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文檔簡(jiǎn)介

1、中醫(yī)針挑療法中醫(yī)針挑療法胃脘痛、腹痛、胸脅痛、腰痛、肩凝痛、 落枕、坐骨神經(jīng)痛、痔瘡、疳積、急性結(jié)膜炎、座瘡、淋巴 結(jié)結(jié)核、癲癇)針挑療法是在機(jī)體一定的腧穴部位上挑刺,使皮膚微微出血,流出組織液,或撥出一些纖維來(lái)治療各種疾 病的簡(jiǎn)易外治療法。清康熙十四年(1675年),郭右陶排除一切干擾,不怕被同行譏笑,把民間挑、舌I、放血等治療痧脹 的方法加以總結(jié),寫成了痧脹玉衡清代著名醫(yī)學(xué)家陳修 園在治療痧脹急癥中也介紹使用針挑法、針刺法。清同治四 年(1865年),吳尚先因?yàn)橐姷矫耖g很多治療方法效果甚佳, 也排除一切困難,對(duì)民間各種外治療法收集和整理,寫了理瀹駢文一書,介紹了不少民間挑治法?!静僮鞣椒ā?/p>

2、操作前首先要選擇針挑點(diǎn)。針挑點(diǎn)是針挑療法的刺激點(diǎn),簡(jiǎn)稱“挑點(diǎn)”或“針挑穴點(diǎn)”。它是針挑法在人體施術(shù)的具體位置,是針 挑療法的重要組成部分。可分為固定針挑點(diǎn)和非固定針挑點(diǎn) 兩類。前者又分經(jīng)穴針挑點(diǎn)、分區(qū)折算針挑點(diǎn)、 頭皮針挑點(diǎn);后者分皮膚異點(diǎn)、異感點(diǎn)、顆粒點(diǎn)、結(jié)節(jié)點(diǎn)、脈絡(luò)點(diǎn)。目前 常用的針挑法有如下幾種:一、挑刮法先在預(yù)定的體表上壓 刮皮膚,使之充血,透露出隱伏著的痧斑,然后改用挑法, 把痧斑挑破出血。二、鉗痧法與挑刮法相似。不同的是挑 刮法是先用刮法使皮膚充血透痧,再加挑痧;而鉗痧法則是采用鉗擰法使皮膚充血透痧。鉗痧的手勢(shì)是以右手的中、食 指構(gòu)成一個(gè)蟹鉗形狀,蘸些鹽水或開水,對(duì)準(zhǔn)要鉗的皮膚順

3、序而鉗,一拉一放,反復(fù)幾次,皮膚局部便有充血發(fā)瘀現(xiàn)象, 熱毒越重,皮色越易瘀黑。非屬痧斑熱毒重癥則不易發(fā)瘀。三、捉慓蛇法術(shù)者用右手拇、食指捉拿(或用右手拳尖壓刮 )患者肌肉豐滿的部位 (常在上臂內(nèi)側(cè)、胸大肌、背胛區(qū) ),如 立即隆起一條蛇形樣物者,即稱傈蛇。如是傈蛇癥,被捉拿 處可出現(xiàn)索狀如蛇的凸起,應(yīng)瞬即改用鉗痧的手勢(shì)鉗捉這條“蛇頭”,把它拉起來(lái),拉起到一定程度時(shí)再讓它從手鉗中滑脫,從蛇頭鉗捉至蛇尾(先露者為頭,后露者為尾),如此捉拿幾次,直至被鉗處的傈蛇再試驗(yàn)不再隆起為止。如此,一 處一處部位按順序捉拿完畢。這種方法叫做“捉傈蛇法”。四、挑點(diǎn)法是對(duì)準(zhǔn)身體的一個(gè)挑點(diǎn)的中心,作快速進(jìn)針,快速挑

