灌漿單元工程驗(yàn)收表(單)

1、×××水電站工程驗(yàn)收表格 號(hào)孔鉆孔記錄表承包人： 合同編號(hào)： NO: 鉆孔部位：設(shè)計(jì)孔深： m 設(shè)計(jì)角度： 度 鉆機(jī)高度： m 鉆機(jī)型號(hào)： 施鉆日期： 年 月 日次序工作內(nèi)容時(shí)間鉆具鉆桿總長(zhǎng)(m)下鉆上余(m)起鉆上余(m)孔深回水顏色孔內(nèi)返水巖性說(shuō)明鉆進(jìn)回次巖芯巖芯編號(hào)起止歷時(shí)規(guī)格()長(zhǎng)度(m)根數(shù)長(zhǎng)度(m)自至進(jìn)尺長(zhǎng)度()塊數(shù)殘留()獲得率(%)出勤班長(zhǎng)接班班長(zhǎng)備注記錄交班孔深助手(人)接班孔深民工(人)接班記錄 機(jī)長(zhǎng): 班長(zhǎng): 記錄員: 質(zhì)檢員: 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理:巖芯相關(guān)表承包人： 合同編號(hào)： NO: 共 頁(yè) 第 頁(yè) 單位工程名稱分部工程名稱孔號(hào)樁號(hào)地面高程混凝土

2、厚設(shè)計(jì)孔深實(shí)際孔深回次孔深mm起m止m進(jìn)尺m塊數(shù)最長(zhǎng)m一般長(zhǎng)度m巖芯總長(zhǎng)m采取率獲得率RQD混凝土、巖性、構(gòu)造描述（重點(diǎn)描述斷裂構(gòu)造） 記錄： 日期： 年 月 日取芯孔質(zhì)量評(píng)定表承包人： 合同編號(hào)： No:單位工程名稱分部工程名稱工程部位孔 號(hào)孔 深取芯孔類別施工時(shí)段自 年 月 日至 年 月 日項(xiàng)目 質(zhì) 量 情 況承包人監(jiān)理單位鉆孔記錄巖芯相關(guān)表巖芯獲得率巖芯采取率巖芯照片鉆孔柱狀圖巖芯保管單位初 檢復(fù) 檢終 檢承包人意見(jiàn)檢查意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日 檢查意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日 檢查意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn) 監(jiān)理單位： 簽名： 年 月 日巖芯入庫(kù)清單移交單位： 接受單位：

3、入庫(kù)日期：?jiǎn)挝还こ堂Q分部工程名稱鉆孔編號(hào)取芯孔類別單元號(hào)樁號(hào)高程（m）孔深（m）箱數(shù)（箱）備注移交人： 接受人： 年 月 日 號(hào)孔鉆孔柱狀圖承包人： 合同編號(hào)： No：?jiǎn)挝还こ堂Q分布工程名稱樁 號(hào)座 標(biāo)X：Y：地面高程（m）設(shè)計(jì)恐深（m）設(shè)計(jì)鉆孔角度(m)地 層 年 代孔深m高程m柱狀圖比例1:鉆探回次巖 芯 采 取 率 巖 芯 獲 取 率 巖 芯總 長(zhǎng)m回次進(jìn)尺m巖 性 描 述地質(zhì)構(gòu)造屋里傾角（度）節(jié)里傾角（度）斷裂破碎帶描述制圖： 校核： 審核： 日期鉆 孔 測(cè) 斜 記 錄 表承包人： 合同編號(hào)： 儀器編號(hào)： No：?jiǎn)挝还こ堂Q分部（分項(xiàng)）工程名稱單元工程名稱工程部位孔 號(hào)孔深（m）設(shè)

