(完整word版)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)個(gè)人總結(jié)

1、3517名詞解釋軟垢：是疏松附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石和齦緣上的軟而帶有黏性的沉積物，是由微生物、脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液蛋白、脂類及少量食物碎屑混合而成，用力漱口和用水沖 洗可以去除。牙石：俗稱 牙銹”，是一種沉積于牙面或修復(fù)體表面的礦化或正在礦化的菌斑及軟垢，由唾液或齦溝液中的鈣鹽等無機(jī)鹽逐漸沉積而成，形成后不易除去。根據(jù)其沉積的部位，以齦緣為界，可分為齦上牙石和齦下牙石。牙石對(duì)牙齦有一定破壞，是牙齦炎和口臭生成的主要原因之o 窩溝封閉：又稱點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在牙合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齦病發(fā)生的一種有效防

2、齦方法。窩溝封閉使用的高分子材料稱窩溝封閉劑。 預(yù)防性樹脂充填：僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齦損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂充填材料充填早期窩溝齦，并在合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齦充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。非創(chuàng)傷性修復(fù)治療 ART:指使用手用器械清除齦壞組織，然后用有粘結(jié)、耐壓和耐磨性能 較好的新型玻璃離子材料將齦洞充填。Dean指數(shù)：WHO推薦的氟牙癥指數(shù)。根據(jù)牙釉質(zhì)顏色、光澤和缺損的面積來確定損害的程 度，計(jì)數(shù)從0到4.齦?。菏窃谝约?xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。 齦失補(bǔ)指數(shù)：即齦齒數(shù)、因齦失牙數(shù)、因齦補(bǔ)牙數(shù)的總和，是一種不可逆指數(shù)，能

3、反映一個(gè) 人的終身齦病經(jīng)歷。牙菌斑：是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。它是由大量細(xì)菌、 細(xì)胞間物質(zhì)、少量白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞和食物殘屑等組成，不能用漱口或用水沖洗的方法把它去除， 其與齦病和牙周病的發(fā)生有密切的關(guān)系。齦均：齦均指受檢查人群中每人口腔中平均齦、失、補(bǔ)牙數(shù)。齦均=齦失補(bǔ)牙之和/受檢人數(shù)齦面均：指受檢查人群中每人口腔中平均齦、失、補(bǔ)牙面數(shù)。齦面均=齦失補(bǔ)牙面之和/受檢人數(shù) 患齦率 指在調(diào)查期間某人群中患齦病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示。 患齦率主要用于齦病的流行病學(xué)研究，如：比較和描述齦病的分布，探討齦病的病因和流行因素等。 患病率=患齦病人數(shù)/受檢人數(shù)

4、x 100% 齦病發(fā)病率 通常是指至少在一年時(shí)間內(nèi)，某人群新發(fā)生齦病的頻率。與患齦率不同的是僅 指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)，新齦發(fā)生的頻率。齦病發(fā)病率=發(fā)生新齦的人數(shù)/受檢人數(shù)X 100%齦面充填構(gòu)成比 是指一組人群的齦、 失、補(bǔ)牙面之和中已充填的齦面所占的比重， 常用百分 數(shù)表示。如果已充填牙面存在繼發(fā)儺i,此牙面仍算作齦面，不計(jì)為已充填的牙面。齦面充填構(gòu)成比可用于反映地區(qū)口腔保健工作的水平，也可反映充填這些齦齒所需要的工作量。齦面充填構(gòu)成比=受檢人群已充填牙面數(shù)/受檢人群齦失補(bǔ)牙面數(shù)之和X 100% 根齦指數(shù)RCI也就是根面患齦率。表示牙齦退縮與根面齦的關(guān)系。RCI二根齦數(shù)/牙齦退縮牙面數(shù)x 10

5、0%其中根齦數(shù)包括患根齦的數(shù)目和因根齦而充填的數(shù)目。 牙齦退縮牙面數(shù)指退縮的牙面數(shù)。 社區(qū)牙周指數(shù) CPI世界衛(wèi)生組織推薦的牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)。它不僅反映牙周組織的 健康情況，也反映牙周的治療需要情況。無齦率 指全口牙均無齦的人數(shù)占全部受檢查人數(shù)的百分率。無齦率主要用來表示一個(gè)地區(qū) 人群中某些年齡組的口腔健康水平和預(yù)防措施的成果。無齦率=該年齡組全口無齦的人數(shù) /受檢年齡組人數(shù)X 100%牙頜異常：指兒童在生長發(fā)育過程中，由于各種因素的影響，如不良習(xí)慣、疾病、替牙紊亂、發(fā)育異常、遺傳等，導(dǎo)致牙列不齊、合關(guān)系紊亂等。氟牙癥：又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是氟攝人量過高引起的一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育

