康復醫(yī)學科宣傳展板

1、pp u pp h pp h u ppPPh u ppHPh u pp uHP» u pp uIIIIIIIIuIIPIIIIIuIIIIIIIIuIIPIIIIIhlIIIIIIPl現(xiàn)代康復醫(yī)學的核心思想是全面康復、整體康 復，即不僅在身體上而且在身心上使傷病殘者得到 全面康復。不僅要保全生命，還要盡量恢復其功能; 不僅要提高傷、病、殘者的生活質(zhì)量，還要使其重 返社會，成為有尊嚴、有品質(zhì)、能自食其力又對社 會有貢獻的勞動者。:孔我國體操運動員桑蘭在受傷 后六小時即進行了手術(shù)，在 第十天即轉(zhuǎn)到了康復中心進 行康復訓練。還有已被國外 認為“腦死亡”的香港衛(wèi)視 中文臺的主持人劉海若，通

2、過高壓氧等神經(jīng)康復治療， 都獲得了最大程度的功能恢 復，重新回歸社會。康復在整個醫(yī)學過程中占有十分重要的位置，它 不是醫(yī)療的延續(xù)，而是與臨床醫(yī)學同時并進，從醫(yī)療 的第一階段就開始進行?？祻椭委熼_始得越早，功能恢復的效果越好，而 且費時少，經(jīng)濟、精力耗費少。傷、病者急性期的治 療一般12周。其后需要經(jīng)過相對長時間的康復治 療，時間可能為數(shù)周至數(shù)月?？祻椭委熢缙诮槿脒€可以有效地制止或減輕各種 疾病導致的二次性功能障礙，如長期臥床靜止不動產(chǎn) 生的“廢用綜合癥”（肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、變形）， 直立性低血壓，心肺功能下降和肢體血栓形成等?？祻椭委煂Χ涡怨δ苷系K的有效預防是任何藥 物所不能替代的。慢性病

3、已成為醫(yī)療的重要問題，目前人類的死因主 要是心肌梗死、腦卒中、癌癥和創(chuàng)傷，但這些患者除急 性期死亡外，有很大部分可以存活一個長時期，對于存 活患者的生存質(zhì)量的提高，就有賴于康復醫(yī)學。急性心肌梗死患者中，參加康復治療者的死亡率比 不參加者低36.8%。在腦卒中存活的患者中，積極的康復治療，可使90%的存活患者能重新步行和自理生活，可使30%勺患者能恢復一些較輕的工作。在癌癥方面，據(jù)統(tǒng)計目前有 40%左右的癌癥可以治 愈，在余下60%f可治愈的患者中又有 60%勺可以存活15 年之久，這些患者在15年中需要給予一些積極的康復措 施來解決遺留的慢性疼痛或身體衰竭面臨的折磨。在創(chuàng)傷方面，以嚴重創(chuàng)傷引起

4、的截癱為例。1950年前截癱后只能存活 2.9年，20世紀50年代后中期延長到 5.9年，但這些患者由于殘障，成為社會和家庭的負擔， 經(jīng)過積極的康復治療，至1976年，國內(nèi)外已有53%勺截癱患者能重返工作和學習崗位，至1980年，這部分患者已達到83%左右。這就使許多嚴重殘疾的患者不但不致成 為社會和家庭負擔，而且還能以不同的方式為社會繼續(xù) 作出貢獻，這也是康復醫(yī)學能使消極因素變?yōu)榉e極因素 而到社會重視的原因之一。致于肢體傷殘，由于現(xiàn)代假 肢與矯形器技術(shù)的進展，很多患者裝配了先進假肢或自 助器具以后，絕大多數(shù)能處理生活和重新選擇一種合適 的職業(yè)，像常人一樣生活工作。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公

5、廳關(guān)于印發(fā)四肢骨折等 9個常見病種（手術(shù)）早期康復診療原則的通知基本原則在疾病早期規(guī)范開展康復診療，可以有效避免或減輕患者功能障礙，提高生活自理能力和生活質(zhì)量，降低家庭與社會的負擔。早期康復診療應(yīng)當遵循以下基本原則:、患者安全原則。 保證患者安全是開展早期康復診療的核心要求?？祻驮\療活動應(yīng)當由康復醫(yī)師和具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的康復治療師實施?？祻椭委熯^程中應(yīng)當密切觀察患者的反應(yīng)，及時了解治療效果，避免引起病情加重、不*反應(yīng)及出現(xiàn)新?lián)p傷等情況。二循骨 詭匚卄 眉帀【|由乍rg 心必古 2k時1、51唏畝畢京【縣經(jīng)來四肢骨折早期康復診療原則一、首次診療時間骨科臨床處置完成后 24小時內(nèi)。二、康復評定內(nèi)容（一

6、）患者一般情況。包括意識、生命體征、睡眠和大小 便等基本情況。了解患者總體治療情況。（二）康復?？圃u定。評定骨折部位的疼痛、腫脹情況， 肢體神經(jīng)功能和循環(huán)功能，在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下評定 關(guān)節(jié)活動度和肌力等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行 功能以及日常生活活動能力。三、康復治療根據(jù)評定結(jié)果并結(jié)合病情，視情開展以下康復治療。（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥，特別是深靜脈血栓、關(guān)節(jié)粘連、肌肉 萎縮、肌腱萎縮和骨化性肌炎等。（三）骨折局部治療。消腫、止痛、促進骨折部位的愈合。 根據(jù)骨折部位及固定方法，實施骨折部位的等長收縮運動和相 鄰關(guān)節(jié)主動或被動運動。（四）根據(jù)患者病情，適時開展轉(zhuǎn)移

