歷年臨床助理醫(yī)師?？碱}1191

1、歷年臨床助理醫(yī)師常考題單選題1、男， 28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至 3 小時不 等。本次發(fā)作時心律齊， 200 次分 ，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常， 心電圖QRSfe形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A竇性心動過速B 室性心動過速C 心房顫動D陣發(fā)性室上性心動過速E 心房撲動單選題2、女， 32 歲，藥物流產(chǎn)后 3 天，左下腹痛伴發(fā)熱 2 天。婦科檢查，陰道膿性 分泌物，宮頸舉痛，子宮飽滿，壓痛（ +），右附件區(qū)明顯壓痛。最可能的診斷是 A卵巢巧克力囊腫破裂B急性闌尾炎C卵巢黃體破裂D異位妊娠破裂E急性盆腔炎單選題3、孕 38周初產(chǎn)婦，于夜間發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，無

2、腹痛，查宮底劍下3 指，軟無壓痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的診斷方法是A立即剖腹產(chǎn)B 輸血C人工破膜引產(chǎn)D人工破膜靜脈滴注催產(chǎn)素E 期待療法單選題4、男， 28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至 3 小時不 等。本次發(fā)作時心律齊， 200 次分 ，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常， 心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A心房撲動B 房性心動過速C室性心動過速D交界區(qū)心動過速E 竇性心動過速單選題5、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜壞死脫落D應(yīng)激性潰瘍E 術(shù)后胃內(nèi)殘余血單選題6、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1

3、周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A幽門梗阻B回腸梗阻C結(jié)腸梗阻D十二指腸梗阻E空腸梗阻單選題7、男，建筑工人。從腳手架跌下傷及會陰部。 3 小時后不能自行排尿且有尿外 滲。尿外滲的范圍多局限在A試插導(dǎo)尿管B 尿道造影C尿道探子DB超EMRI單選題6cm移動性濁音陽性。8、男，48歲。嘔血5小時。查體：P120次/分，BP95/60mmHg營養(yǎng)狀況差, 鞏膜明顯黃染。腹壁可見

4、靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下當(dāng)前最有意義的檢查是A平衡鹽溶液B 人血白蛋白C復(fù)方氨基酸溶液D 全血E5%e萄糖溶液單選題9、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B 髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題10、男，65歲?；荚偕系K性貧血 2 年，多次輸血治療。最近 2次輸血過程中 出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39°C以上，經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀， 應(yīng)輸注的血液成分是A急性等容血液稀釋B輸注異體紅細(xì)胞和新鮮血漿C術(shù)前貯存式自身輸血D 術(shù)中回收式自身輸血E 術(shù)后回收式自身輸血單選題11

5、、一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B 門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D 肝癌E 自發(fā)性腹膜炎單選題12、患者，一個月前發(fā)熱， 胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗感染治療不見好轉(zhuǎn)， 一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困難。胸部 X 線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出 膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制。其治療應(yīng)為A肺炎鏈球菌肺炎B急性肺膿腫C金黃色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原體肺炎單選題13、男， 50 歲。活動后心悸、氣短伴雙下肢水腫 10 余年，每于“著涼”后癥 狀加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音， 心界向兩側(cè)擴(kuò)大， 心率 110 次分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。

6、目前該 患者心衰的類型是A胸部X線片示心胸比增大B 超聲心動圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低C心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陽性D胸部X線示肺部滲出液E超聲心動圖示室壁運(yùn)動障礙單選題14、磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是A可參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)B 促進(jìn)腸內(nèi)鐵的吸收C 保待谷胱甘肽為氧化型D 參與某些物質(zhì)的羥化反應(yīng)E 具有解毒功能單選題15、腹股溝疝檢查時，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A單純疝囊高位結(jié)扎B佛格遜法修補(bǔ)C巴西尼法修補(bǔ)D麥克凡法修補(bǔ)E 疝成形術(shù)單選題16、男，68歲。大便帶血6個月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對明確診 斷最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部C