6、不全。氟牙癥的發(fā)生具有地區(qū)件，為慢性氟中毒疾病早期最常見而突出的癥狀。填空流行病學(xué)研究方法有觀察法、實(shí)驗(yàn)法及理論研究等描述性流行病學(xué)主要方法有 橫斷面研究、縱向研究、常規(guī)資料分析分析性流行病學(xué)包括病例對(duì)照分析研究和 隊(duì)列研究。CPI檢查的內(nèi)容為牙齦出血、牙石、牙周袋深度 。我國愛牙日是在每年的 9月20日慢性氟中毒的臨床表現(xiàn)是 氟牙癥、氟骨癥牙周病局部因素中牙菌斑是發(fā)生牙周病的始動(dòng)因素。牙周健康調(diào)查 WHO推薦的是社區(qū)牙周指數(shù)，英文縮寫為 CPI氟牙癥調(diào)查WHO推薦使用Dean指數(shù)CPI探針尖端小球直徑為 0.5mm牙周病適宜使用的刷牙方法是 巴斯刷牙法，也稱齦溝清掃法或水平顫動(dòng)法口腔流行病學(xué)

7、指數(shù)應(yīng)符合以下要求 簡單，廉價(jià)，有效，可靠，能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。刷牙的作用 去除菌斑，保持口腔清潔，按摩牙齦，維護(hù)牙齦健康。牙齒脫礦和再礦化之間有一個(gè)臨界pH值是5.0-5.5。我國愛牙日是在每年的 9月20日。牙周健康調(diào)查 WHO推薦的是社區(qū)牙周指數(shù)，英文縮寫為 CPI.氟片防齦每次處方的總量不超過120mg窩溝封閉臨床操作的酸蝕液一般常用磷酸，濃度為3040%.乳牙窩溝封閉臨床操作的酸蝕時(shí)間是60秒，而恒牙為2030秒。氟牙癥調(diào)查 WHO推薦使用Dean指數(shù)。CPI探針尖端小球直徑為 0.5mm.牙周病人適宜使用的刷牙方法是 巴斯刷牙法，也稱為水平顫動(dòng)法。窩溝封閉劑的組成： 樹脂基質(zhì)、稀釋劑

8、、引發(fā)劑、輔助劑 ?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)的主要研究對(duì)象是研究人群的集體預(yù)防措施，以研究個(gè)人預(yù)防保健 方法為基本要素。簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)包括 簡化軟垢指數(shù) 和簡化牙石指數(shù)菌斑的主要作用是 粘附、產(chǎn)酸、耐酸窩溝封閉最適宜的時(shí)間，乳磨牙在 34歲，第一恒磨牙在67歲，第二恒磨牙在1113歲 口腔健康教育的原則具體體現(xiàn)在五個(gè)方面， 包括高度的思想性、嚴(yán)格的科學(xué)性、廣泛的群眾 性、強(qiáng)烈的針對(duì)性、完美的藝術(shù)性 。簡答論述題簡述實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容或步驟1 .明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康? .確定實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場3 .確定實(shí)驗(yàn)對(duì)象4 .確定實(shí)驗(yàn)樣本量簡述常用的口腔健康狀況調(diào)查方法有哪些？(1)普查。(2)抽樣調(diào)查：單純隨機(jī)抽樣。系統(tǒng)抽樣。

9、分層抽樣。整群抽樣。多級(jí)抽樣。(3)試點(diǎn)調(diào)查。(4)捷徑調(diào)查。常見的偏倚種類和控制方法1 .選擇性偏倚：隨意選擇樣本所造成。防止方法是嚴(yán)格按照隨機(jī)抽樣的設(shè)計(jì)方案抽樣2 .無應(yīng)答偏倚：漏查。防止方法是在調(diào)查前做好組織宣傳工作，努力改善調(diào)查方式，使受 檢者積極配合3.信息偏倚：A因檢查器械等造成的測(cè)量偏倚。防止的辦法是按規(guī)定使用標(biāo)準(zhǔn)檢查器械； B因調(diào)查對(duì)象引起的偏倚。防止的辦法是調(diào)查中盡量設(shè)計(jì)可能的回憶目標(biāo)，對(duì)一些敏感 的問題選用間接詢問法、 對(duì)象轉(zhuǎn)移法等技術(shù)以彳證信息的可靠；C因檢查者引起的偏倚。防止的辦法一是疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要準(zhǔn)確，二是調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一，三 是調(diào)查前要做標(biāo)準(zhǔn)一致性