4、 破皮膚,不加搖擺牽位動(dòng)作的一種挑法。又是多種挑法中用 以破皮開口的常用方法。五、挑筋法選好針挑點(diǎn)進(jìn)行消毒,用細(xì)針持針法持細(xì)長(zhǎng)而足夠硬度的針(縫衣針或特制的挑針均可),將針尖放在挑點(diǎn)中心處,以慢進(jìn)針法進(jìn)針。當(dāng)針尖穿過(guò)皮膚后,可放松左手食指的壓力,右手同時(shí)把針尖翹咼一一 點(diǎn),提高針體作左右搖擺的動(dòng)作,把挑起的表皮拉斷。因?yàn)?開始一兩針挑的是表皮,纖維短小,很容易斷裂,只作為破 皮開口之用。挑開口后,便可挑出一些稍具粘性的皮內(nèi)纖維 (注意,不是皮下纖維 ),挑一條拔出一條,一針一針地往下挑,直至把針口周圍的纖維挑完為止。六、挑絡(luò)放血法此法 所挑的部位是體表的動(dòng)、靜脈和毛細(xì)血管,如顳淺靜脈額支 刺激

5、群之類。針挑的原則是:以 “挑”為主,以“搖”為輔。即開 始第一針穿皮要稍多一些(但又不要太多),搖擺到一定時(shí)間(約1分鐘)之后,用力把皮膚挑斷。再用碎針挑法(邊挑邊向四周撥)挑到一定深度讓血管滲出或流出一些血液。也有不用搖擺的,如挑耳背絡(luò)脈,只用挑點(diǎn)的方法在脈絡(luò)上進(jìn)行挑治 放血。在挑絡(luò)過(guò)程中,定點(diǎn)一般選在血管分叉的地方,每點(diǎn) 距離約一橫指。脈絡(luò)明顯充血或搏動(dòng)者,應(yīng)從遠(yuǎn)端挑到近端;如果脈絡(luò)不顯露,按摩拍打后,仍難以定出血管位置時(shí),則 應(yīng)從近端順序挑到遠(yuǎn)端,這樣血管會(huì)隨著挑搖的刺激而逐漸 顯露出來(lái)的。若是挑“紅筋”(五臟六腑有病,如屬熱性者,都可在眼部相應(yīng)位置出現(xiàn) “紅筋”或“藍(lán)根”)、“蛇氣”

6、(指在體表上出現(xiàn)的一條紅線,也稱 “紅絲”。此條紅線向上伸張,發(fā)展迅 猛,局部多有紅腫壓痛,起點(diǎn)多在原發(fā)性感染病灶處,其走 向不按絡(luò)脈的徑路而行,但與經(jīng)脈行徑相似(臨床所見與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的繼發(fā)性淋巴管炎相似)時(shí),應(yīng)先挑“蛇頭”(即其發(fā)展的前端),以挫其勢(shì)。七、挑羊毛疔法對(duì)羊毛疔(毛孔凹陷,周邊有一紅圈,紅圈多有一缺口,壓之褪色,點(diǎn)中的毫毛豎立挺 直,有如釘子釘在皮孔上;如果把毛之褪色,點(diǎn)中的毫毛豎 立挺直,有如釘子釘在皮孔上;如果化乇輕輕拔起,毛的根 部常有一條粘性似羊毛狀的細(xì)絲同時(shí)被拔引出來(lái)),局部消毒后用中、小號(hào)的縫衣針作針具,用針尖輕輕橫斜刺入挑點(diǎn)的 毛囊根部,注意不要過(guò)淺過(guò)深,最好剛剛刺中

