醫(yī)學(xué)護(hù)理品管圈a模板ppt課件

1、護(hù)理品管圈主題匯報(bào)護(hù)理品管圈主題匯報(bào)姓名某某?？菩〗M護(hù)理品管圈您的圈徽框架完好 柏拉圖/魚骨圖/冰山圖/時(shí)間流程圖等01關(guān)于安康圈02主題選定03活動方案擬定04現(xiàn)狀把握05目的設(shè)定06解析07對策擬定08對策實(shí)施與檢討09效果確認(rèn)10規(guī)范化11檢討與改良您的圈徽關(guān)于安康圈01 關(guān)于安康圈圈名自定圈 名：健康圈成立期：2019年5月8日成員人數(shù)：8人平均年齡：29.5歲圈 長：呼啦圈輔導(dǎo)員：xxxx所屬單位：xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機(jī)：xxxxxxx圈員：xxx xxx xxx xxx活動期間：2019年3月2019年8月主要工作：針對抗腫瘤藥物操作中存在的不現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。序號

2、圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1234567關(guān)于安康圈圈名意義添加會議內(nèi)容圖片，討論確認(rèn)出圈輝添加會議內(nèi)容圖片，討論確認(rèn)出圈輝關(guān)于安康圈圈名意義安康圈意指我們一切圈員的一種愉快愿望，希望人人都能安康，更希望經(jīng)安康圈意指我們一切圈員的一種愉快愿望，希望人人都能安康，更希望經(jīng)過我們的努力，讓更多的人變得越來越安康。過我們的努力，讓更多的人變得越來越安康。帶著帽子的小天使：代表著我們的護(hù)理人員帶著帽子的小天使：代表著我們的護(hù)理人員手中揮動的魔法棒灑落的小星星：代表我們的愿望，希望手中揮動的魔法棒灑落的小星星：代表我們的愿望，希望患者能健安康康患者能健安康康外圍藍(lán)色的圈圈：代表著這次活動品管

3、圈將繼續(xù)勇進(jìn)，外圍藍(lán)色的圈圈：代表著這次活動品管圈將繼續(xù)勇進(jìn)，且努力不懈。且努力不懈。主題選定02主題選定選題過程主題評價(jià)題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教303232361302 病區(qū)環(huán)境323228361283 冰箱藥品管理282824241045 穿刺工具選擇222434281084 提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性403638361501提高治療室物品放置規(guī)范率24241830966 分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切050%次相關(guān)3重 要迫 切5175%相 關(guān)5極重要極迫切76100%極相關(guān)評價(jià)闡明主題選定關(guān)于主題活動主題：提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性名

4、詞解釋抗腫瘤藥物的操作包括：配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲的應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物的處置。計(jì)算公式低血壓發(fā)生的次數(shù)低血壓發(fā)生的次數(shù) 總調(diào)查次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%血透過程中患者血透過程中患者低血壓的發(fā)生率低血壓的發(fā)生率1樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改動與糖尿病J.中華護(hù)理雜志,2019,40(12):935-936.2中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2019 版節(jié)選J.中華全科醫(yī)師雜志，2019,115：319-321.主題選定選題理由對同仁而言對同仁而言 維護(hù)了本身的安康，提高護(hù)理維護(hù)了本身的安康，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。生。對患

5、者而言對患者而言 病人用藥平安得到了保證，減病人用藥平安得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費(fèi)用添加、住院時(shí)間延伸。的費(fèi)用添加、住院時(shí)間延伸。對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言 防止了不用要的醫(yī)患糾紛，提防止了不用要的醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的籠統(tǒng)。高了醫(yī)院的籠統(tǒng)。對患者而言對患者而言 病人用藥平安得到了保證，減病人用藥平安得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費(fèi)用添加、住院時(shí)間延伸。的費(fèi)用添加、住院時(shí)間延伸?？鼓[瘤藥物能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生長；化療是目前治療腫瘤患者的主要手段之一，但在化療藥物操作的過程中，能夠會出現(xiàn)藥物暴露或外滲景象，這不僅對患者呵

6、斥危害，而且也對經(jīng)常接觸的醫(yī)務(wù)人員存在影響。活動方案擬定03活動方案擬定 月份 周期活動項(xiàng)目2019年3月2019年4月2019年5月2019年6月2019年7月2019年8月2019年9月 負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周 選出圈名及圈徽xxx 主題確定xxx 活動計(jì)劃擬定xxx 現(xiàn)狀把握xxx 目標(biāo)設(shè)定xxx 原因解析xxx 制定對策xxx 對策實(shí)施xxx 效果確認(rèn)xxx 標(biāo)準(zhǔn)化xxx 檢討及改進(jìn)xxx 資料整理及發(fā)表xxx現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握 對象：對象：20192019年年4 4月抗腫瘤藥物操作數(shù)月抗

