng)消失，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，無(wú)雜音

21、。最可能的診斷是 (A) A、心包積液 B、全心衰竭 C、重癥心肌炎 D、高血壓性心臟病E、心肌病140、胸骨右緣第2肋間聽到收縮期噴射性雜音4/6級(jí)，向頸部傳導(dǎo)，應(yīng)考慮為何種疾病 (B) A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、主動(dòng)脈瓣狹窄 C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D、室間隔缺損E、肺動(dòng)脈瓣狹窄141、水沖脈最常見于 (B) A、主動(dòng)脈瓣狹窄 B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C、室間隔缺損 D、心包積液E、二尖瓣狹窄 142、關(guān)于心前區(qū)震顫的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C)A、狹窄越重震顫越強(qiáng)，過(guò)度狹窄可無(wú)震顫B、震顫產(chǎn)生機(jī)制與雜音相同，有震顫一定可聽到雜音 C、震顫常見于瓣膜關(guān)閉不全時(shí)D、震顫可分為收縮期震顫、舒張期震顫及

22、連續(xù)性震顫E、聽到雜音不一定能觸到震顫143、房顫的聽診特點(diǎn)不包括 (E) A、心律絕對(duì)不規(guī)則 B、心率快慢不一 C、第一心音強(qiáng)弱不等 D、脈率少于心率 E、有較多提前出現(xiàn)的心跳，其后有長(zhǎng)間歇 144、某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進(jìn)食來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹有振水音。該患者最可能是 (B)A、正常情況 B、胃內(nèi)有大量液體游留 C、腹腔內(nèi)有大量液體D、腹腔內(nèi)有游離氣體 E、腹腔內(nèi)有腫塊145、男，48歲，1周來(lái)飯后上腹脹痛不適，每晚或次晨發(fā)生嘔吐，、嘔吐大量酸臭的宿食，吐后感舒適，食欲正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動(dòng)波。該患者最可能的診斷是 (D) A、急性胃擴(kuò)張 B、腸梗阻 C、急性胃炎 D、幽門

23、梗阻 E、急性膽囊炎146、男，48歲，體查發(fā)現(xiàn)右腎腫大，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，最可能是 (C) A、多囊腎 B、腎盂積膿 C、腎腫瘤 D、游走腎 E、腎盂積水 147、男，42歲，畏冷，發(fā)熱6天，肝區(qū)疼痛2天。腹部體查：肝右肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，并有叩擊痛。該患者最可能的診斷是 (C) A、肝癌 B、肝炎 C、肝膿腫 D、多囊肝 E、肝包蟲病 148、肝逐漸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，有結(jié)節(jié)，最常見于 (C) A、肝瘀血 B、慢性肝炎 C、肝癌 D、脂肪肝 E、急性肝炎149、下列哪種情況出現(xiàn)肝濁音界消失 (C) A、膈下膿腫 B、急性肝壞死 C、急性胃腸穿孔 D、

24、肝癌 E、肺氣腫 150、男，32歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時(shí)，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音8次/mm，伴金屬音。該患者最可能的診斷是 (B) A、急性腹膜炎 B、機(jī)械性腸梗阻 C、急性腸炎 D、急性胃腸出血 E、麻痹性腸梗阻 151、男，36歲，滿腹劇痛10小時(shí)，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，腹部稍隆起，觸診全腹腹肌緊張，壓痛和反跳痛。該患者最可能的診斷是 (A) A、急性腹膜炎 B、急性闌尾炎 C、急性胰腺炎 D、門靜脈性肝硬變 E、結(jié)核性腹膜炎152、男，28歲，持續(xù)性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，腹部體查發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛。該患者最可能的診斷是 (C) A、急性胃炎 B、急

25、性胰腺炎 C、急性膽囊炎D、急性肝炎E、右腎結(jié)石 153、關(guān)于脾腫大分度及測(cè)量法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 (A) A、深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm為輕度腫大 B、超過(guò)3cm至臍水平線以上為中度腫大 C、超過(guò)臍水平線為高度腫大 D、超過(guò)前正中線亦為高度腫大 E、如脾高度腫大向右越過(guò)正中線，則測(cè)量脾右緣至正中線的最大距離，以+表示 154、當(dāng)腎臟和尿路有炎癥時(shí)，下列哪個(gè)部位不是該病的壓痛點(diǎn) (C) A、兩腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn) B、臍水平線上腹直肌外緣 C、臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處 D、脊柱外緣和第12肋下緣交界處 E、第12肋下緣和腰肌外緣的交界處155、關(guān)于深感覺檢查的敘述，下列哪項(xiàng)是正

