護理學研究(二)

1、03699護理學研究(二)1人體實驗：是指吧健康人或者患者作為受試對象，用人為的試驗手段，有目的有控制的對受試對象進行研究和觀察的行為過程。2假設：是指研究者對自己確立的研究問題，提出一個預期性的結果或暫時的答案，需要通過研究最后來正式或者否定。3自變量：指能夠影響研究目的的主要因素，自變量不受結果的影響，卻可導致結果的產生或影響結果。4依變量：亦稱應變量，因變量，指科研目的它隨自變量的改變而改變，也可受其他因素的影響。5外變量：亦稱控制變量，干擾變量，干擾因素，指某些能干擾研究結果的因素，應在科研設計中盡量排除。6研究指標：亦稱觀察項目，是指在研究中用來反映研究目的的某些現象和測量標志，也是

2、確定研究數據的觀察項目，通過指標所取得的各項資料，可從中歸納出研究結果。7預實驗：亦稱可行性研究或試驗研究，即在正式開始研究工作前，為保證科研工作能按照設計內容順利進行，先做一個小規(guī)模的試驗，目的是為熟悉和摸清研究條件，檢查課題設計是否切合實際，有無需要修改的地方，收集的資料是否可行等。8審核：是指對需要整理的原始資料進行認真審查與核實的過程，實際上是與資料的收集同步進行的。9整理表：適用于原始資料歸組的表格，也是提供分析資料的過渡性表格，是按一定分組要求設計的，可表達資料的分配情況和內部結構，是初步顯示各項目間的聯(lián)系的一種統(tǒng)計表。10一次文獻：又稱原始文獻，指原始論著、期刊上刊登的學術論文、

3、研究報告、會議文獻、檔案資料、專利說明書等。11二次文獻：是將大量無序的一次文獻進行收集整理著錄其特征并按一定的順序加以編排以供讀者檢索所形成的文獻。12三次文獻：是科技人員在利用二次文獻的基礎上，選用大量的一次文獻，經過閱讀 分析 研究 整理和概括而編成的文獻。13零次文獻：指未經發(fā)表或未進入社會交流 未經系統(tǒng)加工整理的最原始文獻，如書信 手稿 私人筆記 記錄 設計草圖 實驗記錄 科技人員口頭交流的信息情報等。14文獻檢索：指將文獻根據其外表特征（即標題、著者、來源、卷期、頁次、文種等）或內容特征（即文獻論述的主題），按照一定的方式編排并儲存在一定的載體上，通過一定的方法，從檢索系統(tǒng)中查出特

4、定文獻的過程。15醫(yī)學文獻：是記載人類所獲得的醫(yī)學知識的文獻，是提供醫(yī)學科研和臨床實踐借鑒、交流的重要載體。16文獻檢索工具：是指按一定科學 一定主題進行收集 整理相關文獻后，給文獻以檢索標識 及時報道的二次文獻，具有儲存 檢索和報道休息的功能。17索引：是將書刊資料所刊載的文章的題目、作者、出處以及所論及的主題等進行著錄，并按一定的原則和方法編排而成的檢索工具18假設：亦稱假說，是以已有的事實材料和科學原理為依據，對未知的客觀事物或規(guī)律性所作的尚未經過實踐檢驗的假定性設想和解釋。 一般研究設計都是以證實假設為目的。19信息：是事物存在和運動狀態(tài)及其特征的反映。類型有自然信息 社會信息 生物信

5、息 機器信息 。20量性研究：指先規(guī)定收集資料的方法，通過數字資料來研究現象的因果關系。 21質性研究：是研究者憑借研究對象的主管資料和研究者進入當事人的處境中參與分析資料，找出人類生活過程中不同層次的共同特征和內涵，用文字描述報告結果。包括現象學研、根基理論、人種學研究22實驗性研究：又稱干預性研究，是研究者采用隨機分組、設立對照及控制或干預某些因素的研究方法包括干預：亦稱操縱，即研究者對研究對象人為施加的干預措施也稱處理因素。設立對照：亦稱控制，對照是指將條件相同、診斷方法一致的研究對象分為兩組，一組是對照組，另一組為實驗組，接受某種與對照組不一樣的實驗措施，最后將兩組結果進行比較。a自身

6、對照：指對照組和實驗組的數據均來自于同一組樣本，即將研究對象自身在干預前后的情況進行比較。b組間對照：是指相比較的兩組數據來自兩組不同的受試者。c配對對照：將研究對象按某些特征或條件配成對子，這樣每遇到一對就分別給予不同處理。隨機化：是指隨機取樣和隨機分組，即從目標人群中隨機的選擇樣本并且將這些選到的研究對象隨機的分到實驗組和對照組中。23類實驗性研究：亦稱準試驗性研究，與實驗性方法基本相似，即研究設計中一定有對研究對象的護理干預內容，不同之處是設計內容缺少按隨機原則分組或沒有設對照組，或兩個條件都不具備。24非實驗性研究：研究設計內容對研究對象不施加任何護理干預和處理的研究方法。描述性研究：

7、是在一個特定的領域獲得研究對象的有關特征的研究?，F況調查：是在某一特定人群中，用普查或抽樣調查的方法，在特定時間內收集與健康或疾病有關的特征的一種研究方法。普查：是根據研究目的在特定時間內對特定范圍內所有對象進行調查或檢查。抽樣調查：是從研究人群的全體對象中抽取一部分進行調查，根據調查結果估計出該人群的患病率或某種特征的情況，是一種以局部估計總體的調查方法?？v向研究：也稱隨訪研究，是對一特定人群進行定期隨訪，觀察疾病或某種特征在該人群及個體中的動態(tài)變化，即在不同時間對這一人群進行多次現況調查的綜合研究。相關性研究：相關性研究是探索各個變量之間的關系或探索是否存在關系的研究。比較性研究：是在自然