7、毛囊,用柔力 挑起毛根,這時(shí)毛根隨針而起,毛囊便會(huì)伴有一條帶有粘性 的線樣物隨之而出,這條線狀物便是俗稱的“羊毛” 了。如果一次未成功,可如法再施之。如果挑不出毛絲樣物,也不要 強(qiáng)求,但要在毛根處多挑幾下,作破壞性的挑刺, 擠出毒血,方能奏效。如果有多粒毛疔, 應(yīng)盡量順序挑完。 一次未挑完, 可分次進(jìn)行。八、截根法選用較粗的縫衣針或特制的圓利針 (分針柄和針體兩部分,猶如錐子),定點(diǎn)消毒后,術(shù)者左手拇、食指張幵,固定患者要挑部位,右手握針柄或縫衣針的 三分之一處,針尖對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)的中心,用挑筋法從淺到深,把 皮內(nèi)或皮下筋膜的纖維(根)挑起,并用小刀割斷或用力挑斷。挑割留下的殘端讓它縮回去,不必拔出

8、。如此往下挑割至無(wú) 挑為止。針口可以大一些,挑畢,消毒針口,用紗布敷貼保 護(hù)。九、挑擠法 此法操作簡(jiǎn)單,即用針挑破皮層后,再加 上擠壓即可。面部危險(xiǎn)三角區(qū)上的炎性病灶禁止使用挑擠法, 以免迫毒入腦。十、挑脂(濕)法現(xiàn)以挑手的"疳積點(diǎn)”(在手食指、中指、無(wú)名指、 小指近掌心處指節(jié)腹面的正中)為例進(jìn)行介紹。1 選好挑點(diǎn)、消毒。2 押手。因?yàn)樘魸褚舻狡は轮緦?,取出脂肪團(tuán),容易出血。所以,要充分利用押手來(lái) 壓取脂肪和止血。要完成這一任務(wù),最好請(qǐng)一位助手幫忙。方法是:術(shù)者和助手用左手挾持住患者要挑的手指,并以左手的拇指頭分別向著自身方向,經(jīng)過(guò)挑點(diǎn),滑壓幾次,然后 固定在挑點(diǎn)的旁邊,用力壓著

9、不動(dòng)。其目的是要排除局部血 液,壓迫止血,并使挑點(diǎn)皮膚張露, 皮下脂肪易被擠出。 3 術(shù) 者右手拿針對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)中點(diǎn),用“挑點(diǎn)法”的動(dòng)作迅速挑開皮層,進(jìn)入皮下。這時(shí),皮下的脂肪小體由于受到兩個(gè)指頭在旁邊 的壓力,很快便會(huì)向針口冒露出來(lái)。然后用針尖邊挑邊刮, 把分布在脂肪團(tuán)上的稀疏纖維挑斷,盡量擠出脂肪小體,最 后用針體把針口殘留的脂肪刮干凈。4 取出脂肪小體后,針口涂上紅汞,用紗布?jí)|封壓住針口,再用繃帶包扎,加壓 35分鐘,以防出血。 在未封壓好針口以前,術(shù)者和助手的押手不要放松,否則會(huì)立即出血。5 .術(shù)后囑患者(或家屬)不要沾污傷口,5天后可以拆圭寸。一、挑提法定點(diǎn)挑點(diǎn)消毒,視挑點(diǎn)部位的皮膚(即

10、粗細(xì)厚薄等情況)選取一枚長(zhǎng)短粗 細(xì)適宜的圓利針(一般提法用力較大,所以手術(shù)針宜粗長(zhǎng)一 些)。用慢針針法進(jìn)針,多穿一些皮膚,刺入皮下,以便挑提 用力時(shí)皮層不易被拉斷撕裂。穿皮后即可進(jìn)行挑提,一提一 放,從低到高,逐漸加重力量, 每點(diǎn)大約提 320分鐘不等, 不用挑斷皮。挑畢出針,把針口整復(fù),消毒和保護(hù)傷口。十二、挑拉法挑拉法與挑提法相似,挑提是垂直用力向上提, 而挑拉則是斜著用力向一側(cè)拉,牽拉的方向與病位相反。十三、 挑擺法選點(diǎn)消毒后,用巾鉗(固定消毒布巾的固巾鉗)或粗針一次多穿一些皮,挑起來(lái),作有節(jié)奏的不斷搖擺,每分鐘搖擺40-80次,好象扯著皮膚按摩一樣。搖擺幅度視身體 各部分皮膚的松緊程度