26、確的 (D)A、包括皮膚和粘膜的痛覺 B、觸覺 C、溫度覺 D、是測(cè)試深部組織的感覺，如關(guān)節(jié)覺等 E、皮膚定位覺156、關(guān)于肌張力增加的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的 (B) A、觸診時(shí)肌肉松軟 B、觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)實(shí)感，作被動(dòng)檢查時(shí)阻力增加 C、指鼻試驗(yàn)不能完成 D、輪替動(dòng)作不協(xié)調(diào) E、有舞蹈樣運(yùn)動(dòng)157、淺反射不包括、(D) A、角膜反射 B、腹壁反射 C、提睪反射 D、跟腱反射 E、跖反射 194、急性心肌梗塞時(shí)，對(duì)診斷最有價(jià)值的心電圖改變是 (E) A、Q波同導(dǎo)聯(lián)R波的1/5 B、T波倒置 C、頻發(fā)性室性早搏 D、T波異常高聳，呈帳篷型改變 E、病理性Q波伴班段呈弓背向上型抬高，與T波形成單向曲

27、線195、關(guān)于心房纖顫的心電圖改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 (E) A、心室律絕對(duì)不齊 B、P波消失 C、R-R不均勻 D、V1的顫動(dòng)波最清楚 E、心室率大于心房率 196、最顯著的血紅蛋白增高見于 (D) A、移居高原的初期 B、新生兒 C、劇烈的體力勞動(dòng)后 D、真性紅細(xì)胞增多癥 E、嚴(yán)重的心肺疾病197、中性粒細(xì)胞增多，最常見的原因是 (A) A、急性感染和化膿性炎癥 B、中毒 C、急性出血 D、惡性腫瘤 E、急性溶血 198、對(duì)凝血時(shí)間最有影響的因素是 (C) A、血小板數(shù)量 B、血小板功能C、血漿凝血因子 D、血管壁的完整性 E、血管壁的收縮功能 199、鏡下血尿是指離心沉淀尿鏡檢紅細(xì)胞為

28、(B) A、0一3個(gè)/HP B、3個(gè)/HP C、3-5個(gè)/HP D、5個(gè)ZHPE、l0個(gè)/HP200、尿常規(guī)中最能反應(yīng)腎功能的指標(biāo)是 (A) A、尿比重 B、白細(xì)胞 C、紅細(xì)胞 D、蛋白尿 E、管型209、心電圖對(duì)區(qū)別心肌梗塞和變異心絞痛最有診斷意義的改變是 (D) A、頻發(fā)室性早搏 B、S-T段上抬 C、T波異常高聳 D、病理性Q波 E、T波呈冠狀，“T”倒置 210、房性早搏的主要診斷條件是 (B) A、QRS波群提前出現(xiàn) B、P波提前出現(xiàn)，P波形態(tài)發(fā)生改變 C、代償間歇完全 D、QRS波群寬大畸形0、12s E、提前出現(xiàn)的QRS波群無(wú)提前P波 211、刺激迷走神經(jīng)可終止哪種心律失常 (D

29、) A、竇性心律不齊 B、心房顫動(dòng) C、心房撲動(dòng) D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 212、在疾病進(jìn)行期，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移，常提示 (A) A、預(yù)后不良 B、預(yù)后良好 C、機(jī)體抵抗力強(qiáng) D、白細(xì)胞總數(shù)增高 E、骨髓造血功能旺盛213、下列疾病血沉均增快，除外 (E) A、多發(fā)性骨髓瘤 B、胃癌 C、活動(dòng)性肺結(jié)核 D、風(fēng)濕熱E、真性紅細(xì)胞增多癥 214、血清凝血酶原時(shí)間縮短見于 (D) A、甲、乙、丙型血友病 B、因子V或因子缺乏 C、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì) D、彌漫性血管內(nèi)凝血早期E、血小板減少癥、血小板乏力癥215、區(qū)別血紅蛋白尿與血尿的主要方法是 (D) A、尿比重 B、尿

30、膽紅素 C、尿蛋白電泳 D、尿鏡檢E、尿蛋白定性試驗(yàn) 216、反映腎小管受損最嚴(yán)重的管型是 (D)A、細(xì)胞管型 B、透明管型 C、蠟樣管型 D、脂肪管型 E、顆粒管型 217、引起乳糜尿最常見的原因是 (A) A、慢性絲蟲病 B、腎病綜合征 C、腎小管變性疾病 D、腹膜結(jié)核E、先天性淋巴管畸形 218、腹腔內(nèi)漏出液常見于 (B)A、結(jié)核性腹膜炎 B、肝硬變 C、心功能不全 D、腎病綜合征 E、重度營(yíng)養(yǎng)不良 219、下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥 (C) A、急性腎功能衰竭 B、腎上腺皮質(zhì)功能減退 C、胃腸減壓 D、嚴(yán)重溶血E、組織損傷 238、肝硬變腹水患者腹腔穿刺時(shí)，次放液一般 (B) A、200

