學(xué)困生調(diào)查問卷(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上學(xué)困生形成的主要原因的調(diào)查問卷 同學(xué): 您好!占用你一點(diǎn)寶貴的時間,請你和我們共同完成這項(xiàng) 農(nóng)村中學(xué)學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作研究的調(diào)查問卷。為了了解我校學(xué)困生形成的主要原因，制定相應(yīng)的對策和措施，請你將自己的真實(shí)情況和想法告訴我們，你的意見和建議對我校學(xué)困生的研究將提供重要的幫助，以便我們優(yōu)化教育資源，為大家提供更好的服務(wù)。 問卷中的答案無所謂對、錯。本次調(diào)查不記名，只求真實(shí)。學(xué)困生：即學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，指的是智力正常，但由于學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，或由于方法不當(dāng)、或由于社會、家庭環(huán)境的影響，不能適應(yīng)普通學(xué)校教育下的學(xué)習(xí)生活，造成學(xué)習(xí)效果低下，能力目標(biāo)、知識目標(biāo)均不能達(dá)到教學(xué)大綱或課標(biāo)基本

2、要求的學(xué)生。 祝您在今后的學(xué)習(xí)中取得更大的成績！謝謝！填表說明：（1）凡符合你的情況和想法的項(xiàng)目，請?jiān)诶ㄌ杻?nèi)劃“”或在 中填寫。希望你每題都能打“”，不要遺漏。（2）如果有些題目未能列出適合你的情況和想法的項(xiàng)目，請?jiān)谠擃}的“其它”欄或空白處填寫你的具體意見、建議和想法。一、基本情況： 1.你的年齡（ 周歲） 2.性別 男( ) 女( ) 3.班級： 4.家庭住址：2、 家庭環(huán)境對學(xué)困生形成的影響 1.獨(dú)生子女 大( ) 一般( ) 小( ) 2.家庭意外變故 大( ) 一般( ) 小( ) 3.父母的期望值過高而無法實(shí)現(xiàn) 大( ) 一般( ) 小( ) 4.家庭其他成員過分溺愛 大( ) 一般

3、( ) 小( ) 5.父母在管教方面放任自流 大( ) 一般( ) 小( ) 6.父母教育方式簡單粗暴 大( ) 一般( ) 小( ) 7.家庭經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越 大( ) 一般( ) 小( ) 8.家庭經(jīng)濟(jì)條件困難 大( ) 一般( ) 小( ) 9.家庭學(xué)習(xí)環(huán)境差（父母關(guān)系不和、經(jīng)常賭博、酗酒、品行不端） 大( ) 一般( ) 小( ) 10.繁雜的家庭勞動 大( ) 一般( ) 小( ) 11.家長對學(xué)生評價觀念滯后 大( ) 一般( ) 小( ) 12.家長素質(zhì)不高導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難 大( ) 一般( ) 小( ) 13.其他3、 社會因素對學(xué)困生形成的影響 1. “經(jīng)商潮” 和“拜金主義” 大(

4、 ) 一般( ) 小( ) 2.大學(xué)生不包分配,就業(yè)難 大( ) 一般( ) 小( ) 3.社會分配不公及“新的讀書無用論” 大( ) 一般( ) 小( ) 4.經(jīng)常光顧網(wǎng)吧、錄像廳以及觀看不健康的影視、小說 大( ) 一般( ) 小( ) 5.經(jīng)常參與賭博 大( ) 一般( ) 小( ) 6.參與拉幫結(jié)派,結(jié)交一些不良朋友 大( ) 一般( ) 小( ) 7.其他四、學(xué)校因素對學(xué)困生形成的影響 1.教師的教育方式簡單粗暴 大( ) 一般( ) 小( ) 2.教師的教學(xué)方式陳舊、不當(dāng) 大( ) 一般( ) 小( ) 3.教師的業(yè)務(wù)能力低 大( ) 一般( ) 小( ) 4.教師的思想道德素質(zhì)低