8、狀態(tài)下，對兩種或兩種以上不同的事物 現象 行為或人群的異同進行比較的研究方法。病例對照研究：是將現已確診患者有某疾病的一組患者作為病例組不患該病但具有可比性的另一組個體作為對照組。隊列研究：屬于前瞻性研究，是觀察目前存在差異的兩組或兩組研究對象，在自然狀態(tài)下時序若干時間后在比較兩組的情況。25回顧性研究：運用臨床現有的資料如病歷進行分析和總結的一種方法。26總體：總體即根據研究目的確定具有相同性質的個體所構成的全體，更確切地說，是具有相同性質的所有個體某種變量值的集合，總體所包含的范圍隨研究目的的不同而改變。27有限總體：總體通常限于特定的空間、時間、人群范圍之內，若同質研究對象的所有觀察單位

9、的所研究變量取值的個數為有限個數，則這個總體稱為有限總體。28無限總體：有時在另一些情形下，總體是假設的或抽象的，沒有時間和空間的限制，觀察單位數是無限的，稱為無限總體。目標總體：目標總體是符合條件的所有個體的集合體，是研究者所要推論的整個的集合體?？傻每傮w：可得總體是目標總體的一部分，是研究者根據研究的需要能方便抽取的總體。29觀察單位：觀察單位亦稱個體或研究單位，是研究總體的單位組成部分，是科學研究中的最基本單位。它可以是一個人，也可以是特指的一群人(例如一個家庭、一個幼兒園、一個自然村等)，可以是一個器官，甚至一個細胞、一頭動物、一個采樣點等。30樣本：樣本是指從總體中抽取的部分觀察單位

10、，其研究變量實測值構成樣本。31抽樣：抽樣是指從總體抽取部分觀察單位獲得樣本的過程。抽樣是臨床護理研究中的基本方法之一。32概率抽樣：是用隨機的方法抽取樣本，是總體中的每一個研究個體又有相同的概率被抽中。單純隨機抽樣：使每個抽樣個體唄選入樣本的機會完全相等。系統(tǒng)抽樣：又稱等距抽樣或機械抽樣，即先將調查總體的全部觀察單位按某一特征順序統(tǒng)一編號，在規(guī)定抽樣間隔H。分層抽樣：又稱分類抽樣，是先按對觀察指標影響較大的某種特征，將總體分成若干差不較大的層，然后從每一層中隨機抽取一定數量的觀察單位，合起來組成樣本。整體抽樣：是先把個體聚成群，然后隨機抽取其中的幾個群，被抽到的群中所以個體組成的樣本。33非

11、概率性抽樣：非概率性抽樣是指抽樣時沒有采取隨機抽樣的方法，不是總體中的每一個研究個體都有機會被選擇進入樣本。方便抽樣：也稱便利抽樣或偶遇抽樣，即從總體重選擇最容易找到的人或物作為研究對象。定額抽樣：又稱配額抽樣，是指先將總體按某種或某些特征分成不同的類型，然后一招每一類中個體數占總體的比例來抽取相應數目的個體構成樣本的方法。目的抽樣：是指研究者根據自己的專業(yè)知識和經驗以及對調查總體的了解，有意識的選擇某些研究對象。滾雪球抽樣：也稱網絡抽樣，指研究者對研究人群的確切范圍所知較少，而又想了解他們的相關情況時，可以利用社會網絡的優(yōu)勢和朋友間具有共性的特點來抽樣。34隨機誤差：是指隨機抽樣研究中由于個

12、體間差異所導致的樣本值與總體值間的誤差，是不可避免的。35系統(tǒng)誤差：即偏倚，是指研究結果系統(tǒng)的偏離了真是情況。36選擇性偏倚：是指由于被入選到研究中的研究對象與沒有被入選者在某些特征上存在差異所造成的研究誤差.入院率偏倚：或稱伯克森偏倚，指利用醫(yī)院就診或住院病人作為研究對象時，由于人院率不同而導致的偏倚。不同疾病的病人在不同醫(yī)院的就診或住院率是不相同的。診斷性偏倚：指選擇用做研究的病例時，診斷不難確或標準不統(tǒng)一而引起的偏倚。無應答偏倚：指研究時被調查對象中存在研究設計中應予調查但因各種原因拒絕回答問題的人或失訪的人。由此產生的偏倚稱為無應答偏倚。分組偏倚：指組成試驗組的成員，完全與整體情況存在

13、差別，特別是在健康情況上有明顯的差異，稱為分組偏倚。37檢驗水準（值）：檢驗水準(值)即本次研究允許的第一類錯誤概率，也稱假陽性率，是統(tǒng)計學上的顯著性水平。38信息性偏倚：又稱為觀察性偏倚，常發(fā)生于研究實施階段。指研究中有關研究對象的或來自于研究對象的信息是錯誤的，因而產生系統(tǒng)誤差?；貞浧校菏侵秆芯繉ο笤诨貞涍^去發(fā)生的事件或經歷時，由于記憶失真或記憶不完整，其準確性 可靠性存在系統(tǒng)誤差所產生的偏倚。診斷懷疑偏倚：指研究者事先已知研究對象的某些情況，以一種主觀偏見或愿望在診斷過程中去搜索某種結果，使研究結果出現偏倚。報告偏倚：指研究對象主觀因素的原因對主觀癥狀的判斷不統(tǒng)一，以及有意的夸大或縮小

14、某些信息，此時所發(fā)生的系統(tǒng)誤差。測量偏倚：指對研究所需數據進行測量時所產生的系統(tǒng)誤差。39混雜性偏倚：也是一種系統(tǒng)誤差。出現在結果分析階段。在研究過程中，由于一個或多個潛在因素(即混雜因素的影響，縮小或夸大了研究因素與疾病(或事件)之間的聯(lián)系，從而使兩者之間的真正聯(lián)系被錯誤地估計。40匹配：又稱配對，是一種常用的避免混雜性偏倚的重要方法。是指在為確定的研究對象選擇對照時，使對照能針對一個或多個潛在的混雜因素與確定的研究對象相同或接近，從而消除混雜因素對研究結果的影響。41問卷調查法：是指研究者通過書面形式直接從研究對象處獲取研究資料的方法。42郵寄問卷：即研究者通過郵寄的方式將調查問卷發(fā)放給研

