公路合同管理用表(B表)樣表-修(2016年6月16日)

1、 G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B1 工程變更令施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（承包人） ：根據(jù)工程實際需要，現(xiàn)決定對 的設(shè)計進(jìn)行變更，請按變更后的圖紙組織施工。變更理由及要點說明：附件：子目編號子目名稱單位單價（元）變更數(shù)量變更金額（元）合 計變更增減金額合計（元）：總監(jiān)理工程師：簽字： 年 月 日 G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B2 工程變更設(shè)計報審表（重大）施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：BG-TJ-01-LJ -001 工程項目樁號或部位原圖紙編號（變更設(shè)計內(nèi)容、理由、增減數(shù)量及金額說明） 承包人：

2、年 月 日附件：（必要的試驗、測量、影像資料）施工單位報送年 月 日 簽名：駐地辦簽收年 月 日 簽名：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：簽字： 年 月 日設(shè)計代表意見： 簽字： 年 月 日工程技術(shù)部審核意見：簽字： 年 月 日合同管理部審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)辦審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日總工程師審核意見：簽字： 年 月 日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：（較大及較大以下此欄可以刪除）簽字： 年 月 日 G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B3 工程變更現(xiàn)場處理卡施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司 合同號： 監(jiān)

3、理單位： 編 號： 項目名稱里程樁號 日 期變更原因：處理意見（簡圖）：四方代表會簽承包人工區(qū)項目部參與變更人員總承包參與變更人員監(jiān)理單位駐地高監(jiān)或其委托的專業(yè)監(jiān)理工程師設(shè)計代表業(yè) 主 G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B4 工程變更設(shè)計申報表施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱及樁號變更理由及依據(jù)變更設(shè)計內(nèi)容變更設(shè)計前后工程數(shù)量子目號子目名稱單位原設(shè)計數(shù)量變更后數(shù)量變更增減數(shù)量 (+；-)項目負(fù)責(zé)人： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 駐地監(jiān)理工程師： G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B5 工程變更數(shù)量及金額匯總表施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司 合同號： 監(jiān)

4、理單位： 編 號： 序號子目號子目名稱單位數(shù)量合同或新增單價（元）金額（元）增加（+）減少（-）增加（+）減少（-）1234=1×35=2×3123456789101112合 計變更金額合 計增加：減少：人 員施工項目部總承包部監(jiān)理單位計算復(fù)核工程處合同處專業(yè)監(jiān)理工程師合同監(jiān)理工程師簽 名日 期 G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B6 工程變更設(shè)計數(shù)量計算書施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱及樁號第 頁共 頁人 員施工項目部總承包部監(jiān)理單位計算復(fù)核工程處合同處專業(yè)監(jiān)理工程師合同監(jiān)理工程師簽 名日 期 G0613云南香格里拉至麗江高

5、速 公路B7 新增工程單價報審表施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱單位申報單價（元）審核單價（元）備注申報依據(jù)： 承包人： 年 月 日合同監(jiān)理工程師意見： 簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見： 簽字： 年 月 日合同管理部審核意見：簽字： 年 月 日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字： 年 月 日G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B8 廢置工程核定通知書施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（承包人） ： 現(xiàn)決定對 工程進(jìn)行

6、廢置處理。附件：子目編號子目名稱單位單價（元）數(shù)量金額小計（頁計）合計（大寫）合計（小寫）總監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B9 廢置工程報審表施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程項目樁號或部位圖紙編號（廢置工程產(chǎn)生原因、內(nèi)容、數(shù)量及金額說明） 承包人： 年 月 日附件：（必要的測量、影像資料）施工單位報送年 月 日 簽字：駐地辦簽收年 月 日 簽字：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：簽字： 年 月 日設(shè)計代表意見：簽字： 年 月 日工程技術(shù)部審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)辦審核意見：簽字：

7、年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日總工程師審批意見：簽字： 年 月 日G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B10 廢置工程現(xiàn)場處理卡施工單位： 云南建工集團(tuán)有限公司 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 項目名稱里程樁號 日 期廢置原因：處理意見：承包人項目部總承包監(jiān)理單位設(shè)計代表業(yè) 主 G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B11 廢置工程數(shù)量金額匯總表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 序號子目編號子目名稱單位數(shù)量合同或新增單價（元）金額（元）合計人 員施工項目部總承包部監(jiān)理單位計算復(fù)核工程處合同處專業(yè)監(jiān)理工程師合同監(jiān)理工程師簽 名日 期 G0613云南香格里拉至麗江高

