肝癌巴塞羅那分期

1、Okuda (奧田邦雄)分級(jí)系統(tǒng)指標(biāo)肝臟被腫瘤取代比率>50%<50%腹水有無(wú)白蛋白<3g/dl>3g/dl膽紅素>3mg/ dl<3mg/ dl分期I期四項(xiàng)中沒(méi)有一項(xiàng)II期四項(xiàng)中出現(xiàn)1-2項(xiàng)III期四項(xiàng)中出現(xiàn)3-4項(xiàng)Okuda(1985)是最早提出同時(shí)考慮月中瘤侵犯及肝功能儲(chǔ)備的肝癌分期，他的分期考慮月中瘤體積大於肝臟的50%腹水、白蛋白(albumin ) <3g/L、膽紅素(bilirubin ) >3mg/dl等四個(gè)預(yù)后不良的因子，四項(xiàng)皆不符合為stage1、符合一或兩項(xiàng)為stage2、符合三或四項(xiàng)皆有的為stage3。肝性腦病的階段階段

2、內(nèi)容定義0臨床癥狀不明顯，伴有精神障礙1表現(xiàn)多樣，常常在回顧中被診斷，包括淡漠，喪失自我意識(shí)，焦慮，焦躁不安，反應(yīng)遲鈍，晝夜顛倒2疲倦，嗜睡，定位障礙，大小便失禁3淺昏迷（病人能夠被短暫的喚醒），語(yǔ)無(wú)倫次4昏迷，病人能（階段4A）或不能句%（階段4B）對(duì)疼痛刺激做出反應(yīng)Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng)1分2分3分總月旦紅素n mol/l(mg/dl)<34(<2)34-50(2-3)>50(>3)血清白蛋白g/l>3.52.8-3.5<2.8凝血時(shí)間延長(zhǎng)1-44-6(>1.49)>6(>1.66)腹水少許中等肝性腦病級(jí)別I-II（能被藥物控制）

3、級(jí)別III-IV（難控制的）級(jí)另I（分）：A=5-6; B=7-9; C=10-15巴塞羅那臨床肝癌分組方案（BCLCHCC分期0Child ;PST0分期A-COkuda1-2;?Child A-B;?PS 0-2分期DOkuda3Child CPS >2極早期0單發(fā)2cm原位癌早期A單發(fā)或多發(fā)腫晚期C單發(fā)瘤 <3cm中期B門脈浸潤(rùn)N1, M1PST1-2門脈壓？膽紅素?cái)?shù)量03PST 0多發(fā)結(jié)節(jié)PST 0終末期D正常升高一伴發(fā)疾病手術(shù)切 除無(wú)有肝移PEI/RF化療栓塞新藥植治愈性治療（30%5年生存率50%- 70%隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)30%3年生存率20%40%對(duì)癥支持治療30%1年生

4、存率10%新藥：索拉菲尼一一目前唯一參與中華慈善會(huì)的半公益性藥物。具體費(fèi)用計(jì)算：頭三個(gè)月，每月藥物費(fèi)用 15w （自付），自第4月開(kāi)始由中華慈善 會(huì)免費(fèi)贈(zèng)藥。具體毒副反應(yīng)：索拉非尼引起的常見(jiàn)不良事件包括皮疹、腹瀉、血壓升高，以及手 學(xué)或足底部發(fā)紅、疼痛、月中脹或出現(xiàn)水皰。在臨床試驗(yàn)中，最常見(jiàn)的與治療有關(guān)的 不良事件有腹瀉、皮疹/脫屑、疲勞、手足部皮膚反應(yīng)、脫發(fā)、惡心、嘔吐、瘙癢、 高血壓和食欲減退。在索拉非尼治療的患者中，3級(jí)和4級(jí)不良事件的數(shù)目分別占不良事件總數(shù)的31%口 7%而安慰劑對(duì)照組患者則分別為 22%口 6% 備注：不可與 消苯地平類藥物同用。另表表述巴塞羅那分組月中瘤分期PST月中瘤Okuda分期肝臟功能Stage A（早 期）A 10單一月中瘤I沒(méi)有門脈高 壓，正常膽紅 素A 20單一月中瘤I門脈高壓，正 常膽紅素A 30單一月中瘤I門脈高壓，不 正常膽紅素A 403個(gè)小于3cmI-IIChild-pughA-BStage B （中期）0大，多個(gè)結(jié) 節(jié)I-IIChild-pughA-BS