15、究者，研究對象填寫好問卷后，再郵寄給意見者。43訪談法：是指研究者通過與研究對象進行面對面的、有目的的會談，直接從研究對象處獲取資料的方法。44觀察法：是研究者通過對事物或現象仔細觀看和認真考察，以獲得第一手資料的方法。45測量法：是指研究者借助特別的儀器設備和技術測量出準確的數據作為一家資料的方法。46效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。反映期望研究的概念的程度越高，效度越好。有表面、內容、結構、效標關聯(lián)效度（同時效度：指研究工具與現有標準之間的相關。預測效度：指測量工具作為未來預測指標的有效程度。）1信度：是指使用某研究工具所獲得結果的一致程度或準確程度。2內在一致性

16、：組成研究工具的各項目之間的同質性或內在相關性，內在相關性越大同質性越好，說明組成研究工具的各項目都在一致的測量同一個問題或目標，即該研究工具的內在一致性越好，信度越高。3抽樣誤差：指樣本指標與總體指標之間的差異，是有抽樣造成的。4概率：是描述某事件發(fā)生可能性大小的一個度量，也稱機率，統(tǒng)計上用符號P表示。5假設檢驗：又稱顯著性檢驗，是應用統(tǒng)計學原理，由樣本之間的差別去推斷樣本所代表的總體之間是否有差別的一個重要推斷方法。6護理研究論文：是指護理科學技術領域中的學術論文，是將護理科學研究中的研究目的、采用的方法和獲得的結果用恰當的方式，嚴謹的科學態(tài)度，準確的語言進行科學的整理、歸納和分析等一系列

17、思維勞動以后兒形成的文字記錄和總結。7護理科研論文：是指按照護理科研設計方案，有目的的有計劃有步驟的完成某項護理研究課題兒獲得的第一手研究資料，并通過資料整理 分析后撰寫的學術論文。8摘要：即文章的內容提要，是用最扼要的文字對論文內容進行高度概括的簡短陳述9關鍵詞：是反映文章主要內容的單詞、詞組或短語，目的為便于讀者了解論文的主題，起到幫助人們在檢索中能通過此詞組迅速查到文獻的作用。10前言：亦稱導言，是正文的起始部分。12護理經驗（體會）論文：是護理期刊中較常見的一種論文形式，它是護理人員將其對某一護理問題通過長期的護理實踐積累兒總結出來的護理經驗和體會，匯成文字而寫出來的文章。13個案研究

18、：是針對個案護理的資料進行研究，了解資料的內涵，探討未知領域或對新措施、新理論進行深入分析，寫出論文的過程。1護理研究基本概念：就是運用科學的方法反復探索護理領域中的問題，并用以直接或者間接地指導護理實踐的過程。2國外護理研究發(fā)展概況：世界上最早從事的學者/第一篇研究報告有關院內感染控制方面的文章 是南丁格爾（1820-1910）；在她的護理札記中描述了最初的研究活動，著重描述了健康的環(huán)境對促進身心健康的重要性；1860倫敦第一所南丁格爾護士學校。1950后是護理研究的快速發(fā)展期，70年代成果最多，8090年代重點研究臨床護理并出現了結局研究成為了一種記錄健康保健服務的有效的重要方法。1986

19、美國國家護理研究中心成立，1992臨床護理研究雜志創(chuàng)刊。3我國國內概況：起步晚發(fā)展慢，1954創(chuàng)刊中華護理雜志，1985增加護士進修雜志、實用護理雜志、護理學雜志等。1952中華護理學會開始參加國際學術交流，1980以后增多。專門面向社區(qū)護理的有1984的社區(qū)保健護理雜志和1986的社區(qū)護理雜志。4護理研究發(fā)展趨勢：（分為基礎性研究和重點的應用性研究）研究范圍將越來越廣闊；研究規(guī)模和方法將不斷改進；加強多科學、多專業(yè)的協(xié)作。5社區(qū)護理研究的內容與特點：社區(qū)護理研究對象與場所研究內容：集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等六項功能為一身。研究方法：除了具備針對個體進行研究之外，還

20、應具備進行群體研究的只是與技能，如流行病學的理論、的某些研究方法如普查/篩查等。6有關人體實驗的倫理規(guī)范：紐倫堡法典1964赫爾辛基宣言7護理研究中的倫理原則：有益的原則：指維護研究參與者的利益并盡可能的使受試者免于遭受傷害，包括身體、心理、社會和經濟傷害。尊重人的尊嚴原則：指醫(yī)學研究應當充分尊重人的生命健康隱私與人格等固有的尊嚴人權和基本自由，而且應當以維護參與者的利益高于單純的科學或社會利益為原則，自主決定權，隱私權，匿名權和保密權。公正的原則：指在人人平等原則的指導下，確保所有人得到公正與公平的對待，以及將利益與風險做出公平的分配，其內容包括公平選擇受試者、公平對待受試者。知情同意：指參

21、與者已被充分告知有關研究的信息，并且也能充分理解相關的信息，具有自由選擇參與或退出研究的權利。研究者應遵循的其他倫理準則：真實性，客觀性，平等性。二社區(qū)護理研究的基本程序1研究工作的準備階2研究資料收集階3研究資料的整理與分析4研究結果的總結與應用階1研究課題的選擇：科研課題的來源：指令性或招標性課題，指由國家或各級主管部門根據醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的需要而下達的明確的科研任務，課題方向明確，目標清楚，一般均為轉向撥款和限期完成。自選課題，指本單位或者個人自由選題，課題選擇范圍廣，糖果研究工作取得有價值的成果后，可進一步申報指令性或招標性課題自選題的選題思路：來源于護理實踐，閱讀的文獻，某些社會

22、問題。選題注意事項：1選題范圍不可過大，過大則使題目不易深入2選擇自己熟悉的領域進行研究3注意創(chuàng)新，避免完全重復他人的工作4注意研究問題的可行性。2假設的作用：幫助研究者明確研究的目標，避免盲目性。驗證舊理論，提出新理論。3科研設計內容明確研究對象：研究者應根據研究目的的嚴格規(guī)定對象的納入標準如所在地域 時間 人群 范圍等；如是患者還應明確所患疾病的診斷標準；為使對象更加明確防止某些干擾因素，還需特別說明不被調查的對象的標準，也即剔除標準/排除標準。確認變量確定研究指標：準確性，客觀性，靈敏性，可行性選擇恰當的科研設計類型：研究中是否有護理干預？研究的結果是否需要比較？在研究中如何控制外變量？

