急救藥品管理

1、急救藥物的使用和注意事項1 急救藥品分類23 藥物適應癥及使用注意事項 藥物間相互作用 急救藥物較多急救藥物較多, ,常用的急救藥物可歸為以下幾類常用的急救藥物可歸為以下幾類( (分類方法較多分類方法較多, ,選其一選其一): ): 九、平喘藥（氨茶堿） 十、解毒藥（阿托品）十一、激素藥（地塞米松）十二、抑酸藥（雷尼替丁）尼可剎米注射液（Nikethamide Injection）【性狀】 本品為無色的澄明液體?！具m應癥】 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等?！疽?guī)格】 1.5ml：0.375g 2 ml ：0.5 g尼可剎米注射液（Nike

2、thamide Injection）【用法用量】 皮下注射、肌內注射、靜脈注射 成人常用量 一次0.250.5g，必要時12小時重復用藥，極量一次1.25g。 小兒常用量 6個月以下一次75mg，1歲一次0.125g，47歲一次0.175g。 【不良反應】 常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。鹽酸洛貝寧注射液（Lobeline Hydrochloride Injection）【性狀】：本品為無色或幾乎無色的澄明液體?！具m應癥】：本品主要用于各種原因引起的 中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒 窒息，一氧化

3、碳、阿片中毒等。鹽酸洛貝寧注射液（Lobeline Hydrochloride Injection）【用法用量】：1、靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.33mg，必要時每隔30分鐘可重復使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。 2、皮下或肌內注射常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。小兒一次13mg?！咀⒁馐马棥?劑量較大時，能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。腎上腺素注射液(Adrenaline Hydrochloride Injection)【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體；受日光照射或與空氣接觸易變質?！具m應癥】主

4、要適用于因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救用藥?！疽?guī)格】1ml:1mg腎上腺素注射液(Adrenaline Hydrochloride Injection)【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.251mg(0.251支)； 極 量：皮下注射,1次1mg(1支)。【不良反應】心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐。 有時可有心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。 用藥局部可有水腫、充血、炎癥?！咀⒁馐马棥?高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀 腺功能亢進、洋地黃中毒、外

5、傷性及出血性休克、心源 性哮喘等患者禁用。 運動員慎用。鹽酸多巴胺注射液（Dopamine Hydrochloride Injection）【性狀】本品為無色的澄明液體?！具m應癥】適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全?！疽?guī)格】 2ml：20mg鹽酸多巴胺注射液（Dopamine Hydrochloride Injection）【用法用量】:常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分

6、,根據需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分?！咀⒁馐马棥?.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。重酒石酸間羥胺注射液（Metaraminol Bitarate Injection）【 性狀 】 本品為無色澄明液體。【 適應癥 】 1.防治椎管內阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓； 2.由于出血、藥物過敏、手術并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓本品可用于輔助性對癥治療； 3.也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！?規(guī)格 】1ml：10m

7、g（相當于重酒石酸間羥胺19mg） 5ml：50mg（相當于重酒石酸間羥胺95mg）重酒石酸間羥胺注射液（Metaraminol Bitarate Injection）【用法用量】(1)肌內或皮下注射：2-10mg/次(以間羥胺計)，由于最大效應不是立即顯現，在重復用藥前對初始量效應至少應觀察10分鐘。(2)靜脈注射，初量0.5-5mg，繼而靜滴，用于重癥休克。(3)靜脈滴注，將間羥胺15-100mg加入5%葡萄糖液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。重酒石酸間羥胺注射液（Metaraminol Bitarate Inj

8、ection）【注意事項】1.甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。2.血容量不足者應先糾正后再用本品。 3.本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。4.給藥時應選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。5.短期內連續(xù)應用，出現快速耐受性，作用會逐漸減弱。去甲腎上腺素注射液（Noradrenaline Injection）【性狀】 本品為無色或幾乎無色的澄明液體；遇光和空氣易變質?！具m應癥】本品用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓;對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術后的低血