31、0ml B、3000ml C、1000ml D、4000ml E、3500ml 239、腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥或俯臥以免引起術(shù)后低顱壓頭痛，其時(shí)間為 (C) A、10-12小時(shí) B、8-10小時(shí) C、4-6小時(shí) D、2-3小時(shí) E、1-2小時(shí)240、骨髓穿刺作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，骨髓吸取量以下列哪項(xiàng)為宜 (A) A、0.1-0.2 ml B、0.30.4 ml C、0.5-0.6 ml D、0.7-0.8 ml E、1 ml 241、中心靜脈壓是指 (D)A、右心室壓力 B、左心室壓力C、右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力D、右心房及上、下腔靜脈腹腔段壓力 E、左心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力242、插

32、胃管的禁忌癥為 (E) A、胃潰瘍 B、十二指腸潰瘍 C、胃潴留 D、幽門梗阻 E、食管靜脈曲張破裂出血后243、十二指腸引流術(shù)前應(yīng)禁食 (B) A、24小時(shí) B、12小時(shí) C、48小時(shí) D、8小時(shí) E、6小時(shí)244、胸膜腔穿刺術(shù)抽液的原則應(yīng)除外 (E)A、一次抽液不可過(guò)多過(guò)快B、診斷性穿刺50-100ml即可D、每次抽液不應(yīng)超過(guò)l000ml C、減壓抽液首次不超過(guò)600ml E、檢查癌細(xì)胞至少需要500ml245、下列哪項(xiàng)不是腹膜穿刺術(shù)的禁忌癥 (C) A、卵巢囊腫 B、結(jié)核性腹膜炎粘連包塊 C、大量腹水放液 D、包蟲病 E、肝病腦病先兆246、下列哪種疾病禁止作骨髓穿刺術(shù) (C) A、再生

33、障礙性貧血 B、急性白血病 C、血友病 D、缺鐵性貧血 E、溶血性貧血247、腰椎穿刺術(shù)的禁忌癥除外 (D) A、顱高壓有明顯視乳頭水腫 B、有腦疝先兆 C、休克 D、結(jié)核性腦膜炎 E、局部皮膚有炎癥248、殘余尿量超過(guò)下列哪項(xiàng)需留置導(dǎo)尿 (D) A、5-10 ml B、75 ml C、50 ml D、100ml E、200 ml二、名詞解釋1、呼吸困難：是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng)、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。2、咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外3、嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的

34、消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。4、中性粒細(xì)胞核左移：正常時(shí)外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核左移。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。5、黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征6、長(zhǎng)期患慢性消耗性疾病的患者，如腫瘤、結(jié)核病或甲亢等，可表現(xiàn)明顯消瘦的外觀，嚴(yán)重者稱惡病質(zhì)。7、被動(dòng)體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見于極度衰竭或意識(shí)喪失者。8、三凹征：上呼吸道部分

35、阻塞患者，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。9、移動(dòng)性濁音：腹腔內(nèi)有較多的液體時(shí)，因重力關(guān)系，液體多潴積于腹腔的低處，通過(guò)改變體位，使液體流動(dòng)，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。 10、“膽酶分離”現(xiàn)象：急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高明顯，如在癥狀惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。11、中性粒細(xì)胞核左移：正常時(shí)外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱

36、為核左移。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。三、填空題1、頭痛伴發(fā)熱者常見于 ，頭痛伴視力障礙者可見于 或 ；頭痛伴腦膜刺激征提示 或 。顱內(nèi)壓增高 感染性疾病 青光眼 腦瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血2、某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示 。1、帶狀皰疹3、發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于 、 。支氣管哮喘、心源性哮喘4.呼吸困難伴有大量漿液性泡沫樣痰，見于 和 。急性左心衰竭、有機(jī)磷殺蟲藥中毒5、腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_、_、_、_和_分泌性腹瀉，滲透性腹瀉，滲出性腹瀉，動(dòng)力性腹瀉，吸收不良性腹瀉6、黃疸按病因?qū)W分類分為_、_、_、_。肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸7、常見體位有以下幾種：_、_、_。自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位。8、無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括： 損害； 引起內(nèi)臟器官或肢體壞死； 。機(jī)械性、物理性或化學(xué)性 因血管栓塞或血栓形成 組織壞死與細(xì)胞破壞9、胸腔積液時(shí)，氣管移向 ，患側(cè)語(yǔ)音震顫 ；叩診 ；聽診呼吸音 、語(yǔ)音共振 。健側(cè)、減弱或消失、實(shí)音、呼吸音減弱或消失、減弱10、心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)有：_, _, _.四、簡(jiǎn)答題1、請(qǐng)描述心絞痛的臨床特點(diǎn)？答：心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