7、腫瘤藥物操作數(shù)9999例例時(shí)間：時(shí)間：20192019年年4 4月月1 1日日2424日日方法：數(shù)據(jù)搜集方法：數(shù)據(jù)搜集缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)累計(jì)百分比（%）化療防護(hù)設(shè)施不齊全4646.46靜脈給藥流程不合理3278.79抗腫瘤藥物處置不合理987.88護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)693.94接收抗腫瘤藥物不合理598.99抗腫瘤藥物暴露處置不合理1100.00合計(jì)99 目的設(shè)定05目的設(shè)定目的值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員才干設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷的目的值目的值=46-4646.46%90.0%=26目的目的 01 01462601020304050現(xiàn)況值目標(biāo)值現(xiàn)況值目標(biāo)值目的設(shè)定設(shè)定

8、降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷的目的值目的值=32-3278.79%90%=9目的目的 02 02462601020304050現(xiàn)況值目標(biāo)值現(xiàn)況值目標(biāo)值解析06解析魚骨圖化療廢棄物公用渣滓桶少無公用化療操作箱公用容器缺乏標(biāo)識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)認(rèn)識不強(qiáng)防護(hù)認(rèn)識不強(qiáng)化療知識防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識缺乏與外院短少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力缺乏未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點(diǎn)空間狹小無公用放置容器護(hù) 士設(shè) 備環(huán) 境操作流程解析冰山圖處理問題點(diǎn)處理問題點(diǎn)治本問題點(diǎn)治本問題點(diǎn)過渡問題過渡問

9、題治本問題點(diǎn)治本問題點(diǎn)宣傳不到位未嚴(yán)厲控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)厲控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)厲控制滴速度未嚴(yán)厲控制滴速度對策擬定07對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分 提 高 抗 腫 瘤 藥 物 操 作 的 規(guī) 范 性 設(shè)備欠缺改進(jìn)化療廢棄物專用垃圾桶 xx 38 26 24 88 是 內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱 xx 36 38 26 100 是 內(nèi)一科配備化療外濺箱 xxx 32 24 22 78 是 內(nèi)一科 防護(hù)意識淡薄進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn) xxx 40 38 32 110 是 內(nèi)一科制定防護(hù)措施 xxx 36 33 30 9

10、9 是 內(nèi)一科更新防護(hù)知識 xxx 24 22 26 72 是 內(nèi)一科 操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案 xxxx 34 26 28 88 是 內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法 xxx 24 38 26 88 是 內(nèi)一科對策實(shí)施及檢討08對策一對策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備。主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善 改善前：改善前：1. 抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個垃圾桶內(nèi)，沒有分開放置。2. 護(hù)士進(jìn)行抗腫瘤藥物操作時(shí)，端著治療盤去，防護(hù)不到位存在藥物暴露在空氣中的隱患。 對策實(shí)施：對策實(shí)施：1. 配備化療廢棄物專用垃圾桶，并保證其密封性,貼上醒目標(biāo)志。2. 配備專用靜脈給藥箱，并備齊防護(hù)材料，保證

11、操作的安全性。3. 由專人定時(shí)檢查。 對策處置：對策處置：改進(jìn)后效果良好。 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：1.每天定時(shí)檢查化療廢棄物處置情況，是否符合標(biāo)準(zhǔn)。2.查看護(hù)士進(jìn)行操作的規(guī)范性。 對策實(shí)施與檢討一PDAC對策實(shí)施與檢討二對策二對策名稱建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險(xiǎn)意識差，管理不完善。 改善前：改善前：1.科室無統(tǒng)一的操作流程，每個護(hù)士進(jìn)行處理的方法不一樣。 對策實(shí)施：對策實(shí)施：1. 建立抗腫瘤藥物操作流程圖。2. 制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案。 對策處置：對策處置：改進(jìn)后效果良好。 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：每位護(hù)士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。 PDAC對策實(shí)施與檢討三對策三對策名

12、稱加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心。主要因護(hù)士防護(hù)意識淡薄 改善前：改善前：1. 輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員經(jīng)驗(yàn)不足。 2. 護(hù)士防護(hù)意識淡薄，對化療廢棄物危害性認(rèn)識不夠。 對策實(shí)施：對策實(shí)施：1. 由科室的腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員抗腫瘤藥物的所有操作。2. 科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對化療藥物暴露的危害，外濺的處理進(jìn)行學(xué)習(xí)。3. 進(jìn)行考核 對策處置：對策處置： 改進(jìn)后效果良好。 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：1.培訓(xùn)按時(shí)完成。2.護(hù)士能說出化療藥物暴露在空氣中的危害，外濺處理流程符合標(biāo)準(zhǔn)。 PDAC對策實(shí)施與檢討一效果確認(rèn)09效果確認(rèn)有構(gòu)成果1、改善后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期 資料來源資料收集統(tǒng)

