降低手術(shù)器械濕包發(fā)生率的方法

1、主要內(nèi)容n 正確理解和落實(shí)WS3102009n 降低濕包的方法（對(duì)策）正確理解和落實(shí)WS310-20091.應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并應(yīng)建立滅菌物品召回制度。2.新形勢(shì)下提出的要求，符合法律法規(guī)有關(guān)的新標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)器械實(shí)行規(guī)范化、一體化管理利于品質(zhì)控制、利于專業(yè)發(fā)展有效控制感染環(huán)節(jié)一、執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)n 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過(guò)7公斤，敷料包重量不宜超過(guò)5公斤n 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30CM30CM25CM;脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30CM30CM50CM。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)包重量、體積是控制濕包的前提外來(lái)醫(yī)療器械硬質(zhì)容器（手術(shù)器械盒）的應(yīng)用往往超

2、大超重：滅菌失敗濕包控制“源頭”手術(shù)包體積、重量n 做好行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的宣教n 借助職能科的協(xié)調(diào)n 得到手術(shù)室的配合n 保證質(zhì)量n 滿足需求二、加強(qiáng)濕包質(zhì)量環(huán)節(jié)控制的管理圍繞WS310.2-2009,立足于實(shí)際工作中需要解決的問(wèn)題，建立控制濕包有關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和高危因素評(píng)價(jià)指標(biāo)WS310.2-2009n 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤(pán)中進(jìn)行包裝n 盤(pán)、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝n 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施滅菌物品裝載滅菌物品裝載n手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤(pán)

3、、碗類(lèi)物品應(yīng)斜放n紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出n下排氣壓力滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層n下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)無(wú)菌物品卸載 從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)30min 快速冷卻包裝可能形成冷凝水 冷卻30分鐘后再?gòu)臄R架上取下 完全冷卻前，不要放到金屬或冷的表面上，防止產(chǎn)生冷凝水對(duì)策一滅菌前器械徹底干燥、包裝要正確洗耳球內(nèi)腔干燥齒位干燥管腔干燥常見(jiàn)包裝錯(cuò)誤小敷料過(guò)度扎，捆扎痕跡難干燥器械重疊特殊器械包裝器械均勻擺放不重疊，使蒸汽均勻疏通，易于干燥對(duì)策二滅菌后的

4、物品質(zhì)量正確評(píng)估 將滅菌后的監(jiān)測(cè)器械包（盒）至少冷卻30min后，打開(kāi)觀察是否有水分、吸水巾或墊布等是否潮濕、器械托盤(pán)內(nèi)拐角處是否有可見(jiàn)的水珠。若有濕氣或水珠，與廠家溝通后延長(zhǎng)干燥時(shí)間對(duì)策三滅菌器性能n 滅菌器停用后，管道中會(huì)殘留部分的冷凝水。n 滅菌器在運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行預(yù)熱程序，當(dāng)滅菌器預(yù)熱時(shí)，蒸汽進(jìn)入滅菌器夾層可幫助提高滅菌器壓力、溫度并減少冷凝水n 看滅菌器腔壁是否有“水流”的痕跡n 夾套疏水閥是否有效、靈活n 單向閥密封性能是否完好n 冷凝水排出管道是否暢通 控制“源頭”手術(shù)包體積、重量n 做好行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的宣教n 借助職能科的協(xié)調(diào)n 得到手術(shù)室的配合n 保證質(zhì)量n 滿足需求WS310.2-2009n 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤(pán)中進(jìn)行包裝n 盤(pán)、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝n 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施滅菌物品裝載滅菌物品裝載n手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤(pán)、碗類(lèi)物品應(yīng)斜放n紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出n下排氣壓