7、T單選題17、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效 1 個月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A克羅恩病B 慢性細(xì)菌性痢疾C潰瘍性結(jié)腸炎D結(jié)腸癌E 缺血性腸病單選題18、腹股溝疝檢查時，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A 腹股溝韌帶中點(diǎn)上方 2cmB 精索的內(nèi)前方 2cmC恥骨上棘恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)D腫塊隆起最明顯處E 恥骨結(jié)節(jié)外側(cè) 2cm單選題19、肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A肛痿B肛裂C 內(nèi)痔D外痔E直腸脫垂單選題20、肺癌普查首選的檢查方法是A類癌B 腺癌C鱗癌D大細(xì)胞癌E 小細(xì)胞癌1- 答案： D陣發(fā)性室上性心動過

8、速典型癥狀： 常常表現(xiàn)為突然發(fā)作， 心率增快至每分鐘 150 - 250 次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟 病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘 200 次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或 昏厥。室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。2-答案： E 發(fā)熱伴膿性分泌物首先考慮細(xì)菌感染。3- 答案： E 妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。 結(jié)合該孕婦病 史及臨床表現(xiàn)首先考慮為前置胎盤。 期待療法： 目的是在孕婦安全的前提下， 繼 續(xù)延長胎齡， 以期提高圍生兒的存活率。 適用于出血不多或無產(chǎn)前出血者、 生命 體征平穩(wěn)、胎兒存活

9、、胎齡 < 36 周、胎兒體重不足的孕婦。 34 周前可以不 必住院，但一旦出現(xiàn)陰道出血，就要住院治療。具體內(nèi)容包括：絕對臥床休息； 抑制宮縮；糾正貧血；預(yù)防感染。4-答案： C 室性融合波提示室性心動過速。5- 答案： C 胃大部切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后胃出血，主要為吻合口出血，若發(fā)生于術(shù)后 24 小時內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切； 若發(fā)生于手術(shù)后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜 壞死。6-答案： A幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動波；振水 音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲；尿少、便秘、脫水、 消瘦，嚴(yán)重時呈現(xiàn)惡液質(zhì)；疼痛。7- 答案： A尿道

10、造影可以確定尿道損傷部位及程度； 檢查尿道是否連續(xù)、 完整，首選試插尿 管，簡單又便捷，如果出尿了， 提示尿道連續(xù)完整。8-答案： A患者鞏膜黃染， 腹壁靜脈曲張， 考慮肝硬化所致門脈高壓， 進(jìn)而導(dǎo)致食管胃底靜 脈曲張破裂， 造成嘔血。先滴注平衡鹽溶液或乳酸鈉等滲鹽水， 同時進(jìn)行血型鑒 定，交叉配血和血常規(guī)、血細(xì)胞比容檢查。9-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。10-答案： B輸血一般采用自身輸血，不首選的是輸注異體紅細(xì)胞和新鮮血漿。11-答案： C 患者肝硬化出現(xiàn)腹水，血肌酐提示腎損傷，結(jié)合少尿、氮質(zhì)血癥主要表現(xiàn)，可

11、診 斷為肝腎綜合征。12-答案： A肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起， 肺段或肺葉呈急性炎癥性實(shí)變， 臨床上出現(xiàn)寒 戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，典型體征為肺實(shí)變體征。肺膿腫早期臨床 表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似，但于發(fā)病后 10-14 天咳出大量膿臭痰， X 線顯示大片 濃密浸潤陰影，并有膿腔和液平形成。13-答案： B超聲心動圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低最能提示左心收縮功能不全。14-答案： C 谷胱甘肽是由谷氨酸、 胱氨酸和甘氨酸組成的短肽， 在體內(nèi)有氧化還原作用。 它 有兩種存在形式，即氧化型和還原型，還原型對保證細(xì)胞膜的完整性起重要作用。 維生素 C 是一種強(qiáng)抗氧化劑，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽還原為還原 型谷胱甘肽，從而發(fā)揮抗氧化作用。15-答案： A常用的術(shù)式有三類：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；疝修補(bǔ)術(shù)；無張力疝修補(bǔ)術(shù)。其中疝囊高 位結(jié)扎術(shù)適用于兒童、 疝囊較小、 膜壁肌肉發(fā)育健全者。 它也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成 形術(shù)的基本步驟之一。16-答案： A 結(jié)腸鏡可對全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