10、試驗(yàn)。田禹病致病因素一、宿主因素1、牙發(fā)育缺陷：窩溝，釉質(zhì)發(fā)育不全，牙列不齊，鄰面接觸點(diǎn)下的滯留區(qū)，異位阻生。2、口腔醫(yī)源性因素：繼發(fā)齦，全冠固定修復(fù)，正畸固定矯正器托槽周圍，不規(guī)范的窩溝封 閉。3、局部病理性因素：牙根外露，牙磨損，特納牙。4、唾液分泌障礙：自身免疫原因，X線照射涎腺損害，藥物原因，腺體老化。5、既往病史與環(huán)境狀況二、飲食因素1、過多的糖攝取2、酸性飲料3、不良飲食習(xí)慣4、氟牙癥三、細(xì)菌因素1、唾液內(nèi)變形鏈球菌比例增加2、唾液乳桿菌比例增加3、牙菌斑呈酸性4、牙表面菌斑致齦菌及產(chǎn)酸菌數(shù)量增加四、時(shí)間因素影響齦病流行的危險(xiǎn)因素1 .氟攝入量2 .飲食習(xí)慣3 .家族影響齦病易感臨

11、床預(yù)測(cè)1 .乳牙齦發(fā)生數(shù)量多2 .牙根面暴露3 .釉質(zhì)發(fā)育不全4 .早產(chǎn)兒和低出生體重兒5 .干燥綜合癥6 .菌斑滯留7 .阻生牙8 . 口腔衛(wèi)生不良9 .不合理飲食習(xí)慣齦病的分級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：預(yù)測(cè)疾病發(fā)生的概率；口腔健康教育；實(shí)行預(yù)防措施二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療三級(jí)預(yù)防：防治齦的并發(fā)癥和恢復(fù)功能齦病的預(yù)防方法預(yù)防制病應(yīng)采取綜合性防制措施，控制菌斑、增強(qiáng)宿主抗制能力， 建立合理的飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，即使采取有效的防齦措施是降低人群齦發(fā)生率的有效途徑。1 .控制菌斑2 .糖代用品3 .增強(qiáng)牙的抗齦能力4 .替代療法點(diǎn)隙裂溝容易患齦的因素1 .點(diǎn)隙裂溝的解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)容易為細(xì)菌

12、集聚定殖2 .點(diǎn)隙裂溝的深度不能直接為患者與專業(yè)人員清潔所達(dá)到3 .點(diǎn)隙裂溝可能接近釉質(zhì)牙本質(zhì)界窩溝封閉的適應(yīng)癥和非適應(yīng)癥1 .適應(yīng)癥(1)窩溝深，特別是可以插入或卡住探針(包括可疑齦)；(2)病人其他牙，特別對(duì)側(cè)同名牙患齦或有患齦傾向。牙萌出后達(dá)到牙合平面即適宜 做窩溝封閉，一般是萌出后4年之內(nèi)，乳磨牙在 34歲，第一恒磨牙67歲，第二恒磨牙在1113歲為最適宜封閉的年齡。2 .非適應(yīng)證(1)牙合面無深的溝裂點(diǎn)隙，自潔作用好；(2)患較多鄰面齦損者；(3)病人不合作，不能配合正常操作；(4)牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋。窩溝封閉的操作方法與步驟(1)清潔牙面首先應(yīng)對(duì)窩溝做徹底清潔， 方法是在

13、低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑刷洗牙面，也可以采用干刷。清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏， 要注意不使用含有釉 質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料。 徹底沖洗牙面后應(yīng)沖洗漱口， 去除清潔劑白陶土等， 再用尖銳探針 清除窩溝中殘余的清潔劑。(2)酸蝕清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后放置酸蝕劑，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍， 一般為牙尖斜面的 2/3.酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，兩種類型都應(yīng)輕輕攪拌，以保證 酸蝕的牙釉質(zhì)表面接觸到新鮮的酸。恒牙酸蝕的時(shí)間為2030秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不

