10-病人飲食的護理_0

1、 最新資料推薦10-病人飲食的護理第十章 病人飲食的護理 考什么？ 十病人飲食的護理 1.醫(yī)院飲食 1根本飲食2治療飲食3試驗飲食2. 飲食護理1影響飲食的因素 2飲食護理舉措3.鼻飼法1概念和目的 2操作方法 3考前須知4.出入液 量的記錄1目的2記錄的內容和要求3記錄方法最重點是什么？醫(yī)院飲食的特點和適應的人群, 鼻飼法的操作要點 最難點是什么？鼻飼法的操作方法和考前須知第一節(jié) 醫(yī)院飲食醫(yī)院的飲食通?？煞秩箢? 即根本飲食、治療飲食、試驗飲食.一、根本飲食根本飲食包括：普通飲食、 軟質飲食、 半流質飲食、 流質飲食.一普通飲食1.適用范圍 適用于病情較輕、 疾病恢 復期,無發(fā)熱、 無消化

2、道疾患, 以及不需限制飲食的病人.2. 飲食原那么 一般易消化、 無刺激性的食物均可,要求營養(yǎng)素平衡, 美觀可口.對油煎、強烈調味品及易脹氣食物應限制.二軟質飲食1. 適用范圍 適用于老、 幼病人、 術 后恢復期階段, 以及咀嚼不便、 消化不良和低熱的病人.2.飲食原那么 在普通飲食的根底上,要求以軟、爛為主,易 于咀嚼消化, 如軟飯、 面條,切碎煮爛的菜、肉等.三半流質飲食1. 適用范圍 適用于體弱、手術后病人,以及發(fā)熱、 口腔疾患、 咀嚼不便、 消化不良等病人.2. 飲食原那么 少食多餐,食物要求無刺激性,易于咀嚼、吞 咽,纖維素含量少, 營養(yǎng)豐富,呈半流質狀,如粥、 面條、蒸 雞蛋、餛飩

3、、肉末、豆腐、碎菜葉等.四流質飲食1.適用范圍 適用于病情危重、 高熱和 各種大手術后的病人, 以及吞咽困難、口腔疾患和急性消化道疾患 等病人.3. 飲食原那么食物呈液狀,易吞咽、易消化,如乳類、豆?jié){、稀藕粉、米湯、肉汁、菜汁、果汁等.須 注意的是所含熱量及營養(yǎng)素缺乏,故只能短期使用.二、治療飲食 一高熱量飲食1.適用范圍 用 于熱能消耗較高的病人, 如甲狀腺功能亢進、 高熱、大面積燒傷、 產婦,以及需要增加體重的病人.4. 飲食原那么 在根本飲食的根底上加餐兩次.二高蛋白飲食1.適用范圍用于高代謝性疾病如結 核、大面積燒傷、 嚴重貧血、 營養(yǎng)不良、 腎病綜合征、 大手術 后及癌癥晚期等病人.

4、2. 飲食原那么 在根本飲食根底上, 增加富含蛋白質的食物,如肉類、 魚類、 蛋類、乳類、豆類等.蛋白質供給按體重計1. 5 2g/ kg d ,但總量不超過 120g.最新資料推薦三低蛋白飲食1.適用范圍用于限制蛋白質攝入的 病人,如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等.2. 飲食原那么 限制蛋白質攝入,成人蛋白質攝入量應低于40g/ d ,病情需要時也可低于2030g/ d.四低脂肪飲食1.適用范圍 用于肝、 膽、胰疾病 的病人,以及高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉 病人.2. 飲食原那么 限制脂肪的攝入,成人攝入量低于50g/ d,肝、膽、胰病人低于40g/ d;尤其防止動物脂肪的攝入

5、.五低鹽飲食1. 適用范圍用于急慢性腎炎、心臟病、 肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人.2. 飲食原那么 限制食鹽的攝入, 成人攝入食鹽不超過2g/d 含鈉0. 8g ,但不包括食物內自然存在的氯化鈉.禁食一切腌制食物, 如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等.六無鹽低鈉飲食1.適用范圍 同低鹽飲食,但水腫 較重的病人.2.飲食原那么無鹽飲食：除食物內自然含鈉量外,烹調時不放食鹽.低鈉飲食：除無鹽外,還須限制食物中自然存在的含鈉量的攝入 低于0.5g/ d ,禁用腌制食物.3 / 11七少渣飲食1, 適用范圍 用于傷寒、痢疾、腹瀉、 腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人.2. 飲食原那么 選擇膳食纖維含