4、 計(jì) 孔 斜實(shí) 測(cè) 孔 斜測(cè) 量 日 期測(cè) 量 員簡(jiǎn) 圖（°）（°）（°）（°）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 校核： 年 月 日鉆孔及裂隙沖洗記錄承包人： 合同編號(hào)： No：?jiǎn)挝还こ堂Q分部（分項(xiàng)）工程名稱單元工程名稱工程部位孔號(hào)孔序段次孔深（m）沖洗時(shí)間流量(L/min)壓力(Mpa)回水顏色說(shuō)明流量(L/min)壓力(Mpa)回水顏色說(shuō)明開(kāi)始結(jié)束歷時(shí)開(kāi)始結(jié)束歷時(shí)時(shí)分時(shí)分分時(shí)分時(shí)分分機(jī)長(zhǎng)： 質(zhì)檢員： 記錄員： 年 月 日巖石裂隙沖洗記錄表承包人： 合同編號(hào)： No：?jiǎn)挝还こ堂Q分部（分項(xiàng)）工程名稱單元工程名稱工程部位環(huán)號(hào)孔號(hào)孔序段次孔 深m沖洗段長(zhǎng)自 m 至自 m施工

5、日期日期班次時(shí)間間隔時(shí)間(min)加數(shù)量(cm)水尺讀數(shù)間隔時(shí)間耗水量(L)單位時(shí)間耗水量(L/min)沖洗壓力(Mpa)時(shí)分起迄壓力表水柱全壓力回水描述備注出勤人員 機(jī)長(zhǎng)： 班長(zhǎng)： 記錄員： 質(zhì)檢員：灌漿工程簡(jiǎn)易壓水記錄表承包人： 合同編號(hào)： No：?jiǎn)?位 工 程 名 稱分部工程名稱單 元 工 程 名 稱工程部位孔號(hào)孔序段次段位自 m 至 m日期時(shí)分間隔時(shí)間（分鐘）壓力（Mpa）讀數(shù)（cm）流量（L/min）備注技術(shù)員： 班長(zhǎng)： 記錄： 年 月 日_壓水試驗(yàn)記錄表（合格證） 承包人： 合同編號(hào)： No：?jiǎn)挝还こ堂Q分部（分項(xiàng)）工程名稱單元工程名稱工程部位環(huán)號(hào)孔序段次段位自 至試段長(zhǎng)度m地下水

6、位深度m試驗(yàn)方法施工日期項(xiàng)次壓隨時(shí)間（時(shí)：分）間隔時(shí)間(min)流量表讀數(shù)（L）間隔時(shí)間耗水量(L)單位時(shí)間耗水量(L/min)壓水壓力(Mpa)備注起迄起迄壓力表水柱全壓力設(shè)計(jì)透水率值：q (Lu)設(shè)計(jì)壓力： (Mpa)壓水試驗(yàn)透水率值： q=Q/PL (Lu)初檢意見(jiàn)：簽名： 年 月 日復(fù)檢意見(jiàn)：簽名： 年 月 日終檢意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日灌漿工程準(zhǔn)灌證（灌前檢查驗(yàn)收簽證單）承包人： 合同編號(hào)： : 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位環(huán)號(hào)孔號(hào)孔序段次施工時(shí)段自 年 月 日至 年 月 日鉆孔開(kāi)口高程(m)鉆孔基巖面高程設(shè)計(jì)圖編號(hào)修改通知單編號(hào)項(xiàng)次

7、檢查及檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)記錄1灌漿孔孔深（m）承包人監(jiān)理單位2孔距（m）3排距（m）4孔徑（mm）5孔位偏差（cm）6孔斜偏差（。“）7深入基巖（cm）8孔向9鉆孔沖洗10縫隙沖洗11灌前壓水段長(zhǎng)（m）12壓力(Mpa)13檢查孔深（m）14灌漿設(shè)計(jì)參數(shù)漿液濃度15灌漿壓力(Mpa)16結(jié)速標(biāo)準(zhǔn)17混凝土厚度（m）18空腔尺寸（m）19原材料準(zhǔn)備情況20設(shè)備準(zhǔn)備情況特殊情況記錄：承包人初檢意見(jiàn)：簽名： 年 月 日復(fù)檢意見(jiàn)：簽名： 年 月 日終檢意見(jiàn)：簽名： 年 月 日承包人 本部經(jīng)檢查 ，符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作均已完成并達(dá)到要求，可以灌漿。 質(zhì)檢員： 年 月 日備注：監(jiān)理單位準(zhǔn)予灌

