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1、LINSnUI COUNTYHOSPITALOFCHINESE MEDICINE120 院前醫(yī)療急救病歷編號病人姓名_性別_年齡_地址或單位_初步診斷_時間_ 年_ 月_ 日接診醫(yī)院名稱_郃水縣中禺広觀XX 縣中醫(yī)醫(yī)院 120 院前急救記錄病案號：姓名：性別：男 女年齡：歲民族（國籍）：職業(yè)：婚否：婚住址或單位：聯(lián)系電話：出診現(xiàn)場地點：現(xiàn)場聯(lián)系電話：主訴：病史提供者：（本人 家屬 他人）現(xiàn)病史：既往史：高血壓冠心病 糖尿病其他：過敏史：不詳無有過敏原及表現(xiàn)：體格檢查T T：CP P：次/ /分R R：次/ /分BPBP：/ /mmHgmmHg患者面色：正常潮紅發(fā)紺蒼白黃疸青灰紫紺：無輕中重患者

2、意識： 清楚 嗜睡 深昏迷 喪失扁桃體腫大：無 口1度 度 川度鞏膜黃疸：無 有瞳孔： 左 mmmm 右 mmmm對光反射：有口無頸阻：有無氣管移位：無 偏左偏右頸靜脈：正常充盈（胸部）：呼吸動度及節(jié)律 正常 異常 停止心界：正常 擴大心音：有力 低鈍 雜音 消失心律：整齊 不齊干鳴音：無左右雙肺濕鳴音：無左右雙肺（腹部）：腹部壓痛 無 有 部位：（） 肌緊張：有 無 反跳痛：有無肝脾腫大：有無移動性濁音：有 無腸鳴音：有 無 亢進脊柱四肢畸形：有 無病理反射及其他情況：?？魄闆r輔助檢查初步診斷病情判斷輕 中 重 危 死亡途中監(jiān)測：正常 異常表現(xiàn)：急 救 措 施開放氣道（手法 置管 環(huán)甲膜穿刺

3、） 吸氧 吸痰 呼吸輔助（氣囊 呼吸機）心電監(jiān)護 胸穿腹穿洗胃建立靜脈通道包扎止血 外固定電擊復律CPCRCPCR 開始時間：CPCRCPCR 結束時間：其它：具體治療/ /用藥急救轉歸：顯著有效 有效 無變化 惡化 死亡 （在家中 在現(xiàn)場 在途中）接到指令時間：2020 年 月 日時分出診時間：月日時 分到達現(xiàn)場時間：2020 年 月 日時分離開現(xiàn)場時間：月日時 分送達目的時間：2020 年 月 日時分返回醫(yī)院時間：月日時 分病歷完成時間：2020 年 月 日時分病歷完成者簽字：出診醫(yī)生：出診護士：出診駕駛員：送達醫(yī)院及科室：交接時病情：T T：CP P：次/ /分R：次/ /分BPBP：/ /mmHgmmHg交

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