腦出血康復訓練

1、腦出血康復訓練精品資料包括內容: 1.保持良好的肢體位置；2.體位變換；3.關節(jié)的被動活動；4.預防 吸入性肺炎；5.床上移動訓練；6.床上動作訓練；7.起坐訓練；8.坐位平衡訓練；9.日常生活活動能力訓練；10.移動訓練。早期康復開始的時間:般認為，康復治療開始的時間應為病人生命體征穩(wěn)定，神經病 學癥狀不再發(fā)展后48小時，康復訓練開始越早，功能恢復的可能 性越大。蛛網膜下腔出血未手術病人， 應觀察1個月左右在謹慎開 始康復訓練。腦卒中后運動功能訓練的主要內容1.正確的床上臥位體位擺放關系到康復預后的好壞， 為預防并發(fā)癥，應使患者肢體置于良好肢位，即良肢位。這樣可使患者感覺舒適，又可使肢體處于

2、功能位置，預防壓瘡和肢體攣縮，為進一步康復訓練創(chuàng)造條件。具體如下:A.健側臥位健側肢體處于下方的側臥位。頭枕于枕頭上，軀干正面與 床面保持直角。患側上肢用枕頭墊起，肩關節(jié)屈曲約100 ° 上肢盡可能伸直，手指伸展開?；紓认轮谜眍^墊起，保 持屈髖、屈膝位，足部亦墊在枕頭上，不能懸于枕頭邊緣。健側肢體在床上取舒適的姿勢，可輕度伸髖屈膝。健側臥位有利于患側的血液循環(huán)，可減輕患側肢體的痙攣，預防 患肢浮腫。B.C.仰臥位頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患側臀部至大腿下外側墊 放一個長枕，防止患側髖關節(jié)外旋。患側肩胛下方放一枕 頭，使肩上抬，并使肘部伸直、腕關節(jié)背伸、手指伸開手 中不握東西?；紓?/p>

3、下肢伸展，可在膝下放一枕頭，形成膝 關節(jié)屈曲，足底不接觸物品，可用床架支撐被褥。患側臥位患側肢體處于下方，這樣有助于刺激、牽拉患側，減輕痙 攣。患側頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，患 側肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背伸、手心向上、手 指伸展開?；紓认轮y關節(jié)伸展、微屈膝。注意，一定要 保持患側肩處于前伸位。2.關節(jié)活動度的訓練早期開始進行關節(jié)活動度的訓練，不僅可以維持關節(jié)正常活動范圍，還可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進全身機能恢復。A.肩關節(jié)的屈曲和外展、肩關節(jié)的內收和外旋：治療師一手固定肩關節(jié)加以保護，另一手做肩關節(jié)的屈曲、外展、內旋和外旋。前臂的被動運動：訓練時治療師一手固定上臂

4、接B.C.近肘關節(jié)處，另一手握住患肢腕部，徐緩地、充分地旋轉前臂。肘關節(jié)伸展活動：患者取仰臥位，屈肘 90 °治療師一手握住患者肘關節(jié)上部，另一手握住手腕，將肘關節(jié)從屈曲位運動至伸展位并伸直腕關節(jié)。治療師一手充分屈曲健側下肢的髖E.關節(jié)和膝關節(jié)，另一手向下方（床面方向）按壓患側膝關 節(jié)，達到伸展患側髖關節(jié)的目的。髖關節(jié)的內收、外展：輕度外展健側下肢，利用 沙囊固定健側下肢，治療師用雙手托起患側下肢，做髖關F.髖關節(jié)的內旋：治療師雙手托起患側下肢，屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié)，做髖關節(jié)的內旋運動。G.牽張摑繩肌的方法：在膝關節(jié)伸展狀態(tài)下屈曲髖關節(jié)就可達到牽張摑繩肌的目的。3.早期上下肢的主動運動

5、癱瘓后患側肢體常出現(xiàn)痙攣、肌張力有所增加。應讓患者盡量學會自我控制痙攣的方法， 患者可自我訓練，對以后的康復起到積極的效果。首先，應讓患者學會 Bobath握手，方法如圖。在此基礎上，讓患者用健側上肢帶動患側上肢上舉至頭頂，使肩關節(jié)充分前伸，同時患側的肘關節(jié)要保持伸直狀， 而后再將雙側上肢放置腹部，如此反復進行。動作要緩慢、至血。此項運動可在臥位、坐位、立位等任何姿勢下進行。橋式運動：為了提高骨盆與下肢的控制能力， 早期要給患者進行雙腿的搭橋訓練?；颊哐雠P，頭與軀干一致，雙下肢屈髖、屈膝，雙足全腳掌支撐床面，治療師一手在患側膝部稍施加向下壓力，另一手托起患者的臀部，從而幫助患者完成橋式運動。保

6、持正確的姿勢:正確的坐姿：頭、頸、軀干應保持左右對稱，無扭轉，軀干伸 直；髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)保持 90 °屈曲位，為避免軀干后傾， 臀部應盡量坐在椅子偏后方，雙臀部負重要均勻；患側小腿與地 面應保持垂直。另外可以利用一些簡單的道具。如圖:如足內翻的患者可在患足外下墊放一塊楔形板，可起到糾正足上肢:1患者仰臥、肘伸展，治療師輔助患者上舉、外展、內收或旋 轉上肢，如圖1。或患者肩屈曲，另患者夠向前方的治療師，再回 夠自己的對側肩，如圖2?？闪罨颊咴谌我饨嵌韧Ｗ〔⒈３謹?shù)秒， 以訓練上肢的控制能力。圖12前臂運動訓練：訓練前臂的旋前、旋后，可有健手輔助完成，3手的抓握和松開：當手指出現(xiàn)分

7、離運動后（可單獨活動手指， 而不須手臂同時運動）可練習手的抓握和控制能力。過早的訓練 可加重手指的集團屈曲，應特別注意。訓練時可從直徑較大的杯 或球的抓握開始，逐漸過渡到鉛筆、火柴等，也要聯(lián)系手指的松 開，如將握在手里的木釘丟掉等。4滾筒訓練：雙手叉握，雙上肢置于滾筒上，前后滾動滾筒。注意應利用肩部充分前伸的運動，而非依靠軀干的前后運動來滾 動滾筒，另外要確保患側上肢的外旋位及前臂的中立位。如圖:5木釘盤訓練：坐位，雙手叉握，由健側手協(xié)助患手抓起木釘，移至另一處放下；或將木釘翻轉插至另一木釘盤上，反復練習， 直至患手可獨立完成。下肢:1髖關節(jié)內收、外展的控制訓練：仰臥位，雙膝屈曲，健側下外展控制訓練。4下肢負重的準備訓練：仰臥，下肢伸展，支托于治療師大腿 前部，治療師沿患肢縱軸方向