11、而定,皮膚松的搖擺幅度可大些,皮膚緊的搖擺幅度要小一些,每次搖擺1030分鐘不等。擺力分強(qiáng)、中、弱三種,視患者病情而施。挑完出針后按常規(guī) 處理傷口。十四、挑罐法按病情需要先進(jìn)行某一種挑法,挑 后以針口為中心,加拔一火罐(火罐的大小及吸拔時(shí)間長(zhǎng)短視 病情和部位而定 )。起罐后,把血跡抹凈,常規(guī)消毒皮膚和針口。 十五、挑藥法又名挑提法。按病情確定挑法,挑畢,視病情取一些藥物敷貼在針口上,以加強(qiáng)其作用。放藥后用 膠布固定,保護(hù)傷口,防止感染。囑患者定時(shí)來(lái)復(fù)診換藥。十六、挑灸法先按病情需要進(jìn)行針挑,挑畢,再在針口上放 一如綠豆大小的艾炷,點(diǎn)燃作灸。灸至痛甚時(shí),即可壓滅其 火,不必?zé)M其艾炷(應(yīng)灸多少壯

12、視病情而定)。灸后不必搽藥,包扎好針口即可。十七、機(jī)挑法是用機(jī)器代替人工操作 的一種挑治法。自1958年正式用于臨床,至今已研制過(guò) 5種型號(hào)的針挑機(jī),各有其特點(diǎn),這里不詳述?!局髦尾“Y】針挑療法可以治療內(nèi)外、婦、兒和五官科的多種病癥。它不 僅對(duì)功能性疾病有效,而且對(duì)某些細(xì)菌性炎癥和實(shí)質(zhì)性腫物 也有一定的消炎散結(jié)作用。一、胃脘痛一般取肝俞、脾俞、 膽俞、三焦俞、足三里等穴,臨床上應(yīng)辨證取穴,采用挑筋 法,其次用挑擺法。每I3日挑一次,5Io次為一療程?!俊⒏雇瘁樚糁委煾雇?,不論急性慢性, 取點(diǎn)以阿是穴為主,手法則按中醫(yī)辨證法,分明虛實(shí)而施治。虛者補(bǔ)之,以細(xì)針輕挑筋,實(shí)者瀉之,以粗針放血重?cái)[,或加

13、拔罐。如疼痛向 腰骶放射者,加挑背腰部壓痛點(diǎn);如屬感暑痧脹、 絞腸痧癥,則應(yīng)在臍周用?!般Q痧法”治療,靈活結(jié)合。對(duì)一般的腹痛癥,可用針挑機(jī)治療。急性腹痛,以愈為度,不計(jì)其數(shù);慢性腹 痛則每13日一次,每日挑I3點(diǎn),10次為一療程。三、胸脅痛 取阿是穴,酌情配以期門、肝俞、肺俞、膈俞、身 柱、脾俞、膻中等穴。以挑擺法為主。療效不顯著時(shí),可改 用挑筋法。挑治數(shù)次無(wú)效者,應(yīng)注意檢查原因,針對(duì)病因治 療。四、腰痛取腰部阿是穴(疼痛部位)進(jìn)行針挑。寒濕者,加腰陽(yáng)關(guān);濕熱者,加委中;腎虛者,加腎俞、命門;閃挫 瘀凝者,加上唇系帶結(jié)節(jié)。寒濕腰痛用挑擺法取出纖維為主,可挑后加灸;濕熱腰痛者用截根法,后加拔罐出

