中山市協(xié)同創(chuàng)新專項(xiàng)申報(bào)書

1、專題名稱（編號(hào)）：中山市協(xié)同創(chuàng)新專項(xiàng)申報(bào)書（事后補(bǔ)助）項(xiàng)目名稱：申報(bào)類型：協(xié)同創(chuàng)新業(yè)務(wù)拓展主申報(bào)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：_項(xiàng)目聯(lián)系人：_聯(lián)系方式：所在鎮(zhèn)區(qū)：申報(bào)日期：中山市科學(xué)技術(shù)局專題名稱（編號(hào)）：二0七年制、申報(bào)單位基本信息主申報(bào)單位單位性質(zhì)參與單位 1 1參與單位 2 2參與單位 3 3各單位是否存 在隸屬關(guān)系或 關(guān)聯(lián)關(guān)系否是（請(qǐng)注明）單位間的產(chǎn)業(yè) 關(guān)聯(lián)性各單位任務(wù) 分工備注：省部產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)新聯(lián)盟（含籌建）牽頭建設(shè)單位請(qǐng)?jiān)趩挝幻Q后加“* *”，并提供佐證材料。、項(xiàng)目?jī)?nèi)容（簡(jiǎn)述）1 1 建設(shè)背景（擬解決的產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新瓶頸問題）及總體建設(shè)目標(biāo)2 2、主要建設(shè)內(nèi)容及技術(shù)路線3 3、項(xiàng)目亮點(diǎn)或創(chuàng)新特色4

2、4、已取得的階段進(jìn)展、標(biāo)志性成果（含獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況）及經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出5 5、預(yù)期經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益（對(duì)中山產(chǎn)業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)）（企業(yè)協(xié)同創(chuàng)新中心為立項(xiàng)當(dāng)年算起三年內(nèi)）備注：請(qǐng)附件中提供體現(xiàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)及階段性成果的相關(guān)佐證材料。三、項(xiàng)目組成員負(fù)責(zé)人姓名學(xué)歷職稱從事 專業(yè)所在單位職務(wù)簽名主要參與人員序 號(hào)姓名學(xué)歷職稱從事 專業(yè)所在單位任務(wù)分工簽名備注：成員為企業(yè)科技特派員的，請(qǐng)?jiān)谛彰蠹印?* * ”，并提供佐證材料。四、經(jīng)費(fèi)情況已投 入經(jīng) 費(fèi)萬元其中，與協(xié)同創(chuàng)新活動(dòng)相關(guān)費(fèi)用萬元本次 申請(qǐng) 資助萬元已投入支出：貨幣單位：萬元支出科目支出 總額其中，與協(xié)同創(chuàng)新 活動(dòng)相關(guān)支出用途（一）直接費(fèi)用1 1、設(shè)備費(fèi)2 2、

3、材料費(fèi)3 3、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)4 4、燃料動(dòng)力費(fèi)5 5、差旅費(fèi)/ /會(huì)議費(fèi)/ /國際 合作與交流費(fèi)6 6、出版/ /文獻(xiàn)/ /信息傳播 / /知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)7 7、勞務(wù)費(fèi)8 8 人員費(fèi)9 9、專家咨詢費(fèi)1010、直接費(fèi)用其他支出（二）間接費(fèi)用1111、間接成本1212、管理費(fèi)用1313、績(jī)效支出合計(jì)備注：已投入支出是指申報(bào)單位自籌經(jīng)費(fèi)投入，不包括已獲得各級(jí)財(cái)政立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；企業(yè) 協(xié)同創(chuàng)新中心上一年度支出不包括獲得各級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)的支出。五、項(xiàng)目重復(fù)申報(bào)/立項(xiàng)情況自查1 1、本項(xiàng)目或其主要內(nèi)容（含合作單位、參與人員）是否曾獲市級(jí)財(cái)政資金資助:否是序 號(hào)名稱或主要內(nèi)容 與本項(xiàng)目相同的 已獲資助項(xiàng)目業(yè)務(wù) 類別

4、負(fù)責(zé) 人承擔(dān)單 位項(xiàng)目 編號(hào)立項(xiàng) 年度立項(xiàng)金 額（萬元）完成 情況1 12 22 2、本項(xiàng)目或其主要內(nèi)容是否同時(shí)申報(bào)了本年度市級(jí)其他財(cái)政資金項(xiàng)目:否是序號(hào)名稱或主要內(nèi)容 與本項(xiàng)目相同的項(xiàng)目業(yè)務(wù) 類別申報(bào)人申報(bào)單位申請(qǐng)金額（萬元）1 12 23 3、合作單位或參加人員是否在本年度申報(bào)的市級(jí)其他財(cái)政資金項(xiàng)目中包含了本項(xiàng)目主 要內(nèi)容：否是序號(hào)名稱或主要內(nèi)容 與本項(xiàng)目相同的項(xiàng)目業(yè)務(wù) 類別申報(bào)人申報(bào)單位申請(qǐng)金額（萬元）1 12 2六、審核意見申報(bào)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝簧w章：年 月曰參與單位 1 1參與單位 2 2負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝簧w章：年 月曰負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝簧w章：年 月曰參與單位 3 3參與單位