23、在整個研究中需要收集幾次數據？明確收集資料和進行數據分析的方法4其他準備工作：選擇與培訓參與研究的人員聯(lián)絡被調查對象進行預實驗撰寫科研計劃書：包括研究的題目，研究背景與立題依據，研究的預期目標，研究內容與方法，研究的可行性分析，研究的進度安排，研究的經費預算。5研究資料收集的基本原則：堅持實事求是的態(tài)度/是保證資料真實的前提；采用科學的方法和技術；注意保護研究對象的利益，符合倫理原則。6資料收集階段的管理：對研究人員的管理：根據研究進展和研究人員的素質，合理搭配人員，使得團隊功能能得到充分的發(fā)揮；注意各個調研小組或個人的活動情況，及時聽取反饋信息，并提出建議和指導性意見；合理安排人員的工作時間

24、，使得人員能保證旺盛的精力。對調查進度的管理。7研究資料的整理：審核資料：及時性是保證資料完整性的先決條件；完整性主要是檢查原始資料有無遺漏或重復、內容是否齊全；及時發(fā)現原始資料中的錯誤并作適當的處理（專業(yè)檢查、統(tǒng)計檢查、人工檢查和計算機檢查）。設計分組：目的是使資料進一步系統(tǒng)化，將同質者集合在一起，不同質者分開，把組內的共性、組間的差異性或相似性顯示出來，從而認識它們之間的矛盾，表明事物的本質與規(guī)律。分組方法有兩種，按標志的不同表現形式可分為類型分組和數量分組，按分組標志的個數分組可分為簡單分組和復合分組。擬定整理表：畫記法/就是畫正字或+將原始資料逐個計入整理表中匯總歸組；分卡發(fā)/就是將原

25、始記錄表或卡直接歸入各組經過核對然后清點張數；電子計算機匯總法/當調查對象或項目較多分析計算復雜時。其中有調查總結、書面或者口頭建議以及會議交流等，其中最常見的形式則為撰寫研究論文。8論文：撰寫：是對研究成果進行科學的、邏輯的和文字的再創(chuàng)造，以達到對研究課題從感性認識上升到理性認識，同時也是進行成果推廣和交流的重要手段。論文內容：前言（選題背景和研究預期目的）；資料來源和方法；結果及討論。論文格式：文題、作者署名、摘要、關鍵詞、正文、參考文獻。三文獻的查詢與利用1文獻的概念：（信息、知識、文獻）文獻是記錄知識和信息的一切載體。知識或信息是文獻的實質內容，載體是文獻的外部形態(tài)，記錄是兩者的聯(lián)系物

26、，是文獻的基本特點。2文獻的特征：外表：著者姓名 題名 刊名 會議名和特種書刊名以及文字種類等；內容：包括各種科學分類和文獻主題等。3文獻的分類：按文獻級別：一次文獻二次文獻三次零次按文獻的出版形式：圖書；期刊；報紙；特種文獻。按文獻載體的類型劃：印刷型文獻：優(yōu)點：便于直接閱讀，符合人們傳統(tǒng)的閱讀習慣。缺點：攜帶不便，存儲密度低，占據空間大，易受蟲蛀、水蝕等破壞。 縮微型文獻：優(yōu)點：體積小，容量大，便于復制、攜帶及保存。缺點：須借助縮微閱讀機，易使眼睛疲勞。視聽型文獻：優(yōu)點：形象直觀 存儲密度高 可長期保存 可反復播放。缺點：需借助專門的設備，沒有傳統(tǒng)的方法閱讀方便。機讀型電子出版物優(yōu)點：信息

27、存儲量大，檢索速度快而準確。缺點：必須配備計算機方能閱讀。4檢索系統(tǒng)包括：手工檢索工具；計算機檢索的數據庫；網絡化信息檢索的硬件設備與軟件系統(tǒng)。5文獻檢索工具目錄：分類目錄，書名目錄，著者目錄，主題目錄。題錄。索引/16.文摘：指示性文摘又稱簡介或提要；報道性文摘。6文獻檢索的途徑：從文獻外表特征進行檢索：書名途徑，著者途徑，序號途徑。從文獻內容特征進行：分類途徑，主題途徑，關鍵詞途徑，分類主題途徑。7文獻檢索分類途徑的查找方法：分析檢索內容，確定科學類別；在選用檢索工具的分類目次上查找對應的類目；根據類目的起止頁碼逐條查閱；將篩選出的文獻線索逐條記錄下來，并據此獲取原始文獻。8文獻檢索的方法

28、：常用法/工具法：順查法；倒查法；抽查法；追溯法：利用已有文獻后面所附的參考文獻追溯查找。優(yōu)點：較切主題 缺點：片面性、漏檢率高、知識較陳舊。分段法：是將工具法與追溯法交替使用，又稱循環(huán)法或交替法。9文獻檢索的基本步驟：分析檢索課題，明確檢索目的；選擇檢索工具，確定檢索方法；選擇檢索途徑，確定檢索標識；查找文獻線索，是文獻檢索的核心步驟；獲取原始文獻。1文獻查閱的基本技巧：明確文獻查閱的目的；選擇適宜的文獻類型和文種；使用有效的文獻閱讀方法。2國內Internet起步較晚，但發(fā)展迅速，已建成了四大骨干網是：中國科技網；中國教育網；中國公用計算機互聯(lián)網；中國金橋信息網。3目前主要的四大英文醫(yī)學文

