養(yǎng)老院老人突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案養(yǎng)老院噎食應(yīng)急預(yù)案

1、突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案當(dāng)老人在進食過程中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、 雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應(yīng)立即想到噎食。 噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入 氣管，引起呼吸窒息。精神老人發(fā)生噎食窒息者較多，其原 因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時，出現(xiàn)吞咽肌 肉運動不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。臨床表現(xiàn)：精神老人噎食一般發(fā)生突然， 輕者呼吸困難、 面色紫紺、 雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識喪失、全身癱軟、四 肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進而停止。如搶 救不和時或處理不當(dāng)，死亡率較高。急救流程：第一步：疏通呼吸道。立即清除口咽部食物， 疏通呼吸道， 就地搶

2、救， 分秒必爭，迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開口腔，清除口內(nèi)積食， 清醒的老人用上述物品刺激咽部催吐，同時輕拍老人背部， 協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無效的，要立即用食、中二 指伸向口腔深部，將食物一點一點掏出，越快越好。 第二步：1. 如老人意識清晰， 但不能說話或咳嗽， 也沒有呼吸運動 （海 姆里斯救助法)1) 觀察老人的面色，讓老人知道有人在身邊幫助他2) 不要急于拍打老人背部3) 站在窒息老人的后面，用手臂環(huán)抱老人的腰部，找到臍 和劍突部位4) 左手握拳，再用右手包住左拳，至于老人的臍和劍突之 間，用左手拇指緊壓在腹部5) 迅速向上向內(nèi)推壓，拳頭推進肋緣下，朝肩胛骨方向上 推壓6)

3、持續(xù)此動作直到老人的氣道通暢，否則老人會意識喪失2. 如果老人意識喪失(海姆里斯救助法)1) 讓老人平躺在地板上2) 使老人的頭部后仰并抬起下頜，以便開通氣道。一手放 在前額上，另一只手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌 向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜3) 在口腔內(nèi)尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出， 若看不到異物，用兩指在口內(nèi)搜尋，以便將看不到的異物取 出4) 橫跨在老人的髖部，面對其上身5) 一手緊扣， 另一手放在手背上， 將掌面放在老人的腹部， 雙手置于老人的臍和劍突之間6) 向上推壓7）移動頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動的異物8）試著捏住老人的鼻子同時向口內(nèi)吹氣，

4、幫助通氣9）重復(fù)上述動作直至氣道通暢，一旦實現(xiàn)氣道的暢通，立 刻檢查脈搏，若沒有脈搏繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇。 第三步：對癥處理。如果心跳停搏，立即進行胸外心臟按摩，同時給予對癥 搶救處理。 如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將老人就地平 臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨 上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶（在喉結(jié)下），用粗針頭（1218 號）穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭取搶救 時間。必要時行氣管插管或切開進行吸引，使呼吸道堵塞物 得到徹底清除。 做了氣管切開術(shù)的， 要做好氣管切開的護理， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。專人守護直到老人完全恢復(fù)。 第四步，給氧自主呼吸恢復(fù)后可高流量給氧，直到缺氧狀

5、態(tài)緩解后改 為低流量持續(xù)給氧，直至完全恢復(fù) 第五步預(yù)防并發(fā)癥常見的并發(fā)癥為吸入性肺炎。噎食的預(yù)防1. 醫(yī)生對老人軀體狀況準(zhǔn)確判斷，尤其進食是否存在困難 要了解掌握；2. 護理人員要掌握病情、藥物相關(guān)副反應(yīng)；3. 發(fā)現(xiàn)問題和時與經(jīng)治醫(yī)生溝通匯報；4. 醫(yī)生針對病情和時采取相應(yīng)措施，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、通 知家屬陪護；5. 加強飲食、探視食品發(fā)放與管理；6. 做好飲食護理：1）同一時間進餐；同一時間發(fā)放食品，專人看護。2）不準(zhǔn)將吃剩的食物帶回病房，尤其饅頭、雞蛋等。3）吞咽困難者專人守護進食或喂食，必要時給予鼻飼流質(zhì) 飲食，等癥狀緩解后，再自行攝食。如必須進食饅頭雞蛋等 食物，將干食浸泡后再進食。4）進食魚或帶骨頭的菜時，對于易發(fā)人群要將魚刺或骨頭 去掉再進食。要求醫(yī)生 中午開飯時間盡量在食堂督