醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本樣本模板

1、WOR格式專業(yè)資料整理醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本科室:年度:醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求1、 科室成立以科室主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，下設(shè)3-5名小組成員。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負(fù)責(zé)并填寫。3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。5、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。6、 日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求一周至少檢查1次，并做好記錄，根據(jù)存在的問(wèn)題制訂相關(guān)整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。7、每月底對(duì)科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。&

2、amp;每年底對(duì)本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量控制小組及成員名單：組長(zhǎng)：成員：具體職責(zé)分工:科主任簽字:年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日1_月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡

3、患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日1月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包

4、括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日2月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日2_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)

5、任人 等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日3月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案

6、率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日3月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日4月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患

7、者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日4 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)

8、改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日5月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日5月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)

9、量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日6月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手

10、術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日6月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日7月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院

11、人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日7 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

12、制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日8月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日8月份醫(yī)療質(zhì)量管理與

13、持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日9月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫

14、）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日9 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效

15、果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日10月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日10月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)

16、科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日11月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)

17、生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日11月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字:科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問(wèn)題（包括患者 姓名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)科主任簽字年月日12月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費(fèi)用住院患者藥品費(fèi)用實(shí)際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率- 1手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填與）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室埴寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填與）甲級(jí)病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因科主任簽字年月日12月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容I#醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員簽字年月日科主