8、漿。被準(zhǔn)灌證在 年 月 日 時(shí)之前開(kāi)關(guān)有效。 監(jiān)理工程師： 年 月 日備注：壓水試驗(yàn)及灌漿記錄表（記錄儀用）工程名稱 ： 合同編號(hào)： :施工日期： 年 月 日施工部位孔號(hào)孔口高程灌漿泵型號(hào)灌漿方法孔序排序段 次記錄儀型號(hào)設(shè)計(jì)孔深（記錄紙復(fù)印件附后） 見(jiàn)： 孔徑?jīng)_孔灌漿位置（m）灌漿段長(zhǎng)（m）灌漿壓力（Mpa）水灰比摻加劑（）注入漿量(L)棄漿量(L)注入水泥(kg)棄灰量(kg)單位注入量(kg/m)開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間透水率（Lu）備 注機(jī)班長(zhǎng)： 記錄： 質(zhì)檢： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：物探孔壓水實(shí)驗(yàn)記錄表 （記錄儀用）承包人： 合同編號(hào)： ：工程名稱： 施工日期： 年 月 日施工部位孔號(hào)孔口高程段次設(shè)計(jì)孔深

9、(m)水 泵型 號(hào)記錄儀型號(hào)孔徑（mm）（記錄紙復(fù)印件附后）見(jiàn)：地下水位(m)沖孔壓水位置(m)壓水段長(zhǎng)(m)壓水壓力(Mpa) 透水率（Lu） 開(kāi)始時(shí)間結(jié)速時(shí)間備注機(jī)（班）長(zhǎng)： 記錄： 質(zhì)檢： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：固結(jié)灌漿質(zhì)量檢查孔壓水試驗(yàn)記錄表（記錄儀用）工程名稱 ： 施工日期： 年 月 日施工部位 孔號(hào)孔口高程段次設(shè)計(jì)孔深（m）水泵型號(hào)記錄儀型號(hào)孔徑（mm） （記錄紙復(fù)印件附后） 見(jiàn)： 地下水位（m）洗孔壓水位置（m）壓水段長(zhǎng)（m）壓水壓力（Mpa）透水率（Lu）摻加劑（）開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間備 注機(jī)班長(zhǎng)： 記錄： 質(zhì)檢： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：固結(jié)灌漿質(zhì)量檢查孔灌漿封孔記錄表（記錄儀用）工程名稱 ： 施工日期：

10、 年 月 日施工部位孔號(hào)孔口高程段次設(shè)計(jì)孔深（m）水泵型號(hào)記錄儀型號(hào) 孔徑（mm） （記錄紙復(fù)印件附后） 見(jiàn)： 地下水位（m）洗孔灌漿位置（m）灌漿段長(zhǎng)（m）灌漿壓力（Mpa）透水率（Lu）摻加劑（）注入漿量(L)棄漿量(L)注入水泥(kg)棄灰量(kg)單位注入量(kg/m)開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間備 注機(jī)班長(zhǎng)： 記錄： 質(zhì)檢： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 灌漿記錄表承包人： 合同編號(hào)： NO: 施工時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 至 年 月 日 時(shí)單位工程名稱分部（分項(xiàng)）工程名稱單元工程名稱工程部位孔號(hào)孔序段次灌段孔深（m）自至灌段長(zhǎng)度（m）外加劑名稱地下水位設(shè)計(jì)壓力(Mpa)灌漿前巖石透水率（Lu）水泥牌號(hào)水泥標(biāo)號(hào)作業(yè)