14、要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。(3)沖洗和干燥酸蝕后用蒸儲(chǔ)水徹底沖洗， 通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面1015秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去處牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒，也可采用揮發(fā)性強(qiáng)的溶劑如無水酒精、乙醍輔助干燥。封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀， 如酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，則應(yīng)再?zèng)_洗牙面，徹底干燥后重復(fù)酸蝕60秒。(4)涂布封閉劑采用自凝封閉劑時(shí)，每次封閉前要取等量A、B組分(分別含有引法劑和促劑

15、)調(diào)拌混均。調(diào)拌時(shí)要注意掌握速度以免產(chǎn)生氣泡，影響固化質(zhì)量。自凝封閉劑固化時(shí)間一般為1-2分鐘，通常調(diào)拌10-15秒，完全混均后在 45秒內(nèi)即應(yīng)涂布。光固封閉劑不需調(diào)拌，直接取 出涂布在牙面上，如連續(xù)封閉多個(gè)牙，注意不宜取量過多因?yàn)樗谧匀还庀乱矔?huì)逐漸凝固，涂部方法用細(xì)刷筆，小海綿或制造廠家的專用供應(yīng)器，將封閉劑涂部在酸蝕牙面上。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出，在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度， 有時(shí)可能會(huì)有高點(diǎn)，但 2-3天后就可被磨去。如涂的太薄會(huì)缺乏足夠的抗壓強(qiáng)度，容易被咬 碎。(5)固化自凝封閉劑涂布后1-2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。 照射

16、距離約離牙尖 1mm, 一般為20-40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。完成后漱 口和用棉卷將表面的氧化物去除。(6)檢查封0閉劑固后，用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，黏結(jié)情況，有無氣泡存在，尋找 遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，咬合過高，應(yīng)調(diào)整咬合。封閉后還應(yīng)定期(3個(gè)月、半年或一年)復(fù)查，觀察封閉劑保留情況， 脫落時(shí)應(yīng)重作封閉。 對(duì)已完成封閉的兒童應(yīng)作好記錄， 以便復(fù)查。窩溝封閉失敗的原因4 .適應(yīng)癥選擇不當(dāng)5 .術(shù)者操作不當(dāng)6 .封閉材料的性能不足人體氟來源大部分來自于每天攝入的食物和水1 .飲水：人體氟的主要來源，約占人體氟來源的65%,水中氟易被吸收。2 .食物：25%來源于食物

17、，植物或動(dòng)物里均含氟。3 .空氣：4 .其他可能的氟來源5 .氟的總攝入量每千克體重的總攝氟量在0.050.07mg/kg之間為適宜，不應(yīng)超過上限。5.國家氟化物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。氟的防齦機(jī)制1 .抑制致齦菌的代謝生長2 .減少牙菌斑內(nèi)酸的形成3 .降低牙釉質(zhì)的溶解度4 .促進(jìn)牙釉質(zhì)的再礦化氟牙癥臨床特點(diǎn)：1、多發(fā)生在恒牙，乳牙少見2 .患氟牙癥牙數(shù)的多少取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長短3 .牙釉質(zhì)損害程度取決于氟過量的水4 .牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)變脆、耐磨性差，但對(duì)酸蝕的抵抗力較強(qiáng)自來水氟化的原則在進(jìn)行人工飲水加氟時(shí)，應(yīng)綜合考慮，不能單純以飲水自然氟含量為依據(jù)，應(yīng)參考當(dāng)?shù)佚l病患病水平和氟牙癥指數(shù)

18、才能對(duì)飲水氟化的效果與安全性的可行性作出初步評(píng)價(jià)。飲水的適宜氟濃度一般應(yīng)保持在0.71mg/L之內(nèi)；低氟區(qū)飲水含量在 0.5mg/L以下，在考慮加氟前，應(yīng)首先調(diào)查該地區(qū)氟牙癥的流行情況。如果氟牙癥指數(shù)在 0.6以上，則無加氟的必要；飲水氟含量在0.5mg/L以下，氟牙癥指數(shù)低于0.6時(shí)，可結(jié)合齦病的發(fā)病情況決定。應(yīng)以15歲兒童的齦均為標(biāo)準(zhǔn)，如果超過 1DMFT ,可酌情適當(dāng)增加飲水氟含量，如 DMFT 很低，則可考慮其他預(yù)防措施；飲水氟含量超過1.5mg/L,則應(yīng)采取措施消除過量的氟醫(yī)學(xué)教向網(wǎng)搜集整理，但飲水氟含量在1.5mg/L以下，而氟牙癥指數(shù)超過1時(shí)，應(yīng)找出原因，采取措施，減少氟的攝入量