29、獻檢索工具有：（1）美國的醫(yī)學索引；（2）荷蘭的醫(yī)學文摘；（3）美國生物學文摘；（4）美國化學文摘。四社區(qū)護理研究中科研設計的內容與方法1量性研方法：確立課題、科研設計或形成假設、規(guī)定資料收集方法。意義：解釋研究問題變量之間的因果關系2實驗性研究必備基本內容干預、設對照、隨機化。設對照組的方法自身、組間、配對對照3實驗性研究中常用的研究設計類型實驗前后對照設計：將研究對象隨機分成實驗組和對照組，實驗組采用新的干預措施活在常規(guī)基礎上家新方法，而對照組只采用常規(guī)方法，兩組同時在實驗前和實驗后測量某些指標。這是目前公認的標準研究方法，優(yōu)點：其論證強度大偏倚小，容易獲得正確的結論；缺點：設計方案有一半

30、研究對象作為對照組，得不到新方法的治療和護理，在臨床實施中有一定的困難，加之工作過程較復雜，因此次應用推廣受到一定的限制。單純實驗后對照設計：是將研究對象隨機分組，對實驗組施加干預措施，然后觀察比較干預后兩組在依變量上的差異。優(yōu)點：減少了因干預前測量所導致結果偏倚，推廣也適用于一些無法進行前后比較的護理研究。索羅門四組設計：實際上是為避免研究對象敏感及其他干擾因素的影響，將實驗前后對照設計和單純實驗前后設計組合起來的一種研究方法。分4組。適用于實驗前測量本身可能會對事業(yè)結果有影響的情況下，或者設涉及感情、態(tài)度等方面的研究。4實驗性研究的優(yōu)點：是檢驗因果假設最有說服力的一種研究設計。由于其通過隨

31、機取樣和隨機分組，以及設立對照組，最大限度控制了外變量對依變量的影響，從而比較準確的解釋了處理因素與結果即自變量和依變量之間的因果關系。5實驗性研究的局限性：應用的普遍性差較難有效地控制某些干擾變量很難做到完全應用隨機的方法進行分組難以找到完全相均衡的對照組而使實驗性研究的應用受到限制6類實驗性研究常用的科研設計類型：不對等對照設計：沒有隨機分組，方法簡單可操作性強實施方便短時間可獲得較大的樣本，可比性較差而影響結論的可信度和說服力；自身實驗前后對照設計：沒有對照組也沒有隨機分組，最簡單，不能很科學的解釋結果忌解釋絕對化；時間連續(xù)性設計：是自身設計的改進版。7類實驗性研究的優(yōu)點和局限性：優(yōu)點：

32、在實際人群中進行人為干預因素研究的可行性高，同實驗性研究相比更為實用。特別是在護理實踐中當無法嚴格控制干擾變量而不能采用實驗性研究來回答因果關系時，類實驗性研究是較好的研究方法。局限性：由于類實驗性研究無法隨機，結果不如實驗性研究的可信度高。8非實驗性研究設計類型：描述性研究相關性研究比較性研究/9回顧性研究/41：（1）不需要預先進行設計和隨機分組；（2）可為進一步深入研究提供線索；（3）資料來源于隨訪調查或查閱病歷中；（4）較省時、省錢、省人力，易為醫(yī)護人員采用；（5）缺點是偏差大，其結果不能得到科學的結論。10前瞻性研究：（1）多采用隨機對照方法進行研究；（2）是一種科學的、合理的研究方

33、法；（3）有嚴謹的研究設計；（4）研究結果是可信的，可作出科學的結論；（5）研究人員也是相對固定的。1隊列研究特點：群組的劃分是根據暴露因素的有無來確定的；暴露因素是客觀存在的，并不是人為給予的；研究方向是縱向的，前瞻性的，即由因到果的研究方向；可直接計算發(fā)病率，并借此評價暴露岡素與疾病的聯(lián)系。2非實驗性研究優(yōu)點：是完全自然狀態(tài)下進行的，因此是最簡便易行的，還可同時收集較多的休息，適用于對研究問題知之不多或比較復雜的情況，可為實驗性研究打下基礎。局限性：沒有人為的施加因素，也無法控制其他變量的影響，因此一般情況下無法解釋因果關系。3在護理研究過程中如何抽樣：(1)明確總體根據護理研究的目的選擇

34、合適的研究總體，這是研究的關鍵環(huán)節(jié)。(2)列出抽樣標準在確定研究總體時，根據研究目的，對研究對象的人群特征及范圍的大小要有明確的規(guī)定，還要考慮在這個人群中開展研究的可行性問題。抽樣標準包括診斷標準、納入標準和排除標準。(3)選擇合適的樣本量及抽樣方法根據研究目的選擇合適的樣本量。當樣本量確定后，應確定抽樣方法。(4)選擇樣本確定樣本量及抽樣方法后，在研究對象中選擇符合抽樣標準的樣本進行研究。只有在研究總體中，正確地選擇了研究樣本才能保證研究的真實性與科學性。4抽樣的原則是：必須保證樣本的可靠性和代表性。保證樣本的可靠性指樣本中每一觀察單位確實來自同質總體，對研究對象的選擇要有明確的診斷標準、納

35、人標準和排除標準。選取有代表性的樣本指樣本能充分反映總體的本質，要求樣本必須滿足兩條原則：抽樣遵循隨機化原則，以保證樣本的某些特征與總體相同或相近；足夠的樣本含量即樣本中有足夠的變量值個數。通常精度要求越高，樣本含量要求越大；變量的變異越大，樣本含量要求越大。5抽樣方法：概率性抽樣與非概率性抽樣。6偏倚：選擇性偏倚、信息性偏倚、混雜性偏倚。7偏倚產生的原因：(1)當一個研究者對某種研究寄予很大的成功希望時，會有意無意地選擇理想的病人進入試驗組，而可能選用與試驗組對象病情不太一致的病例作為對照組。(2)可能會更加精心地護理和照顧試驗組，也可得到來自病人更好的合作和反應。(3)在衡量研究效果時，對

36、試驗組的任何微小變化均不愿輕易放過而加以記錄，但對于對照組的這類微小變化則可能視而不見。(4)在結果資料的分析處理時，也可能人為地特別關注試驗組的微小變化，甚至夸大。這一系列來自研究者主觀愿望和病人對新療法的期望，都會造成過高地評價新療法的效果。8選擇性偏倚類型：入院率診斷性無應答分組偏倚9選擇性偏倚的控制方法：科研設計嚴謹，設立并嚴格賬務研究對象的納入與排除標準；設立多組對照；提高應答率，減少失訪率。（失訪：是在治療、護理或調查中，研究對象未能按照計劃進行，中途退出研究的情況。）1信息性偏倚：回憶.診斷懷疑.報告.測量2信息性偏倚的控制方法：(1)采用盲法收集資料(2)盡量使用客觀指標 (3