7、、負重及步行訓練， 必要時進行輔助器具的使用指導。四、注意事項（一）根據(jù)骨折固定方式，制定患肢負重時間進度表。（二）康復治療不應(yīng)引起患者明顯疼痛，運動量應(yīng)當循序漸進。（三）患者出現(xiàn)以下情況或并發(fā)癥時，應(yīng)當調(diào)整或暫停康 復治療：生命體征不穩(wěn)定、發(fā)熱、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、 骨折固定不穩(wěn)定、伴發(fā)不宜康復治療的疾病以及患者不配合等。脊髓損傷早期康復診療原則腦外傷、腦出血術(shù)后和腦卒中早期康復診療原則48小時內(nèi)。（五）（六）（七）（八）一、首次診療時間臨床?？铺幹猛瓿珊?48小時內(nèi)。二、康復評定內(nèi)容（一）患者一般情況。包括意識、生命體征，睡眠，大、小便 等基本情況。了解患者總體治療情況。（二）康復?？?/p>

8、評定。采用脊髓損傷神經(jīng)學分類國際標準評 定脊髓休克、神經(jīng)損傷的平面和程度。根據(jù)患者情況評定日常生活 活動能力。三、康復治療根據(jù)評定結(jié)果并結(jié)合病情，視情開展以下康復治療。（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥，特別是壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀 胱導致的膀胱和腎臟損害、深靜脈血栓、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)或肌肉 肌腱的損傷、肌肉萎縮和肌腱萎縮、體位性低血壓等。（三）根據(jù)患者病情進行主動或被動的關(guān)節(jié)活動和肌力訓練， 早期坐站訓練、呼吸及排痰訓練、神經(jīng)源膀胱和直腸處理、疼痛處 理。（四）根據(jù)患者病情，適時開展日常生活能力訓練。必要時配 置輔助器具。（五）開展早期心理支持。四、注意事項（一）早期坐站訓練時根

9、據(jù)損傷平面選用合適的輔助器具保護, 支撐脊柱。（二）在康復治療過程中特別注意防治并發(fā)癥，如壓瘡、肺部 感染、泌尿道感染、深靜脈血栓形成、體位性低血壓等。（三）高位脊髓損傷患者應(yīng)密切觀察患者呼吸情況。一、首次診療時間患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀穩(wěn)定后二、康復評定（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便等基本情況， 注意評估患者的意識狀態(tài)。了解患者總體治療情況。（二）康復?？圃u定。評定認知功能、精神行為、運動功能、 言語功能、吞咽功能、感覺功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站 立、步行功能以及日常生活活動能力。三、康復治療根據(jù)評定結(jié)果并結(jié)合病情，視情開展以下康復治療。（一）體位擺放與處理。（

10、二）防治并發(fā)癥，特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓 形成和壓瘡。（三）促醒治療。昏迷患者應(yīng)當盡早開始促醒治療，包括各種 感覺輸入刺激。（四）吞咽治療。患者意識恢復后，盡早開展口咽部吞咽功能 訓練，改善吞咽功能。認知和言語治療。精神行為治療。改善肢體功能，必要時可使用輔助器具。 日常生活活動能力訓練。四、注意事項患者如有精神行為異常，開展康復治療應(yīng)當注意加強防護，保 障患者安全?？祻椭委熯^程中應(yīng)當密切觀察生命體征，關(guān)注合并癥 情況。如果患者出現(xiàn)病情加重，則請相關(guān)科室會診。臨床醫(yī)生康復治療的常用手段臨床治療+康復治療 /轉(zhuǎn)康復科 ?？浦委?、物理治療：物理因子治療 包括光 療（紅外線、紫外線、激

11、光等）、電療（直 流、脈沖、靜電、短波、中波、微波、磁療等）、聲療（超聲、音樂等）、熱療?？祻歪t(yī)生評定功能障礙回歸家庭和社會家庭康復運動療法包括肌肉生理促進療法，關(guān)節(jié)松動術(shù)，牽引療法，易化技術(shù)，運動再 學習法等運動療法。2、作業(yè)療法：日常生活活動訓練。 認知功能訓練。言語矯治，吞咽障礙治療 。傳統(tǒng)康復治療技術(shù)：針灸、推拿等。 心理治療?？祻歪t(yī)學工程：對截肢者予以安裝假3、4、5、6、康復治療目標采用一切有效的措施預防可能發(fā)生的繼發(fā) 性損害和并發(fā)癥。1、2、改善受損的功能。提高患者的日常生活活動能力和社會生活 的參與能力，即提高患者的生活質(zhì)量?？祻椭委煂Σ咴缙诳祻鸵蛉硕惥C合措施循序漸進持之以恒主動參與（患者及家屬）肢，在一定程度上恢復其肢體的部分功能。 對某些關(guān)節(jié)畸形或癱瘓者，可配戴矯形支 具，防止關(guān)節(jié)進一步攣縮或僵硬。7、氧療：高壓氧療法；常壓氧治療。 凡各種原因致使機體細胞、組織、器官缺 血缺氧所導致的疾病均可采用氧治療。8、疼痛的治療：包括藥物鎮(zhèn)痛、疼痛的 介入治療（神以阻滯療法、小針刀、脊髓 電刺激療法、膠原酶溶解術(shù)、射頻熱凝消 融術(shù)、臭氧介入