19、；飲水含氟量應(yīng)按季節(jié)、氣溫的變化進(jìn)行調(diào)整；自來水加氟需要嚴(yán)格的管理和檢測(cè)系統(tǒng)，保證安全有效。試述氟化物防齦的全身應(yīng)用。1 .飲水氟化：自來水氟化：飲水氟適宜濃度為 1ppm,我國飲水氟適宜濃度為 0.50.8ppm； 學(xué)校飲水氟化：適用于不能實(shí)施公共自來水氟化的低氟區(qū)。小學(xué)內(nèi)的飲水氟濃度可以為社區(qū)自來水水氟適宜濃度的 4.5倍。2 .食鹽氟化：適用于沒有開展飲水氟化或沒有自來水的低氟區(qū)。3 .牛奶氟化：牛奶含氟濃度可根據(jù)年齡當(dāng)?shù)仫嬎康冗m當(dāng)調(diào)整。4 .氟片：適用于未能實(shí)施其他全身性用氟防齦的低氟區(qū)。需要家長的高度重視和積極配 合，要有專人負(fù)責(zé)實(shí)施和監(jiān)督。氟片效果好，成本低，從嬰兒到12歲堅(jiān)

20、持服用效果最好。每次處方總量不超過 120mg。5 .滴劑：氟滴劑適用于 2歲以下的幼兒。試述氟化物的局部應(yīng)用。含氟牙膏：適用于低氟區(qū)和適氟區(qū)。大多數(shù)牙膏含氟量為10001100mg/kg,氟濃度高會(huì)增加牙膏的抗制力。常用的氟化牙膏為單氟磷酸鈉牙膏、氟化亞錫牙膏、氟化鈉牙膏等。含氟漱口液：可在學(xué)校和家庭中由教師或家長監(jiān)督施行。適用于低氟區(qū)0.2%氟化鈉(900mgF -/kg)溶液每周一次，0.55%氟化鈉(230mgF - /kg)溶液每天用一次，5-6歲兒 童使用5ml, 6歲以上每次用1ml0含漱一分鐘，5歲以下不應(yīng)使用。專業(yè)人員應(yīng)用的氟化物：1)局部用氟：酸性磷酸氟 APF溶液，理化性

21、穩(wěn)定，不染色。 從乳牙萌出(1歲)到第二恒磨牙萌出(13歲)之間，每6個(gè)月一次對(duì)口腔內(nèi)已萌出的牙進(jìn) 行途布。成人中毒計(jì)量與 12.5ml (250mgNaF) 1-12歲兒童則為成人計(jì)量的1/3-1/2,成人全口涂布用藥量必須在 2ml以內(nèi)，通常1ml為宜。；2)含氟涂料：氟保護(hù)漆氟含量為 0.1%, 2-4小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食，當(dāng)晚不刷牙，涂膜一般保持24-48小時(shí)，4個(gè)月1次。；3)含氟凝膠與含氟泡沫：酸性磷酸氟(APF),使用口腔托盤，一次性處理全口牙齒，在口腔內(nèi)保留4分鐘。其他局部用氟方法：含氟牙科材料：水門汀、復(fù)合樹脂、窩溝封閉劑、玻璃離子水門汀。 口內(nèi)裝置：共聚物膜裝置、氟化物玻璃裝置。簡

22、述在齦病預(yù)防中牙菌斑的控制方法有哪些？機(jī)械方法：牙刷、牙膏、牙線、牙簽、牙間刷、牙間清潔器等?；瘜W(xué)方法：氯己定、三氯生等。植物提取物：包括有黃茂、厚樸、五倍子、金銀花、二面針、三七及茶葉等。酶類：葡聚糖酶等?？咕吒街鴦翰瓒喾?、甲殼胺等。氟化物：含氟牙膏、含氟涂料、含氟凝膠、含氟泡沫等。替代療法：用致斜菌毒性因子缺陷病毒代替野生珠定植于口腔的方法。疫苗：含葡聚糖轉(zhuǎn)移酶基因疫苗、變形鏈球菌表面附著蛋白疫苗等。影響牙周病流行的因素1 . 口腔衛(wèi)生2 .吸煙3 .營養(yǎng)4 .系統(tǒng)性疾病簡述牙周病的分級(jí)預(yù)防。(1) 一級(jí)預(yù)防：是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素以侵襲到牙周組織，但