6、量少的食物,如蛋類、 嫩豆腐等.并注意少用油, 不用刺激性強的調味品.八高膳食纖維飲食1, 適用范圍 用于便秘、肥胖、高 脂血癥及糖尿病等病人.2.飲食原那么 選擇膳食纖維含量多的食物, 如韭菜、芹菜、豆類、粗糧等.九低膽固醇飲食1, 適用范圍用于高膽固醇血癥、 動脈粥樣硬化、 冠心病等病人.2. 飲食原那么 成人膽固醇攝入量低于300g/ d,禁用或少 用含膽固醇高的食物, 如動物內臟、 腦、蛋黃、魚子、 飽和脂肪 等.十要素飲食1. 概念 要素飲食又稱要素膳、化學膳、 元素膳,它是由人工配制的, 含有全部人體生理需要的各種營養(yǎng)成 分,不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食.2, 適用范圍用于

7、低蛋白血癥、嚴重燒傷、胃腸道痿、大 手術后胃腸功能紊亂、 營養(yǎng)不良、消化和吸收不良、 急性胰腺炎、 短腸綜合征、晚期癌癥等病人.3, 飲食原那么 可口服、 鼻飼或造痿置管滴注,溫度保持在3840c左右, 滴速4060滴/ 分, 最快不宜超過150ml最新資料推薦/ h.三、試驗飲食 一膽囊造影飲食1.目的用于 需要進行造影檢查有無膽囊、膽管及肝膽管疾病的病人.2. 方法1造影前一日午餐進高脂肪飲食,使膽囊收縮、膽汁排空,有助于造影劑進入膽囊.2造影前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食,以減少膽汁分泌.晚餐后口服造影劑, 禁食、禁煙至次日上午.3造影檢查當日, 禁食早餐,第一次攝X線片

8、,如 果膽囊顯影良好, 再讓病人進食高脂肪餐,臨床上常用油煎荷包蛋2只,脂肪量不低于50g.待30分鐘后第二次攝X線片,觀察膽囊的收縮情況.二 潛血試驗飲食 1.目的 用于配合大便潛血試驗, 以協(xié)助診斷消化道有無出血.2. 方法 試驗前3天禁食肉類、 動物血、 肝臟、含鐵劑 藥物及綠色蔬菜, 以免產生假陽性反響.可食用牛奶、 豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯 等.三吸碘試驗飲食1.目的 適用于進行甲狀腺功能檢 查的病人, 以協(xié)助放射性核素131 I檢查, 來明確診斷.2. 方法 檢查或治療前760天,禁食含碘高的食物.5 / 11第二節(jié) 飲食護理一、影響飲食的因素一生理因素1. 年齡.3

9、. 活動.4. 身高和體重.二心理因素三社會文化因素1. 飲食習慣.2.營養(yǎng)知識.四病理因素1. 疾病危重.2.治療因素.二、飲食護理舉措 一促進病人食欲1. 去除 干擾性因素.2.尊重病人的飲食習慣.3.提供良好就餐環(huán)境.二協(xié)助病人進餐1. 進食前.2. 進食時1護士催促和協(xié)助配餐員,及時將熱飯菜正確地送給每位病人,并放在病人易取到的位置.對需禁食的病人應告知原因,以取得配合, 在床頭尾 上掛標記.2對不能自行進餐者應耐心喂食,每匙量不可過多,以1/ 3滿即可；注意速度適中, 待第一口完全咽下后再喂第二口； 溫度適宜,以便于咀嚼和吞咽； 順序依據病人的飲食習慣.病人飲水或進流質飲食, 防燙傷

