深圳市居民最低生活保障待遇申請(qǐng)表

1、深圳市居民最低生活保障待遇申請(qǐng)表街道 居委會(huì)申請(qǐng)人姓名原服務(wù)或工作單位戶籍地址身份證號(hào)現(xiàn)居地址聯(lián)系電話共同生活的家庭成員姓 名性別年齡與本人關(guān) 系服務(wù)單位或原工作單位戶籍地月收入家庭收入類(lèi)別1、各類(lèi)工資、獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼收入 元 5、利息、紅利、租金收入元 2、各類(lèi)勞動(dòng)收入元 6、各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金、贍養(yǎng)費(fèi)、 撫養(yǎng)費(fèi)及其他福利費(fèi)收入元 3、集體分配、農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)收入元 7、法規(guī)規(guī)定應(yīng)列入家庭成員收入的其 他收入(經(jīng)紀(jì)、中介費(fèi)、股票收入)元 4、繼承、接受贈(zèng)與收入元 家庭年總收入 元 月人均收入 元 申請(qǐng)救濟(jì)原因 申請(qǐng)人簽名： 年 月 日社區(qū)居委會(huì)意 見(jiàn) 負(fù)責(zé)人： (蓋章)年 月 日街道辦事處審核意見(jiàn)

2、負(fù)責(zé)人： (蓋章)年 月 日區(qū) 民 政 局社會(huì)福利科意 見(jiàn) 負(fù)責(zé)人： (蓋章)年 月 日區(qū)民政局審批意見(jiàn) 審批人： (蓋章)年 月 日說(shuō)明1、本表根據(jù)深圳市人民政府令第1lO號(hào)深圳市城鄉(xiāng)居民最低生活保障辦法制定。2、申請(qǐng)人必須按表中內(nèi)容逐項(xiàng)如實(shí)填寫(xiě)，不得隱瞞或虛報(bào)。對(duì)弄虛作假、隱瞞、偽造等手段獲取保障金的，視情節(jié)按規(guī)定追究其責(zé)任，追回其已領(lǐng)取的保障金，并給予罰款處理。3、居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以市人民政府當(dāng)年公布為準(zhǔn)。4、保障對(duì)象享受待遇期限為六個(gè)月，屆滿仍需保障金的，應(yīng)當(dāng)在期限屆滿前30日內(nèi)重新申請(qǐng)審批。5、保障對(duì)象在享受待遇期問(wèn)，應(yīng)履行辦法中第十八條規(guī)定的義務(wù)(另附)。6、家庭成員，指法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系的全體家庭成員。7、個(gè)人戶籍須填寫(xiě)區(qū)、派出所名稱(chēng)。8、申請(qǐng)救濟(jì)原因要填寫(xiě)具體，如因病、殘、孤老或其它原因。9、居委會(huì)意見(jiàn)，應(yīng)寫(xiě)明申請(qǐng)人家庭收入、戶籍人數(shù)