14、血;腎虛腰 痛者可用挑擺法、挑筋法為主,挑后加灸或加貼藥;閃挫瘀 凝腰痛以大針深挑,挑后加撥罐拔出瘀血,并把上唇系帶的 結(jié)節(jié)挑刮干凈。急性腰痛者每日挑一次,15次為一療程;慢性腰痛者,一二日挑一次,10次為一療程,休息710天,未愈者可進(jìn)行第二療程。五、肩凝癥(肩周炎)主要選用阿是穴,用挑提法,急性期可加用挑罐法;慢性期可加挑灸 法或挑筋法。每 13日挑一次,10次為一療程。六、落枕 選用阿是穴,用挑提法或挑擺法。每日挑一次,一般一次貝 效,兩三次而愈。 七、坐骨神經(jīng)痛可取腎俞、大腸俞、腰俞、 腰陽(yáng)關(guān)、秩邊、殷門、委中、殍山、陽(yáng)陵泉、絕骨等穴。常用挑提法、挑拉法和挑擺法。勞傷移瘀者,挑后加拔罐

15、;虛 寒久痹者,加挑藥法或挑灸法。如疼痛自上向下,則先挑其 下。反之,先挑其上。初挑每日一次, 挑完全部神經(jīng)通路后, 間隔35日挑一次,610次為一療程。八、痔瘡在腰骶 部尋找皮膚異點(diǎn) (微紅色或粉白色,稍隆起如針帽大?。茨苷业狡つw異點(diǎn)時(shí),可在氣海俞、大腸俞或上髎、中髎、下 髎穴挑治,或取長(zhǎng)強(qiáng)穴旁開1寸處。用挑筋法、挑提法。炎癥期宜用截根法。 本法對(duì)單純性內(nèi)痔療效較佳。24次為一療程,病復(fù)發(fā)可再如前法進(jìn)行挑治。內(nèi)痔便血者,坐位取大 腸俞穴,穴位表皮常規(guī)消毒,用三棱針挑破表皮,向內(nèi)深刺,可挑出白色纖維樣物。患者僅感微痛,不易出血,挑后以酒 精棉球消毒, 貼上膠布即可。 一次挑一側(cè)穴位,35天

16、后再挑另一側(cè)穴位,一般挑二次即可。針挑時(shí)注意選準(zhǔn)穴位和局 部皮膚消毒,以防感染。針挑后三日內(nèi)不參加體力勞動(dòng)。此 法孕婦忌用,以免流產(chǎn)。九、疳積取四縫點(diǎn)和疳積點(diǎn)(在手食指、中指、無(wú)名指、小指近掌心處指節(jié)的腹面正中)為主,前者用挑藥法,后者用挑濕(脂)法。注意辨證用藥。十、急性結(jié)膜炎初起者急將耳向前折卷,挑耳尖之上方,以出血為度。嚴(yán)重者加用太陽(yáng)、大椎、攢竹。一般每日1次,每次挑 23點(diǎn),病重者可每日挑23次,左眼病挑左側(cè),右眼病挑右側(cè)。一、座瘡又稱粉刺。讓患者伏椅背上,撩起其后衣,充分暴露背部。用手掌在背脊兩側(cè)第12胸椎的兩旁各開 0 53寸摩擦數(shù)次,然后尋找反應(yīng)點(diǎn)。此點(diǎn)類似丘疹,稍 突起于皮膚,呈灰白色或棕褐色、暗紅色、淺紅色,壓 之 不褪。對(duì)此點(diǎn)常規(guī)消毒后,左手拇食指固定其兩側(cè),右手持三棱針,挑破表皮,使點(diǎn)翻起,挑斷皮下部分纖 維擠!1出少量血液,然后用酒精棉球覆蓋傷口,膠布固定。每次挑一兩個(gè)反應(yīng)點(diǎn),57天挑一次。一般挑 38次愈。十二、頸淋巴結(jié)結(jié)核取八髎,醪間進(jìn)行挑治。可分組進(jìn)行,如雙上髎、雙上醪間、雙次醪、雙次髎間 ??;蛘胰”巢考t色疹點(diǎn)以及鳩尾穴挑

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