11、時(shí)間作業(yè)內(nèi)容灌漿壓力(Mpa)水灰比（重量比）漿液比重漿液配制量供漿桶標(biāo)尺讀數(shù)注入率(L/min)棄漿耗損(L)總耗水泥量（Kg）開(kāi)始終止純灌(min）水（）水泥 （）開(kāi)始(L)終止(L)吸漿量(L)日時(shí) 分日時(shí) 分注入水泥量（） 吸漿量（） L棄漿耗損（） L 總耗水泥量（） 備注機(jī)長(zhǎng)： 班長(zhǎng) ： 記錄員： 質(zhì)檢員： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：灌漿抬動(dòng)變形觀測(cè)記錄表承包人： 合同編號(hào)： :單位工程名稱分部工程名稱工程部位單位工程名稱或編號(hào)灌漿類別灌漿孔號(hào)觀測(cè)孔編號(hào)施工時(shí)間年 月 日 時(shí)至年 月 日 時(shí)班次時(shí)間工作內(nèi)容灌漿段次壓力（Mpa）千分表讀數(shù)(um)抬動(dòng)變形值(um)備注時(shí)分段次自(米)至(米)觀測(cè)員

12、 班（機(jī)）長(zhǎng)： 技術(shù)員： 孔封孔記錄表承包人： 合同編號(hào)： No: 單位工程名稱分部（分項(xiàng)）工程名稱單元工程名稱工程部位孔號(hào)封孔方法孔深（m）封孔時(shí)間水灰比漿量封孔壓力開(kāi)始結(jié)束歷時(shí)（分）起始讀數(shù)（L）終止讀數(shù)（L）耗漿量（L）時(shí)分時(shí)分機(jī)長(zhǎng)： 班長(zhǎng)： 記錄員： 年 月 日灌 漿 漿 溫 度 檢 測(cè) 記 錄 表承包人： 合同編號(hào)： No：?jiǎn)卧こ堂Q分部工程名稱工程部位單元工程名稱或編號(hào)灌漿類別班 次施工時(shí)間年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)時(shí)間灌漿孔號(hào)灌漿段次漿液溫度（）備 注時(shí)分段次自（米）至（米）檢測(cè)員：_ 班（機(jī)）長(zhǎng)_帷幕、固結(jié)灌漿工程檢查孔驗(yàn)收簽證單承包人： 合同編號(hào)： No：?jiǎn)?位 工

13、程 名 稱分部工程名稱單 元 工 程 名 稱工程部位環(huán)號(hào)孔號(hào)孔序段次施 工 時(shí) 段自 年 月 日至 年 月 日項(xiàng)次檢 查 及 檢 測(cè) 項(xiàng) 目設(shè) 計(jì) 要 求檢 查 記 錄承 包 人監(jiān) 理 單 位1檢查孔孔深（m）2孔徑（mm）3孔位偏差(cm)4孔斜偏差（°）5孔向6孔內(nèi)分段7鉆孔沖洗8裂隙沖洗9壓水設(shè)計(jì)參數(shù)試驗(yàn)段長(zhǎng)10試段壓力(Mpa)11穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)12透水率（Lu）13原材料準(zhǔn)備情況14設(shè)備準(zhǔn)備情況特殊情況記錄：承包人 初檢意見(jiàn)：簽名： 年 月 日復(fù)檢意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日終檢意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日承包人本部位經(jīng)檢查 ，符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作均已完成并達(dá)到要求。 質(zhì)

14、檢員： 年 月 日備注：監(jiān)理單位符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。監(jiān)理工程師： 年 月 日備注： 灌漿單孔工程量簽證單承包人: 合同編號(hào): : 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位孔號(hào)孔口高程開(kāi)孔孔徑（）終孔孔徑（）設(shè)計(jì)孔深（m）實(shí)鉆孔深（m）蓋重板砼厚（m）基巖（m）孔口板長(zhǎng)度（m）孔斜（。，“）壓力實(shí)驗(yàn)（段）灌漿總段長(zhǎng)（m）封孔耗灰（）灌漿總灰量（）開(kāi)孔日期年 月 日封孔日期承包人意見(jiàn)簽名 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn) 簽名 年 月 日固結(jié)、回填灌漿（錨桿、排水孔）實(shí)測(cè)孔位布置圖承包人： 合同編號(hào)： No：?jiǎn)?位 工 程 名 稱分部工程名稱單 元 工 程 名 稱工程部位施 工 時(shí) 段自 年 月 日 至