13、計(jì)匯總 調(diào)查總例數(shù)308例312例 數(shù)據(jù)n 化療防護(hù)設(shè)施不齊全 9例n 靜脈給藥流程不合理 32例n 抗腫瘤廢棄物處置部合理 46例n 護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng) 6例n 接受抗腫瘤藥物不合理 5例n 抗腫瘤藥物暴露處置不合理 1例 n 化療防護(hù)設(shè)施不齊全 9例n 靜脈給藥流程不合理 5例n 抗腫瘤廢棄物處置部合理 0例n 護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)1例n 接收抗腫瘤藥物不合理 0例n 抗腫瘤藥物暴露處置不合理 0例 合計(jì)99例14例 n調(diào)查時(shí)間：2019年6月1日2019年6月30日效果確認(rèn)有構(gòu)成果2 2、化療給藥流程、化療給藥流程審核審核5藥師對其中的配伍忌諱、不合理的用藥進(jìn)展反響，確認(rèn)相容性，修正醫(yī)

14、囑，安排配置方案，打印出配置標(biāo)簽。配置配置6護(hù)士進(jìn)展調(diào)配作業(yè)，每一步驟均雙重確認(rèn)7. 護(hù)士在進(jìn)入配置間前應(yīng)洗手，換上防護(hù)用品。8在生物平安柜內(nèi)操作。9嚴(yán)厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作原那么，以防藥液污染而給護(hù)士呵斥不良后果； 處方處方1醫(yī)生確認(rèn)診斷2醫(yī)生評價(jià)病情及檢驗(yàn)數(shù)值，確認(rèn)后進(jìn)展開立醫(yī)囑或選用適宜化療方案。3護(hù)士核對化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑的病人姓名、藥物、劑量、劑型，途徑、頻次。4護(hù)士經(jīng)過醫(yī)院信息平臺將醫(yī)囑傳送給靜脈藥物配置中心效果確認(rèn)有構(gòu)成果2 2、化療給藥流程、化療給藥流程傳傳 送送10.配置好了的化療藥品應(yīng)單獨(dú)密閉由專人傳送。11.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑點(diǎn)收及確認(rèn)化學(xué)藥物，并簽字。12.放入病房公用的密

15、閉箱中存放給給 藥藥13.護(hù)士向病人解釋藥物作用，副作用。14由兩人核對病人、藥物標(biāo)簽及化療藥物記錄單資料相符，并確認(rèn)輸注速率正確15護(hù)士確認(rèn)輸注過程無誤，預(yù)防化療藥物外滲，如有外滲情形，依外滲作業(yè)流程規(guī)范處置效果確認(rèn)有構(gòu)成果2 2、目的達(dá)標(biāo)率、目的達(dá)標(biāo)率目的達(dá)成率= 改良前-改良后 目的值-改良前 100%=32-59-32100%=117.39%提高率 = 改良前-改良后 目的值-改良前 100%=5-3232100%=84.38%目的2靜脈給藥流程不合理3295010203040改進(jìn)前目標(biāo)值改進(jìn)后改進(jìn)前目標(biāo)值改進(jìn)后抗腫瘤廢棄物處置不合理達(dá)標(biāo)率147.7%效果確認(rèn)無形效果012345解決問

16、題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法和諧度改善前改善后項(xiàng)目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37責(zé)任心273353.890.89溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21自信心182374.12.1團(tuán)隊(duì)凝聚力202.22414.562.34積極性212.23384.221.99品管手法913643和諧度202.22394.332.11注：由圈員9人評分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分45分規(guī)范化10規(guī)范化檢討與改良11檢討與改良活動項(xiàng)目活動項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)或今后努力方向缺點(diǎn)或今后努力方向 主題選定 根據(jù)科室實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題

17、與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，迫切需要解決 選定主題在切合實(shí)際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題 活動計(jì)劃選定 按圈能力擬定可行性計(jì)劃，圈員能夠按計(jì)劃、分工認(rèn)真實(shí)施 突破固有思維模式，活用QCC手法 現(xiàn)況把握 詳細(xì)整理資料，收集數(shù)據(jù) 資料跨度較小，不夠全面 目標(biāo)設(shè)定 圈員設(shè)定的目標(biāo)符合實(shí)際，具有可行性 更加細(xì)化目標(biāo)，爭取努力做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動能力 解析 QCC手法運(yùn)用得當(dāng)，深入分析 加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力 對策擬定 群策群力，對策性強(qiáng) 對策涉及面廣，個別對策超出圈能力 對策實(shí)施與檢討 對制定的對策，圈員都能積極實(shí)施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋檢討 少數(shù)難以完成的對策，尋找可替代的解決方法 效果確認(rèn) 圈運(yùn)作圈過程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計(jì)，達(dá)成預(yù)期目標(biāo) 成績不是100%，我們可以做得更好 標(biāo)準(zhǔn)化 將圈運(yùn)作過程中的關(guān)鍵點(diǎn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程，便于推廣實(shí)