37、)制定嚴格的資料收集和質量控制方法3常見的混雜因素有：年齡；性別；社會經濟狀況；婚姻狀況；服藥的持續(xù)時間與劑量、依從性、疾病的嚴重程度。4混雜性偏倚的控制方法：隨機化分層匹配限定研究對象多因素分析5偏倚的控制方法：選擇設計方案：選擇隨機和對照；制定嚴格的納入標準；使用盲法：單盲或雙盲；配對和分層分析。 6社區(qū)護理研究中常用的資料收集方法問卷調查法、訪談法、觀察法、測量法、檔案記錄收集法7量表：是由一組封閉式問題組成的以評分的方式衡量人們態(tài)度和行為的收集資料的工具，廣泛應用于會談法和問卷法中。高質量的量表應是經過大樣本測試并標準化后形成。評定量表：是測量人們的行為、態(tài)度等，答案一組有序排列的類別

38、構成的量表。Likert量表：是由一組句子組成，測量人們對某一主題的看法，并呈現按程度排列的評定標準，是最常用的評定量表，以心理學家Rensis Likert的姓命名。語義差異量表：主要評定人們對某一概念（如目前的護理形式 患者的情感等）的態(tài)度，一般由兩個反義詞形容、5-7個等級組成。視覺類似物量表：普遍用于人們對某種經歷的感受，如疼痛 乏力 惡心 呼吸困難等。8自設問卷設計的方法和步驟：確定問卷的內容設計問題和答案邀請專家進行評估：分成第一類與主題直接相關、二間接、三有關但不重要或已包含、四不相關，評估完后保留一、進一步審查二、刪除三四。整理、修飾問卷：對問題進行整理歸納，評估問卷長度，潤飾

39、文字。進行預實驗：在正式使用自設問卷前。9問卷調查法收集資料的形式：郵寄問卷現場發(fā)放、回收問卷通過電話訪談完成問卷調查10問卷調查法的優(yōu)缺點：優(yōu)點：省錢、省時，便于資料的保密，也不會因資料收集者的不同而影響研究對象完成問卷。缺點：問卷調查一般的回收率相對較低，若低于60%需慎重考慮該研究的有效性，另外研究對象可能經歷過反復斟酌，掩飾了其觀點和看法，而未提供真實的資料。1訪談法的類型：結構式訪談：即是嚴格按事先設計的書面程序(例如問卷)進行訪談。半結構式訪談：則按事先設計的提綱進行。非結構式訪談：即提出開放性問題，在一個或幾個主題下讓研究對象自由闡述。2三種訪談法的選擇：需要系統(tǒng)性的資料還是非系

40、統(tǒng)性的資料？是否需要控制訪談的進行？研究對象是否有可能真正參與此類型的訪談？研究者是否有可能組織此類型的訪談？3訪談法優(yōu)點：應答率較高，適合于不能填寫問卷的研究對象，所獲資料較為完整、豐富缺點：費時，花費大，影響因素較多。4觀察法分類：按觀察情形分類：自然觀察法是日常工作或生活情形中研究者對研究對象的行為進行觀察；標準情形觀察法是在特殊的實驗環(huán)境下研究者觀察研究對象對特定刺激的反應。按觀察結構分：結構式觀察法有已設計好的、正式的記錄格式，以規(guī)定研究者要觀察的現象和特征以及進行記錄的方式；非結構式觀察法是指研究者觀察是在自然情形下進行，并且部隊研究情形施加任何干預，以觀察和記錄人們的行為和經歷的

41、自然發(fā)生、發(fā)展過程。 5結構式觀察法的要素：明確觀察目標和內容。對觀察內容作操作性說明。觀察人員的培訓。觀察者和觀察者的互動關系：可通過前驅觀察，以決定要觀察的變量。分類系統(tǒng)及觀察的記錄表格進行預試驗，并根據結果作適當修改。6結構式觀察法分類系統(tǒng)的設計：尋找信息；給予信息；問題的描述；提出建議；建議支持性措施；建議不宜采取的措施；總結性行為；其他7非結構式觀察法收集資料：觀察的方法：所研究的場景的物理環(huán)境；研究對象的特征；研究對象的活動和相互作用方式；研究對象的活動過程；其他因素。記錄的方法：通常為現場筆記或日記的方式，將情景過程記錄下來，或通過事后回憶記錄有關資料，同時進行相應的整理和分析。

42、優(yōu)點：所收集的資料深入，系統(tǒng)，全面，方法靈活，適用于探索性研究。缺點：主觀，研究人員本身的價值觀和觀察過程中情感的融入可能對資料的分析帶來偏差。 8觀察者與被觀察者關系：(1)局外觀察者 (2)參與性觀察者 (3)觀察性參與者 (4)完全參與者9觀察法的優(yōu)點：能提供深入的資料；適合于對行為、活動的研究.缺點：倫理問題；結果偏差，也稱雷桑效應；資料的主觀性帶來的偏差；需要的時間較長。1測量法在護理領域最常用的是生物醫(yī)學測量法機體指標的測量實驗室指標的測量2社區(qū)中常見的檔案記錄資料的類型疾病報告和登記醫(yī)療、護理服務工作記錄a一級預防服務：計劃免疫和各種健康促進手段。b二級預防服務：提供健康篩查發(fā)現

43、無癥狀期的患者，對疾病進行早起診斷和早起治療。C三級：防治合并癥或進行康復訓練等，使患者早日回歸社會或帶病正常生活健康檢查資料專題疾病的調查其他資料，如社區(qū)居民的人口構成 出生 傷殘 死亡情況等。3檔案優(yōu)缺點：優(yōu)點：經濟，無需對象合作，無應答偏差。缺點：有選擇性，資料可能不夠完整；涉及倫理問題。 4效度表面效度，是由評估人根據自己對所要測量的概念的理解，盡其判斷能力之所及來斷定工具是否適當。內容效度，是根據理論基礎及實際經驗來對丁具是否反映了所要測量的變量、是否包括足夠的項目而且有恰當的內容分配比例所作出的判斷。效標關聯(lián)效度，側重反映的是研究工具與其他測量標準之間的相關關系，而未體現研究工具與