23、尚未引起牙周病損之前，立即將其去除。一級(jí)預(yù)防旨在減少人群中牙周病新病 例的發(fā)生。主要對(duì)大眾進(jìn)行口腔健康教育和指導(dǎo)， 最終打到清除菌斑和其他刺激因子的目的； 幫助人們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，同時(shí)提高宿主的抗病能力。(2)二級(jí)預(yù)防：旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對(duì)局限于牙齦的病變，及時(shí)采取專業(yè)性潔治，去除菌斑和牙石，控制其進(jìn)一步發(fā)展。去除促進(jìn)牙周病發(fā)展的刺激因素，如去除不良修復(fù)體，治療食物嵌塞，充填鄰面齦損等，使牙周組織狀況得到顯著改善。二級(jí)預(yù)防的效果是在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上取得的，其遠(yuǎn)期效果與患者是否能長期堅(jiān)持各種預(yù)防措施有關(guān)。(3)

24、三級(jí)預(yù)防：旨在用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能 障礙，以義齒修復(fù)失牙，重建功能，并通過隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)， 維持其療效， 預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí)，還應(yīng)治療相關(guān)全身性疾病，如糖尿病，增強(qiáng)牙周組織的抵抗力。試述牙周病的預(yù)防方法。菌斑控制：機(jī)械性措施：刷牙、牙線、牙簽、牙間刷及橡膠按摩器的正確使用，齦上潔 治術(shù)和根面平整術(shù)全面去除牙石及菌斑；藥物方法：氯己定、甲硝陛、替硝陛，對(duì)牙周病致 病菌有明顯的抑制和殺滅作用。其它抗生素：四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、螺旋霉素、卡那霉素、青 霉素、萬古霉素等。其他藥物：酚類化合物、季俊化合物、血根堿、氟化亞錫、三氯羥苯醛 等?？刂葡嚓P(guān)局部因素

25、：1）改善食物嵌塞：垂直食物嵌塞：通過選磨法重建食物溢出溝， 恢復(fù)牙的生理外形，調(diào)整邊緣崎，恢復(fù)外展隙；水平食物嵌塞：食物嵌塞矯治器，或用牙線、 牙簽剔除嵌塞的食物。2）調(diào)合：適用于那些因咬合干擾或早接觸而引起了咬合創(chuàng)傷的病理 改變者。一般在控制了齦炎和牙周炎之后進(jìn)行。3）破除不良習(xí)慣：糾正吸煙習(xí)慣、磨牙癥的治療。4）預(yù)防、矯治錯(cuò)合畸形：宣傳教育。給予兒童有利于頜面部組織正常生長發(fā)育的 食物。預(yù)防和治療齦病。及時(shí)處理乳恒牙替換障礙。處理多生牙、先天缺牙。及時(shí)糾正口腔 不良習(xí)慣。矯治已經(jīng)發(fā)生的各種錯(cuò)合畸形。5）制作良好的修復(fù)體：在修復(fù)牙體缺損時(shí)，牙鄰面注意恢復(fù)接觸點(diǎn)，避免引起食物嵌塞。提高宿主抵

26、抗力：合理的營養(yǎng)：經(jīng)常補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素 A、D、C及鈣和磷的營 養(yǎng)物質(zhì)。積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾病。加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)。青春期和妊娠期積極調(diào)整內(nèi)分泌，注意專業(yè)性口腔衛(wèi)生護(hù)理，定期口腔檢查，進(jìn)行常規(guī)的牙周沖洗 和潔治，加強(qiáng)個(gè)人的家庭口腔衛(wèi)生護(hù)理。牙周病預(yù)防從以下幾方面入手牙周病預(yù)防的主要目的是消除致病的始動(dòng)因子及促進(jìn)疾病發(fā)展的危險(xiǎn)因素。預(yù)防牙周病應(yīng)從以下幾方面著手：以健康教育為基礎(chǔ)， 增強(qiáng)人群牙周病預(yù)防的意識(shí)，提高自我口腔保健和維護(hù)牙周健康的能力；養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，去除致病微生物，使牙周支持組織免遭破壞；提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理狀態(tài)；維持牙周治療的效