9、壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發(fā)生作用;也可用于椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇后血壓維持?！疽?guī)格】 1ml:2mg。去甲腎上腺素注射液（Noradrenaline Injection）【用法用量】用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1. 成人常用量:開始以每分鐘812g速度滴注，調整滴速以達到血壓升到理想水平;維持量為每分鐘24g。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。2. 小兒常用量:開始按體重以每分鐘0.020.1g/kg速度滴注，按需要調節(jié)滴速。去甲腎上腺素注射液（Noradrenal

10、ine Injection）【注意事項】 缺氧高血壓動脈硬化甲狀腺功能亢進癥糖尿病閉塞性血管炎血栓病患者慎用。用藥過程中必須監(jiān)測動脈壓中心靜脈壓尿量心電圖。去乙酰毛花苷注射液（Deslanoside Injection）【性狀】本品為無色的澄明液體?！具m應癥】1主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。3終止室上性心動過速起效慢，已少用?！疽?guī)格】2ml：0.4mg去乙酰毛花苷注射液（Deslanoside Injection）【用法用量】常用量：初次量0.4mg，必要時24小時再注半量。飽和

11、量11.2mg?！咀⒁馐马?】 1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。鹽酸利多卡因注射液（Lidocaine Hydrochloride Injection）【性 狀】本品為無色的澄明液體?！具m應癥】本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作黏膜麻醉用）及神經傳導阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可

12、用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。【規(guī) 格】5ml:0.1g鹽酸利多卡因注射液（Lidocaine Hydrochloride Injection）【用法用量】靜注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要時每5分鐘后重復12次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分?？偭?00mg?！咀⒁馐马棥糠乐拐`入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。用藥期間應注意檢查血壓

13、、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設備；硝酸甘油（Nitroglycerine）【性狀】本品為無色的澄明液體，有乙醇的特點?！具m應癥】本品用于冠心病的治療及預防.也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭【規(guī)格】1ml:5mg硝酸甘油（Nitroglycerine）【用法用量】 用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5g/min，最好用輸液泵恒速輸入。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量?！咀⒁馐马棥?1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。 2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱

14、內壓增高患者。呋塞米注射液（Furosemide Injection）【性狀】：本品為無色或幾乎無色的澄明液體?！具m應癥】 用于各種水腫，降低顱內壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療?！疽?guī)格】： 2ml：20mg。呋塞米注射液（Furosemide Injection）【用法用量】肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每日2次，從小劑量開始?！咀⒁馐马棥?長期用藥有水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。地西泮（Diazepam）【性狀】：本品為白色或類白色

15、的結晶性粉末；無臭，味微苦。【適應癥】 用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風輕度陣法性驚厥也有效。 靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥?！疽?guī)格】： 10mg（2ml）。地西泮（Diazepam）【注意事項】青光眼、重癥肌無力、粒細胞減少、肝腎功能不全者慎用。駕駛機動車和高空作業(yè)人員、老年人、嬰兒及體弱患者慎用。老年人劑量減半。氨茶堿注射液（Aminophylline Injection）【性狀】本品為無色至微黃色的澄明液體?！具m應癥】適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘?！疽?guī)格】(1)2ml：0.25g (

16、2)10ml：0.25g氨茶堿注射液（Aminophylline Injection）【用法用量】常用量：靜注，靜滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日?！咀⒁馐马棥?，靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。2，急性心梗、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。阿托品注射液（Atropine Sulfate Injection）【性狀】 本品為無色的透明液體?！具m應癥】 1、各種內臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。 2、全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥。 3、迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，

17、也可用于繼發(fā)于竇房結功能低下而出現的室性異位節(jié)。 4、抗休克。 5、解救有機磷酸酯類中毒。阿托品注射液（Atropine）【用法用量】 常用量：肌注或靜注，0.51 mg/次，總量2mg/日。用于有機磷中毒時，12 mg（嚴重時可加大510倍），每1020分鐘重復，維持有時需23天。阿托品注射液（Atropine Sulfate Injection）【注意事項】 1，劑量從小到大所致的不良反應如下： 0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗； 1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大； 2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現視物模糊； 5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱

18、、小便困難、腸蠕動減少； 10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現譫妄、 幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。2，高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。地塞米松（Dexamethasone）【用法用量】一般劑量靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時，應以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時重復給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時肌內注射4mg，一般12-24小時患者可有

19、所好轉，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對不宜手術的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時重復給予8mg，數天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。用于鞘內注射每次5mg，間隔1-3周注射一次；關節(jié)腔內注射一般每次0.8-4mg，按關節(jié)腔大小而定。地塞米松（Dexamethasone）【注意事項】1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時，必須給予適當的抗感染治療。 2.長期服藥后，停藥前應逐漸減量。 3.糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。4.運動員慎用。藥物間的相互作用尼可剎米注射液與其他抗驚厥藥合用可致驚厥。與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及

20、多巴胺的升壓效應。多巴胺與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應。與利尿藥同用，一方面由于該品作用于多巴胺受體擴張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用間羥胺不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時使用，因易引起心律失常。去甲腎上腺素與洋地黃類同用，易致心律失常，須嚴密注意心電監(jiān)測。與甲狀腺激素同用使二者作用均增強。去乙酰毛花苷與抗驚厥藥合用，可增加心肌抑制作用，產生心臟停搏。此外二者合用，中樞神經系統(tǒng)不良反應也增加。利多卡因：1.中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。2.與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。3.阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強其血流動力學

21、效應。腎上腺素：1利尿藥使血容量及血鈉降低時，可減弱該品的升壓作用。2與硝酸酯類藥合用，可導致低血壓，硝酸酯類藥物的抗心絞痛作用減弱。3與降血糖藥合用，降低后者的降血糖作用。4 - 受體阻滯劑可拮抗該品的支氣管擴張作用和增強其縮血管作用，合用須慎重。5禁與堿性藥物配伍。藥品性狀發(fā)生改變，禁止使用。6普魯卡因引起的休克，如用該品搶救，可引起室顫。7與異丙腎上腺素、去甲腎上腺素（三聯液）或加阿托品組成四聯液，可用于心臟復蘇，效果好。阿托品會延長藥物在胃腸道內的溶解時間。對鎮(zhèn)靜藥及其他抗膽堿藥起相加作用。阿托品加在止瀉藥內以防止濫用，是沒有必要的而且是危險的。阿托品與甲氧氯普胺并用時，后者的促進胃腸

22、運動作用可被拮抗。地塞米松注射液：1與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進作用減弱。2與水楊酸類藥合用，增加其毒性。 3可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應調整劑量。4地塞米松本身無潴鈉排鉀作用，與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀癥，應注意用量。雷尼替丁可降低安定在體內的吸收，并可將其血中藥物濃度降低25%，若需要服用時，應至少間隔1小時。呋塞米：腎上腺糖、鹽皮質激素，促腎上腺皮質激素及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質紊亂尤其呋塞米片 是低鉀血癥的發(fā)生機會。2.與多巴胺合用，利尿作用加強。3.該品與甘露醇合并用，會導致腎衰竭，也會加強箭毒的作用。氨茶堿與克林霉素、紅霉素、林

23、可霉素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星合用時，可降低本品在肝臟的清除率，使血藥濃度升高。Thank youThank you 九、平喘藥（氨茶堿） 十、解毒藥（阿托品）十一、激素藥（地塞米松）十二、抑酸藥（雷尼替?。}酸多巴胺注射液（Dopamine Hydrochloride Injection）【用法用量】:常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分?！咀⒁馐马棥?.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。去乙酰毛花苷注射液（Deslanoside Injection）【用法用量】常用量：初次量0.4mg，必要時24小時再注半量。飽和量11.2mg。【注意事項 】 1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心