8、速 公路B12 廢置工程數(shù)量計算書施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱及樁號第 頁共 頁人 員施工項目部總承包部監(jiān)理單位計算復(fù)核工程處合同處專業(yè)監(jiān)理工程師合同監(jiān)理工程師簽 名日 期G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B13 計日工通知單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（承包人） ： 現(xiàn)決定對下列工程項目內(nèi)容用計日工來完成，請據(jù)此執(zhí)行，特此通知。計日工工作內(nèi)容及要求： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人收到日期、簽字年 月 日 簽字： G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B14 計日工報審表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱樁 號有關(guān)憑證清單：

9、計日工名稱金 額（元）勞務(wù)合計金額材料合計金額施工機(jī)械合計金額計日工總計承包人提交日期年 月 日 簽字:專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見： 簽字： 年 月 日 G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B15 計日工日報表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱里程樁號勞務(wù)編號子目名稱單位數(shù)量單價合價材料編號子目名稱單位數(shù)量單價合價施工機(jī)械編號子目名稱單位數(shù)量單價合價專業(yè)監(jiān)理工程師現(xiàn)場核實情況： 簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：簽字： 年 月 日G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B16 工程分包報審表（重要單位專業(yè)工程）施工單位： 合同號：

10、監(jiān)理單位： 編 號： 致 ： 我單位申請下列工程分包，我單位證明執(zhí)行這項分包工程的單位是有經(jīng)驗的、有能力勝任的，并且保證工程將按合同文件的規(guī)定進(jìn)行。附件：工程分包計劃和協(xié)議承包人： 年 月 日分包單位名稱：分包單位負(fù)責(zé)人：項目 編 號分包工程名 稱單位數(shù)量單價分包金額占合同價的%合 計分包工程開工日期：分包工程預(yù)計完工日期：駐地監(jiān)理工程師審查意見：簽字： 年 月 日合同管理部審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)辦審核意見：簽字： 年 月 日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字： 年 月 日 G0613云南香格里拉至麗

11、江高速 公路B17 價格調(diào)整報審表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致 云南麗香高速公路投資開發(fā)有限公司 ：根據(jù)合同 規(guī)定，現(xiàn)要求對合同價進(jìn)行價格調(diào)整，報請審批。附件：價格調(diào)整計算，有關(guān)證明文件及材料。 承包人： 年 月 日價格調(diào)整依據(jù)：承包人遞交日期、簽字年 月 日 簽字:駐地監(jiān)理工程師審查意見：簽字： 年 月 日合同管理部審核意見： 簽字： 年 月 日 總監(jiān)辦審核意見：簽字： 年 月 日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字： 年 月 日G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B18 工程延期報審表施工

12、單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（云南麗香高速公路投資開發(fā)有限公司 ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于下述原因，我單位要求延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內(nèi)），從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，請予審批。 附件：相關(guān)資料 承包人： 年 月 日要求延期的原因和理由：延長工期的計算：監(jiān)理收到日期、簽字年 月 日 簽字：駐地監(jiān)理工程師審查意見：簽字： 年 月 日合同管理部審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)辦審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字： 年 月 日 G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B1

13、9 費用索賠報審表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于 的原因，我單位要求索賠金額 元，請予審批。 承包人： 年 月 日索賠項目：申報索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：證明文件：索賠金額：承包人遞交日期、簽字年 月 日 簽字：監(jiān)理收到日期、簽字年 月 日 簽字：駐地監(jiān)理工程師審查意見：簽字： 年 月 日合同管理部審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)辦審核意見：簽字： 年 月 日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字： 年 月 日G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B20 中期計量支

14、付報表申請/審核單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，現(xiàn)上報第 期工程計量支付報表文件共一式 份，請予審核。附件：工程計量支付報表文件 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日工程技術(shù)部審核意見：簽字： 年 月 日合同管理部審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)辦審核意見：簽字： 年 月 日總經(jīng)濟(jì)師審核意見： 簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字： 年 月 日 G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B21 中期支付申請/審批單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主