10、,使用后沖凈備用.可用飲水管吸吮,注意溫度適宜,以最新資料推薦3對雙目失明或雙眼被遮蓋的病人,應告知食物名稱.如病人自行進餐, 可按鐘面圖放置食物, 并告訴病人方位及食 物種類,以方便病人順序取食.3. 進食后.第三節(jié) 鼻飼法 一、 概念和目的 一 概念 鼻 飼法是將胃管經一側鼻腔插入胃內,經管灌注流質食物、水分及藥 物的方法.二目的 適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、 食管 氣管痿、拒絕進食的病人,以及早產兒、病情危重的嬰幼兒和某 些手術后或腫瘤的病人.二、操作方法一 插入胃管的方法 1. 準備流質飲食200ml 溫度3840C.2. 病人取半坐臥位、 坐位或仰臥位.3. 插管長度的測量方法有

11、兩種：從發(fā)際到劍突的距離；從鼻尖至耳垂再到劍突的距離.成人插入胃內的長度,約4555cmi4. 當導管插至咽喉部1416cm處,囑病人做吞咽動作,可順利將導管插入.5. 病人出現惡心,應暫停插管,囑病人做深呼吸或吞咽動作；如插入不暢時, 應檢查口腔, 觀察胃管是否盤在口中；如出現嗆咳、呼吸困難、發(fā)絹等現象,表示誤入氣管,應立即撥出,7 / 11 休息片刻后,重新插入胃管.6. 昏迷病人,由于吞咽和咳嗽反射消失,不能合作, 為提升插管的成功率, 應注意：在插管前,應協(xié)助病人去枕,將頭后仰；當胃管插至14 16cm時,用左手將病人頭部托起,使下頜盡量靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度, 便于胃管沿

12、后壁滑行, 順利通過食管口.7. 證實胃管在胃內, 方法有三種：(1)將胃管末端接無菌注射器回抽,可抽出胃液.(2)將導管末端放入盛有水的碗中,無氣泡溢出.如有大量氣泡, 證實已誤入氣管.(3)將聽診器放在病人胃部,用無菌注射器迅速注入1Oml空氣, 聽到有氣過水聲.8. 灌注食物及藥物, 方法是：先注入少量溫開水,再緩慢注入流質食物或藥物, 注入后,再 注入適量溫開水沖洗胃管, 以防止食物存積管腔中變質, 造成胃腸 炎或堵塞管腔.9. 鼻飼用物每餐后清洗, 每日消毒一次.(二)拔出胃管的方法拔管時,用夾子夾緊胃管末端,以防止液體反流入呼吸道.(三)考前須知 1.插入胃管會給病人帶來很大心理壓

13、力,因此插管前應進行有效溝通,取得病人及家屬的理解,使其愿意合作.最新資料推薦2. 插管時,動作應輕、 穩(wěn),當胃管通過食管的三個狹窄處,即環(huán)狀軟骨水平處、 平氣管分叉處、 食管通過膈肌處時, 更 應輕、慢,以免損傷食管黏膜.3. 插管后,必須先證實胃管在胃內,方可灌注食物.4. 通過鼻飼管給藥時,應將藥片先研碎、溶解后,再灌入.5. 鼻飼量每次不應超過200ml,間隔時間不少于2小時.6. 長期鼻飼的病人,應每日進行口腔護理,胃管每周更換.方法是：晚上最后一次鼻飼后, 拔出胃管,翌晨再由另一側鼻孔插入.7. 凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻,以及鼻腔、食管手術后的病人禁用鼻飼法.第四節(jié) 出入

14、液量的記錄 一目的 適用于休克、大 面積燒傷、大手術后,以及心臟病、腎臟病、肝硬化伴腹水等病 人.二記錄的內容和要求 1. 每日攝入量1內容:包括每日飲水量、 輸液量、 輸血量、食物中的含水量等.2要求：病人飲水容器應固定, 以便準確記錄；固體食物應記錄其單位 數目及所含水量.2. 每日排出量 1內容：9 / 11包括尿量、糞便量,以及其他排出液,如胃腸減壓吸出液、 胸 腹腔吸出液、 痰液、嘔吐液、傷口滲出液、膽汁引流液等.(2)要求：測量應準確,記錄應及時.對尿失禁的病人應采取接尿舉措,必要時采取留置導尿,以保證計量準確.(三)記錄方法1.出入液量可先記錄在出入液量記錄單 上,晨7時至晚7時,用藍筆；晚7時至次晨7時,用紅筆.2. 晚7時,作12小時的小結；次晨7時,作24小 時總結,并記錄在體溫單相應欄內.3. 記