44、其所測量概念的相符程度。相關系數越高，表示研究工具的效度越好。分為同時效度和預測效度結果效度，重點是了解工具的內在屬性，而不是關心使用工具后所測得的結果，反映的事工具與其所依據的理論或概念框架的相結合程度，概念越抽象就越難建立。5信度計算方法：重測信度、折半信度、Cronbach系數、KR-20值、評定者間信度和復本信度。重測信度：表示研究工具的穩(wěn)定性的大小，即是指用同一丁具兩次或多次測定同一研究對象，所得結果的一致程度。折半信度：將組成研究工具的各項目(如組成一份問卷中的各個題目)分成兩部分，分別加以計分，對這兩個部分的數值進行相關分析，然后采用Spearman-Brown公式計算信度。評定

45、者間信度：用來表示研究工具的等同性，即不同評定者使用相同評定工具，同時測量相同對象時，需計算評定者間一致程度，一直程度越高，該工具等同性越好，信度越高。特征：穩(wěn)定性、內在一致性和同等性。6重測信度的注意事項：(1)兩次測量之間的問隔時間：原則是時間的間隔要長到使第一次的測量對第二次的測量結果不會產生影響，但是也不能太長以至于客觀情況已有了轉變。(2)研究工具所測量的變量的性質：由于重測信度的計算需要間隔一段時間進行再次測量，因此研究工具用于評估性質相對穩(wěn)定的問題，如個性、價值觀、自尊、生活質量、成人身高等。如測量態(tài)度、行為、情感、知識等性質不穩(wěn)定變量的工具，則不宜使用重測信度來反映其穩(wěn)定性的高

46、低。(3)測量環(huán)境的一致：重測時，應盡量保證第二次測量的環(huán)境與第一次測量環(huán)境相同，以減少外變量的干擾。如相同的測試者、相同的測量程序、相同的測量時間及相似的周圍環(huán)境。7內在一致性折半信度、Cronbach系數、KR-20值均可用來反映研究工具的這一特性8用來表示研究工具的等同性的信度計算方法是評定者間信度、復本信度9既能計算所有項目間的平均相關程度，又避免了折半信度計算的缺點的信度計算方法是：Cronbach系數、KR-20值。1假設檢驗步驟：建立假設。確定顯著性水平，通常取為0.05或0.01。計算統(tǒng)計量。確定概率的P值。作出推斷結論。2科研資料的類型：計量資料：用測量方法獲得數據，對各觀察

47、單位用定量方法測定某項指標量的大小，這類資料一般有度量衡等單位。計數資料：將全體觀察單位，按照某種性質或特征分組，再分別清點各組中觀察單位的個數，這樣得到的數據資料，就是計數資料。計數資料沒有度量衡單位，且均為整數。等級資料：又稱半定量資料，是介于計量資料和計數資料之間的一種資料。將全體觀察單位按照某種性質的不同程度分成若干組，再分別清點各組中觀察單位的個數，這樣得到的數據資料就稱為等級資料。根據統(tǒng)計分析的需要，計量資料、計數資料和等級資料可以相互轉化。3常用的統(tǒng)計學分析方法：統(tǒng)計描述是指用統(tǒng)計指標、統(tǒng)計表、統(tǒng)計圖等方法，對資料的數量特征及其分布規(guī)律進行測定和描述，不涉及由樣本推論總體問題。統(tǒng)

48、計推斷是指如何由樣本信息推斷總體特征問題。對所獲取的資料進行統(tǒng)計分析時，一定要先明確資料的類型，然后根據資料的類型和研究目的選用相應的統(tǒng)計學方法。4統(tǒng)計學分析方法的選擇原則：取決于研究目的、研究設計類型和資料類型。思路：要分析的資料屬于哪種類型？分析目的是描述性？比較組間差異？探討變量間的相關性？是兩個/多個獨立樣本？還是配對設計？根據分析目的和資料選擇方法？根據統(tǒng)計結果得出結論。5計量資料的描述性統(tǒng)計：集中趨勢：反映一組數據的平均水平或一個分布的中心位置，常用指標有均數和中位數。算術均數可反映一組呈正態(tài)分布的資料在數量上的平均水平，用x表示；中位數即當數據呈偏態(tài)分布時可講數據從小到大排列，用

49、中間的那個數值來反映集中趨勢，用M表示。離散趨勢：全距/即極差即最大值與最小值之差R，四分位數間距，標準差。實例演算：計算均數，計算標準差。6計量資料的推斷性統(tǒng)計：t檢驗：a單一樣本t檢驗（步驟：建立檢驗假設、確定檢驗水準、計算t值、確定p值、做出統(tǒng)計推斷）；b兩獨立樣本t檢驗適用于兩個獨立組的均數比較（同上）；c配對t檢驗適用于配對設計兩均數的比較。方差分析：單因素方差分析又稱完全隨機設計方差分析，適用于3組或以上獨立樣本均數的比較，計量為F。7計數資料常用描述性指標：率：說明某現象發(fā)生的頻率，如出生率 死亡率 發(fā)病率等。構成比：反映某一事物內部個構成部分所占的比重或分布，常以百分率%表示。

50、相對比：簡稱比，是兩個有關指標之比，說明兩指標間的比例關系。8應用相對數指標時的注意事項：分母不宜過小，當較小時計算出的相對數可靠性差。不能以構成比代替率。9計數資料的推斷性統(tǒng)計：四表格x2檢驗：用于兩樣本率的比較。配對設計的x2檢驗：適用于配對設計的計數資料，常用于兩種檢驗方法或診斷方法的比較。行×列表x2檢驗：用于多個樣本率的比較、兩個或多個樣本構成比的比較。1等級資料的描述性統(tǒng)計：通常用構成比來描述，如社區(qū)中人口的年齡段分布、文化程度構成等。2等級資料的推斷性統(tǒng)計：通常采用秩和檢驗，屬非參數統(tǒng)計方法，適用范圍廣。3計量資料的相關分析：相關系數：是表示兩個變量之間相關的密切程度和