27、果。菌斑控制的機(jī)械方法，具體說牙線的使用刷牙；牙線：拉下一段約 25cm的牙線，將線的兩端打雙結(jié)形面一線圈，或取約33cm的牙線，將線的兩端繞在二個(gè)中指上，用右、左手指將牙線通過接觸點(diǎn)。兩指間控制牙線的距離約 11。5cm 。當(dāng)有緊而通不過的感覺時(shí)，可做前后拉鋸式動(dòng)作，通過接觸點(diǎn)，輕柔地到達(dá)接 觸點(diǎn)下的牙面，同時(shí)將牙線放到牙齦溝底以清潔齦溝區(qū)，注意不要硬壓入齦溝以下過深的組織內(nèi)。用兩指將牙線緊繃，并包繞頸部牙面，使牙線與牙面的接觸面積大一些，然后作上下刮動(dòng)，每一牙面要刮56次，依次進(jìn)入相鄰牙間隙， 逐個(gè)將全口牙齒的鄰面刮凈，并漱去刮下的菌斑。牙簽；牙間刷及橡膠按摩器；齦上潔治術(shù)和根面平整術(shù)。A

28、RT非創(chuàng)傷性修復(fù)治療的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：（1） ART技術(shù)符合現(xiàn)代預(yù)防基本觀點(diǎn)，采用有黏結(jié)性的玻璃離子材料，只要求最少 的洞形預(yù)備，最少的牙體損傷以保存完好的牙體組織。（2）采用手用器械，不需要電源，不需要昂貴的口腔設(shè)備。（3） ART的器材和材料攜帶方便，操作者能采用任何形式交通工具 如自行車醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，就可以到患者生活的環(huán)境中工作，到社區(qū)、學(xué)校、家庭中 提供口腔治療。（4）操作簡單易學(xué)。（5）控制交叉感染的方法簡便，不需要高壓消毒的手機(jī)，手用器械容易清潔和消毒。(6)患者容易接受，沒有令人恐懼的牙科設(shè)備和牙科操作，也沒 有牙鉆或吸唾器的噪音，減少了患者的心理創(chuàng)傷。這種治療尤其在兒童中更

29、易得到普及。(7)玻璃離子中氟離子的釋放能預(yù)防和阻止制病，有助于牙體組織的健康。缺點(diǎn)：1.充填微漏：玻璃離子在反應(yīng)的過程中體積收縮，產(chǎn)生微漏，即便在所有操作都很標(biāo) 準(zhǔn)的情況下仍難避免。2.玻璃離子材料的強(qiáng)度：玻璃離子作封閉材料時(shí)，其壽命低于復(fù)合樹 脂醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，但從防齦效果來看，樹脂與玻璃離子效果相似。此現(xiàn)象可能與氟 的釋放或者即使大部分封閉材料脫落，但仍有殘留材料存在于窩溝有關(guān)。3.對(duì)ART修復(fù)與充填長期保留率的研究不夠。 敘述巴斯刷牙法水平顫動(dòng)法是巴斯刷牙法(the Bass method)的別稱，或稱齦溝法。作為一種有效的清除齦 緣附近及齦溝內(nèi)菌斑的方法，Bass法最為廣泛接受

30、，因?yàn)檫@個(gè)部位對(duì)控制牙齦與牙周感染最為重要。1 .目的與適應(yīng)證去除所有病人齦緣附近與齦溝內(nèi)的牙菌斑，特別是鄰間區(qū)，牙頸部與暴露的根面區(qū)，以及做過牙周手術(shù)的病人。2 .刷牙要領(lǐng)(1)手持刷柄，刷毛指向根尖方向(上頜牙向上，下頜牙向下) ，雖然刷毛呈45。角， 但通常對(duì)病人較容易和較安全的是先與牙長軸平行，然后稍作旋轉(zhuǎn)，與齦緣呈45。角。(2)刷毛角度：把牙刷刷毛端放在直指齦溝的位置，刷毛約與牙長軸呈45。角。(3)輕度加壓勿使刷毛屈曲輕度加壓，使刷毛端進(jìn)入齦溝。(4)顫動(dòng)牙刷：以短距離拂刷；來回顫動(dòng)牙刷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，勿使毛端離開齦溝，至少顫動(dòng)10次。(5)重新放置牙刷：將牙刷移至下一組2