15、 年 月 日 備 注制圖： 校核： 年 月 日固結(jié)灌漿單元工程驗(yàn)收簽證單承包人： 合同編號(hào)： : 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位設(shè)計(jì)圖編號(hào)修改通知單編號(hào)施工時(shí)段自 年 月 日至 年 月 日灌前壓水孔數(shù)（個(gè)）q max（Lu）段長(zhǎng)（m）qmin（Lu）壓力（Mpa）qcp（Lu）灌漿孔I序（個(gè)）段長(zhǎng)（m）注入量單位注入量（/m）II序（個(gè)）砼（m）基巖（m）補(bǔ)灌孔孔數(shù)(個(gè))基巖（m）注入量單位注入量（/m）檢查孔孔數(shù)(個(gè))砼（m）基巖（m）壓力（Mpa）透水率(Lu)q maxqminqcp灌漿孔數(shù)(個(gè))段長(zhǎng)（m）注入量（/m）合計(jì)孔數(shù)(個(gè))砼(m)基巖（m）總耗灰量()灌漿記錄檢

16、查孔資料(壓水實(shí)驗(yàn)成果)特殊情況記錄承包人初檢復(fù)檢終檢檢查意見(jiàn):簽名 年 月 日檢查意見(jiàn):簽名 年 月 日檢查意見(jiàn):簽名 年 月 日驗(yàn)收單位驗(yàn)收意見(jiàn)簽名設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位驗(yàn)收日期年 月 日回填灌漿單元工程驗(yàn)收簽證單承包人： 合同編號(hào)： No：?jiǎn)?位 工 程 名 稱分部工程名稱單 元 工 程 名 稱工程部位設(shè)計(jì)圖編號(hào)施 工 時(shí) 段自 年 月 日至 年 月 日修改通知單編號(hào)孔距（m）排拒（m）注漿管： mm 長(zhǎng)： m材料：排漿管： mm 長(zhǎng)： m材料：灌入量水泥（t）砂（t）計(jì)算回填量（t）灌漿記錄檢查孔資料（壓漿試驗(yàn)成果）特殊情況記錄：?jiǎn)挝怀?檢復(fù) 檢終 檢承包人 初檢意見(jiàn)： 簽名： 年

17、月 日復(fù)檢意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日終檢意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日驗(yàn)收單位驗(yàn)收意見(jiàn)簽名設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位驗(yàn)收日期年 月 日 帷幕灌漿單元工程驗(yàn)收簽證單承包人： 合同編號(hào)： No：?jiǎn)?元 工 程 名 稱分布分項(xiàng)工程名稱單 元 工 程 名 稱工程部位設(shè)計(jì)圖編號(hào)施 工 時(shí) 段自 年 月 日至 年 月 日修改通知單編號(hào)灌漿孔序（個(gè)）段長(zhǎng)（m）注入量（kg）單位注入量（kg/m）序（個(gè)）序（個(gè)）混凝土（m）基巖（m）補(bǔ)漿孔孔數(shù)（個(gè)）基巖（m）注入量（kg）單位注入量（kg/m）檢查孔孔數(shù)（個(gè)）混凝土（m）基巖（m）壓力（Mpa）透水率（Lu）QmaxQminQcp灌漿孔數(shù)（個(gè)）段長(zhǎng)（m）注入量（kg）合計(jì)孔數(shù)（個(gè)）混凝土（m）基巖（m）總耗灰量（kg）灌漿記錄檢查孔資料（壓水試驗(yàn)成果）特殊情況記錄：?jiǎn)挝怀?檢復(fù) 檢終 檢承包人 初檢意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日復(fù)檢意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日終檢意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日驗(yàn)收單位