15、） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，已符合中期支付工程款的條件。依據(jù)支付報表專用通知和中期支付報表， 我單位向業(yè)主申請支付本期工程款，請給予批準(zhǔn)。附件：1、支付報表專用通知 2、中期支付報表 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日合同管理部審核意見：簽字： 年 月 日財務(wù)部審核意見：簽字： 年 月 日財務(wù)總監(jiān)審核意見：簽字： 年 月 日總經(jīng)濟(jì)師審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日項目法人代表（或授權(quán)委托人）審批意見：簽字： 年 月 日 G0613云南香格里拉至麗江高速 公路B22 中 間 計 量 單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子

16、目名稱計量單位起訖樁號計量部位原設(shè)計數(shù)量變更數(shù)量廢置數(shù)量上期末累計計量數(shù)量本期計量數(shù)量本期末計量數(shù)量剩余數(shù)量變更令（廢置）編號中間交工證書編號計算公式：計算草圖： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日合同專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日 B23 工程臺帳匯總表施工項目部： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 序號章 次科目名稱合同金額（元）設(shè)計金額（元）變更金額（±）（元）設(shè)計+變更金額（元）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增減（±）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）=（5）+（7）1100章總 則2200章路 基3300章路 面44

17、00章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設(shè)施及預(yù)埋管線7700章綠化及環(huán)境保護(hù)設(shè)施8第100章至700清單合計9已包含在清單合計中的材料、工程設(shè)備、專業(yè)工程暫估價10清單合計減去材料、工程設(shè)備、專業(yè)工程暫估價（即8-9=10）11計日工合計12暫列金額（不含計日工總額） （即10×暫列金額比例=12）13投標(biāo)報價、臺帳價（8+11+12）=13施工項目部技術(shù)負(fù)責(zé)人： 總承包部工程處負(fù)責(zé)人： 總承包合同處負(fù)責(zé)人： 駐地監(jiān)理工程師： B23.1 工程臺帳分表一（第××章 ××匯總表）施工項目部： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目

18、編號子目名稱單位單 價（元）合同工程設(shè)計情況變更情況設(shè)計 + 變更合 同新 增數(shù) 量金 額數(shù)量金額（元）變更數(shù)量（±）金額（±）（元）數(shù)量金額（元）原設(shè)計（圖紙數(shù)量）復(fù)核復(fù)核增減（±）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增減（±）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12） （13）（14）（15）（16）=（9）+（14）（17）=（16）×（4）或（5）××章金額小計施工項目部： 總包部工程處復(fù)核： 總包部合同處審核： 合同監(jiān)理工程師： B23.2 工程臺帳分表二（第××章 ×&

19、#215;）施工項目部： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱起訖樁號工程部位單位單價（元）設(shè)計情況變更設(shè)計設(shè)計+變更合 同新 增原設(shè)計數(shù)量復(fù)核數(shù)量復(fù)核增減（±）數(shù)量（±）變更令號（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）=(9)+(11)××子目小計施工項目部： 總包部工程處復(fù)核： 總包部合同處審核： 合同監(jiān)理工程師： B24 設(shè)計臺帳匯總表施工單位： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 序號章 次科目名稱設(shè)計金額（元）原設(shè)計復(fù)核

20、復(fù)核增減（±）(1)(2)(3)(4)(5)1100章總 則2200章路 基3300章路 面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設(shè)施及預(yù)埋管線7700章綠化及環(huán)境保護(hù)設(shè)施8第100章至700清單合計承包人： 駐地辦復(fù)核： 工程技術(shù)部審核： 合同管理部審核： 總工程師審批： B24.1 設(shè)計臺帳分表一（第××章 ××匯總表）施工單位： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位： 子目編號子目名稱單位單 價（元）設(shè)計情況合 同新 增數(shù)量金額（元）原設(shè)計（圖紙數(shù)量）復(fù)核復(fù)核增減（±）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增減（±）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)=(7)-(6)(9)=(6)×(4)或(5)(10)=(7)×(4)或(5)(11)=(8)×(4)或(5)