5、下 大( ) 一般( ) 小( ) 5.教師對學(xué)生評價不公 大( ) 一般( ) 小( ) 6.片面追求升學(xué)率 大( ) 一般( ) 小( ) 7.學(xué)校、班級管理不嚴(yán) 大( ) 一般( ) 小( ) 8.學(xué)校班額過大,教師無暇顧及個體學(xué)生大( ) 一般( ) 小( ) 9.學(xué)校頻繁考試、排名 大( ) 一般( ) 小( ) 10.課業(yè)負(fù)擔(dān)重、學(xué)習(xí)壓力大 大( ) 一般( ) 小( ) 11.課程“繁、難、偏、舊”學(xué)習(xí)興趣不高大( ) 一般( ) 小( ) 12.學(xué)習(xí)風(fēng)氣不正 大( ) 一般( ) 小( ) 13.統(tǒng)一的教材、相同的進(jìn)度、統(tǒng)一的評價要求 大( ) 一般( ) 小( ) 14.學(xué)習(xí)

6、資源單一,不符合自己的學(xué)習(xí)需要 大( ) 一般( ) 小( ) 15.其他五、學(xué)生自身因素對學(xué)困生形成的影響 1.孤僻、自卑、悲觀的個性 大( ) 一般( ) 小( ) 2.懶惰、缺乏意志、毅力，自信心不足 大( ) 一般( ) 小( ) 3.在初中階段，學(xué)習(xí)適應(yīng)能力差 大( ) 一般( ) 小( ) 4.學(xué)生承受挫折的能力差 大( ) 一般( ) 小( ) 5.義務(wù)教育階段學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差 大( ) 一般( ) 小( ) 6.“不會學(xué)” 大( ) 一般( ) 小( ) 7.自控能力差 大( ) 一般( ) 小( ) 8.學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確 大( ) 一般( ) 小( ) 9.缺乏競爭意識,上進(jìn)心不強(qiáng)

7、大( ) 一般( ) 小( ) 10.不能按時完成作業(yè) 大( ) 一般( ) 小( ) 11.缺乏學(xué)習(xí)反思 大( ) 一般( ) 小( ) 12.依賴心理強(qiáng),坐等坐待老師的講解和答案,缺乏積極思考 大( ) 一般( ) 小( ) 13.心理波動大,學(xué)的好一些就忘乎所以,學(xué)的差一些就情緒低落,思想開小差 大( ) 一般( ) 小( ) 14.付出得多而效率低、效果差 大( ) 一般( ) 小( ) 15.不能正確處理與異性朋友之間的關(guān)系大( ) 一般( ) 小( ) 16.不能正確處理師生之間的關(guān)系 大( ) 一般( ) 小( ) 17.不能正確處理與家庭其他成員之間的關(guān)系 大( ) 一般( )

8、 小( ) 18.其他 學(xué)困生問卷調(diào)查表班級_姓名_為了轉(zhuǎn)化學(xué)困生，現(xiàn)對小學(xué)學(xué)困生相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。1、你愿意與老師交流嗎？A愿意（）B有時愿意（）C不愿意（）2、你喜歡上課嗎？A.喜歡（）B.比較喜歡（）C.不喜歡（）3、老師講課你聽得懂嗎？A.聽得懂（）B.大部分聽得懂（）C.有一點(diǎn)聽不懂（）4、上課你舉手發(fā)言嗎？A.發(fā)（）B.有時發(fā)（）C.不發(fā)（）D.老師根本不叫我（）5、你上課時最喜歡干什么？（可多選）A.聽老師講課（）B.和同學(xué)講話（）C.玩游戲（）D.想其他事情（）E.什么也不想，發(fā)呆（）6、你想不想做作業(yè)？A.作業(yè)多，不想做（）B.作業(yè)難，不會做（）C.只想玩，不愿做（）D.爸爸媽媽媽不讓做（）7、學(xué)習(xí)上有困難時，你最想找誰幫助你？A.找老師（）B.找同學(xué)（）C.找父母（）8、回家后最喜歡干什么？A.寫作業(yè)（）B.看電視（）C.打游戲機(jī)（）D.和同學(xué)玩（）9、你平時看不看課外書？A看（）B有時看（）C不看（）10、在家里，你爸媽管不管你？A管（）B有時管（）C不管（）11、在家里你經(jīng)常與爸媽交流嗎？A經(jīng)常（）B偶爾（）C從不（）12、你平時喜歡看電視節(jié)目嗎？A喜歡看（）B有時看（