醫(yī)院醫(yī)療事故處理防范與報(bào)告制度

1、楮品北京國(guó)衛(wèi)醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)療事故處理防范與報(bào)告制度0 六年十月中醫(yī)科醫(yī)療事故處理防范與報(bào)告制度第一章總則可塢紘怖品第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和科室及其醫(yī)務(wù)人員的合 法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本 制度。第二條本制度所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療 活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī) 范' 常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。第三條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)' 公平' 公正、及時(shí)、便 民 的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確' 責(zé) 任明 確' 處理恰當(dāng)。第四條根

2、據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾' 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障 礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障 礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置第五條科室及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管可塢軻楮品理法律' 行政法規(guī)' 部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范' 常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職 業(yè)道德。第六條科室應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、 部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的

3、培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。第七條 科室設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專（兼）職人 員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員 執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。第八條科室應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善 保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救 結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。第九條嚴(yán)禁涂改' 偽造' 隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī) 囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手 術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料

4、' 護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行 政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，科室應(yīng)當(dāng)提供 復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù) E卩或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)?？剖覒?yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管 部門(mén) 會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。第十一條在醫(yī)療活動(dòng)中，科室及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī) 療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免 對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。第十二條科室應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療 事 故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故

5、的損害。第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起 醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù) 質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部 門(mén)或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查' 核實(shí)，將有關(guān) 情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)' 解釋。發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，科室應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向上級(jí)行政 部門(mén)報(bào)告：（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；（三）（-）導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果；國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政

6、部門(mén)規(guī)定的其他情形。第十四條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，科室及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立 即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò) 大。第十五條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例 討 論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng) 的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保 管。第十六條疑似輸液' 輸血' 注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患 雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī) 構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的' 依法具有檢驗(yàn)資格的檢 驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，科室應(yīng)當(dāng)通 知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。第十七條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有 異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條 件 的，可以延長(zhǎng)至7 0o尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè) 技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以 委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死 因判定的，由拒絕或者拖延的