胰島素應(yīng)用注意事項(xiàng)

1、胰島素應(yīng)用注意事項(xiàng)一、胰島素按作用時(shí)間分類1、超短效（快速補(bǔ)充第一時(shí)相胰島素）速效胰島素類似物：諾和銳、優(yōu)泌樂 （三餐前注射，吃飯不用等待，可以靜脈點(diǎn)滴）2、短效（快速補(bǔ)充第一時(shí)相胰島素）普通胰島素（RI）、優(yōu)泌林R 、諾和靈R 甘舒霖R（三餐前注射，吃飯需要等待15-30分鐘，可以靜脈點(diǎn)滴）3、中效（補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素）鋅或魚精蛋白懸濁液， NPH、諾和靈N、優(yōu)泌林N 、甘舒霖N（睡前注射或早晚兩次注射，模擬基礎(chǔ)分泌，不可以靜脈點(diǎn)滴）4、預(yù)混胰島素諾和靈30R（30%短效+70%中效）、諾和靈50R（50%短效+50%中效）（三餐前注射，吃飯需要等待15-30分鐘,不可以靜脈點(diǎn)滴）諾和銳30特充

2、（30%諾和銳+70%中效）(餐前注射，吃飯不用等)5、長效胰島素及長效胰島素類似物（補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素）鋅懸濁液:PZI 、來得時(shí)（不可以靜脈點(diǎn)滴）二、胰島素規(guī)格1、胰島素普通制劑中有瓶裝400U/10ml和筆芯300U/3ml兩種規(guī)格，使用時(shí)應(yīng)注意注射器與胰島素濃度相匹配。2、瓶裝400U/10ml胰島素可以用TB空針和胰島素注射器。3、300U/3ml筆芯，只能用胰島素筆、筆芯專用注射器和胰島素泵。三、諾和靈胰島素的有效期1、28°C瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半2、室溫（25°C）瓶裝胰島素，保存6周筆芯胰島素，保存4周四、胰島素注射正確的胰島素注

3、射方法:皮下注射五、注射胰島素最合適的部位1、腹部在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射。越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層。2、大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布。3、上臂外側(cè)四分之一部分4、臀部六、同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)。七、胰島素注射注意事項(xiàng)1、注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感。2、用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛。3、將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式

4、，快速地插入皮下層進(jìn)行注射。4、應(yīng)有正確方法捏起皮膚注射，保證皮下注射，避免誤入肌肉層。5、使用胰島素筆完成注射時(shí)，應(yīng)等待15秒后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣進(jìn)入藥液，導(dǎo)致注射時(shí)間的延長，并影響注射劑量的準(zhǔn)確性。6、注射完胰島素的部位應(yīng)避免激烈的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。八、重復(fù)使用胰島素注射器/針頭的危害1、注射疼痛2、針頭折斷3、針頭堵塞4、導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生（1）皮下組織增生和硬塊產(chǎn)生的不良反應(yīng)：a.引起胰島素吸收不穩(wěn)定,無法有效地控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥；b.所需的胰島素劑量將越來越大，造成經(jīng)濟(jì)上的損失；

5、c.影響個(gè)人外觀形象,加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制。（2）如何避免或減少皮下組織增生/硬塊：a.采用正確的注射部位的輪換模式；b.避免重復(fù)使用胰島素注射器/針頭；c.注意評(píng)估注射部位，用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射部位,如感覺有腫塊或表皮凹陷,應(yīng)避免再在該部位注射,直至該現(xiàn)象消失。5、在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導(dǎo)致空氣中和針尖上的細(xì)菌可通過針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機(jī)會(huì)。（1）溫度升高時(shí)，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費(fèi)胰島素并會(huì)改變混合胰島素的濃度。（2）溫度降低時(shí)，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，導(dǎo)致注射時(shí)間的延長并

6、影響注射劑量的準(zhǔn)確，容易引起血糖失去平衡。九、注射胰島素的不良反應(yīng)1、低血糖反應(yīng)：最常見。原因：注射后未及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量不足；注射劑量過大；運(yùn)動(dòng)時(shí)間不規(guī)則。處理：立即補(bǔ)充碳水化合物，如56塊硬糖、2湯勺蜜糖、1/3杯汽水或果汁、1小片面包、幾片蘇打餅干或小甜餅、24片葡萄糖片、1杯脫脂奶或其它含糖的小食品。2、胰島素過敏：局部過敏表現(xiàn)為注射后0.51小時(shí)后出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)熱、發(fā)癢、硬結(jié)甚至水皰，一般24小時(shí)后開始消退。處理：應(yīng)用安爾典消毒局部，嚴(yán)禁熱敷。3、全身過敏反應(yīng)：多見于使用動(dòng)物制劑胰島素。處理：更換純度高的制劑種類。4、注射部位皮下脂肪萎縮或纖維組織增生：由于胰島素長期刺激皮下脂肪增生肥大或萎縮引起，影響胰島素的正常吸收和療效發(fā)揮。處理