51、方向的統(tǒng)計量，用r表示r在-1到1之間。應用時注意事項：正確解釋r值和p值的含義；相關不等于因果；相關分析要求有一定的樣本量。4等級資料的相關分析：當兩變量為等級資料時可應用。適用于：兩變量均為等級資料；兩變量雖為計量資料但不服從正態(tài)分布；兩變量中其中一為計量資料一為等級資料。5計數資料的相關分析：當兩個變量之一為計數資料時，可通過相關假設檢驗和計算相關程度大小來實現。相關假設檢驗一般用x2檢驗完成，計算相關程度可用Pearson列聯(lián)系數表示。6統(tǒng)計表：統(tǒng)計表就是以表格的形式，表達被研究對象的特征、內部構成及研究項目分組之間的數量關系。統(tǒng)計表分為：簡單表組合表7統(tǒng)計表的結構及繪制要求：表號和表

52、題：每個表均應有相應的表號和表題，寫在表的上方中央，表題應扼要說明表的主要內容。標目：無論橫標目還是縱標目，凡內容有計量單位者均應注明，同時要注意法定計量單位的正確使用。標目應循順序排列。橫標目的內容一般自上而下、從小到大排列，如年齡組?？v標目的內容一般從左向右由小到大排列。線條：統(tǒng)計表中只有橫線，無豎線和斜線。簡單表一般是三線表，而組合表在總標目和各縱標目之間，以及最后一行數字和合計之間，應該有一條橫線。數字：一律用阿拉伯數字表示，同一列的數字位數應一致，位次對齊。表格中不應有空格，暫無記錄或未記錄用“”表示，無數據用“”表示，這兩種情況都不能填“0”。備注：不列入表內，特殊情況須用備注說明

53、時，可用“”等符號標出，寫在表的下面。 8繪制統(tǒng)計表的注意事項：重點突出 層次清楚 簡潔 明了 統(tǒng)計表與文字描述結合使用9統(tǒng)計圖：是用圖形將統(tǒng)計資料形象化，利用線條高低、面積大小來來代表數量，通俗易懂，比統(tǒng)計表更便于理解與比較。因此統(tǒng)計圖應用也很廣，但從統(tǒng)計圖中不能獲得確切數字，所以不能完全代替統(tǒng)計表，必要時可將統(tǒng)計表一起列出。1統(tǒng)計圖的種類：圓圖和百分條圖：適用于構成比資料描述各類別所占的構成比。直條圖：等寬直條表示相互獨立的指標，直條長短表示指標的大小。直條圖分單式直條圖和復式直條圖。線圖：以線段的上升或下降來表示事物在時間上的發(fā)展變化或一種現象隨另一種現象變遷的情況，適用于連續(xù)性資料。2

54、繪制統(tǒng)計圖的要求：圖號和圖題：扼要說明圖的內容，寫在圖的下方中央位置?？v軸和橫軸：A縱軸和橫軸上要有刻度和單位，刻度要均勻等距，并標明數值。橫軸尺度自左至右，縱軸尺度自上而下，數值一律由小到大。一般縱軸尺度必須從0點起始（對數圖、點圖等除外）。B在橫軸下方和縱軸外側必須用文字標明縱橫軸各自代表的涵義，如有單位應注明。C縱橫比例一般以7:5或5：7較合適，比例太大或太小都不合適。圖例：圖中用不同線條或色調代表不同事物時，需用圖例說明。3某護士研究術前心理干預對骨科手術患者焦虛的影響，隨機抽取80名手術患者，隨機分為對照組和干預組，干預組進行術前心理干預，對照組予以常規(guī)護理，對兩組患者干預前后的焦

55、慮分值進行測量，若要了解干預是否有效，應如何進行資料的整理？若數據均符合正態(tài)分布，首先選用哪種統(tǒng)計學分析方法？資料的整理：(1)核校原始數據：調查表缺項的處理。檢查調查表中錯誤信息。(2)根據研究目的將資料分為干預組和對照組。(3)擬定整理表。(4)統(tǒng)計學分析方法選用t檢驗。 1文題/注意事項：切題：文章的題目應能概括論文的主要內容，使人一看就能對全文的主要內容有一個大致的了解。規(guī)范：所使用的專業(yè)詞必須選用當前醫(yī)學和護理學公認的詞匯，盡量不要簡稱和縮寫，要符合邏輯不至于產生歧義。簡明：文題不能太長，一般不超過20個漢字為宜，英文題目一般不超過10個英文實詞，文題一般也不加標點符號。若遇文題必須

56、長時，可用附題說明，在附題前用一破折號與主題分開，副標題（附題）是對文題的說明和補充，在標題不能完全表達論文主題時采用。2作者署名和單位：文題下面要寫上作者姓名和工作單位，以便于編輯、讀者與作者聯(lián)系或咨詢，也是對文章內容負責任的表現。若作者在2位以上時，將主要作者列在前面。一般按參加研究工作的多少和實際貢獻大小排列先后名次，第一作者應是研究工作的構思、設計、執(zhí)行和論文主要撰寫者，文中在每位作者姓名之間要空一格，但不需加任何標點符號，作者署名要用真名而不用化名。3摘要主要內容：摘要書寫用最扼要的文字，注意語義的連貫性，能夠形成一篇完整的短文，可以獨立使用，從目的、方法、結果、結論四方面來概括敘述。書寫注意事項：寫在文題和作者署名之后，用第三人稱進行描述，報名自我介紹和評論，盡量不用縮略語，連續(xù)寫成一般不分段落而是獨立成章的，文字在200300字為宜。4關鍵詞書寫注意事項：一篇文章選35個關鍵詞，關鍵詞要寫原形詞，而不用縮寫詞，應盡可能用規(guī)范語言作關鍵詞。5前言主要敘述本課題的研究背景和研究預期目的，即介紹立題的依據、研