31、3顆牙，注意重疊放置。(6)重復(fù)拂刷：在上、下頜牙弓的唇、舌面的每個(gè)部位重復(fù)拂刷。(7)刷前牙的舌面、腭側(cè)面位置，將牙刷豎放在前牙舌、腭側(cè)牙面，使刷毛垂直并指 向和進(jìn)入齦溝。3 .缺點(diǎn)過度的刷牙可以使短距離拂刷變成為強(qiáng)力摩擦而損傷齦緣。 牙膏的作用1 .增加刷牙的去污作用2 .幫助消除口臭3 .提高刷牙興趣4 .有抑制滅菌能力5 .美觀作用 感染的傳播途徑 1.病原體經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播 2.空氣飛濺傳播 3.診療環(huán)境污染 口腔癌的預(yù)防口腔癌是指唇、舌、牙齦、口底、頰粘膜和腭部的癌癥。是世界上第 6種最常見的癌癥之一。而在發(fā)展中國家，男性占癌癥的第3位，女性為第4位。由于口腔癌比其他部位的癌易轉(zhuǎn)

32、移、治療花費(fèi)大、預(yù)后差；直接威脅生命等原因，近年來受到普遍的重視。1985年世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年全球發(fā)病例數(shù)為 41.3萬，其中有27萬人死于口腔癌，美國每年診斷為口腔癌與咽癌的病人有3萬人，其中8千人因病死亡?？谇话┎∪私?jīng)過手術(shù)、放療、化療后，5年生存率為50%,生存者多因口腔癌造成毀容，心理負(fù)擔(dān)大而精神痛苦。因此口腔癌的預(yù)防就顯得十分重要?？谇话┦强梢灶A(yù)防的。預(yù)防方法預(yù)防的含義包括預(yù)防口腔癌的發(fā)生， 預(yù)防口腔癌對(duì)鄰近組織的損害， 預(yù)防口腔癌的轉(zhuǎn)移, 預(yù)防因口腔癌喪失生命。(一)口腔健康教育增進(jìn)公眾預(yù)防口腔癌的衛(wèi)生知識(shí)，矯正不良行為。據(jù)第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告，我國男性公民3

33、544歲，6574歲吸煙者分別占86.1 %與55.8 %,飲酒者分別占 66.7 %與49.2 %,既吸煙又喝酒者分別占49.6 %與35.3 %,3544歲、6574歲男性吸煙者分別是女性的14.5倍，飲酒者男性是女性的 6.3倍。如教育成人減少對(duì)煙草與酒的依賴、不嚼檳榔；可減少惡變和死亡。1.減少致病因素(1)避免吸煙、飲酒和嚼檳榔大量研究表明，在致癌因素中，煙草是最大的癌癥誘發(fā)物，故吸煙是最危險(xiǎn)的習(xí)慣。 因此我國口腔癌的一級(jí)預(yù)防應(yīng)著重從吸煙與飲酒的危害性方 面進(jìn)行教育，改變吸煙、飲酒的習(xí)慣；鼓勵(lì)公眾不要染上吸煙習(xí)慣；已吸煙者最好戒煙，已 吸煙而不能戒煙者，起碼要減少用量。印度的一級(jí)預(yù)防

34、規(guī)劃實(shí)施后，明顯地減少了用煙量， 結(jié)果口腔粘膜白斑逆轉(zhuǎn)率很高。酒與惡性腫瘤之間的關(guān)系，主要表現(xiàn)在口腔、咽、喉與食管癌上，酒中酒精含量愈高，致癌的危險(xiǎn)性就愈高。1981年有學(xué)者報(bào)告飲啤酒和葡萄酒致癌的危險(xiǎn)性并不比烈性酒少，因?yàn)橐话闫【骑嬃看?。此外還應(yīng)立法，限制生產(chǎn)、進(jìn)口，銷售和使用，使人們認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)健康的危害，提高煙草產(chǎn)品價(jià)格與稅收、減少焦油、尼古丁和其他致癌物質(zhì)含量等措施。(2 )避免嚼檳榔 特別是在檳榔中混有煙草與石灰時(shí)致癌危險(xiǎn)性較大。(3)注意對(duì)光輻射的防護(hù)防止長時(shí)間直接日照。下唇光照機(jī)會(huì)比上唇多，95 %唇紅部癌在下唇。(4)平衡飲食 減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果。提高維生素A、B、E和微量元素硒的攝入量。(5)不飲過熱的飲料 不食過熱食品，避免刺激口腔粘膜組織。(6)避免不良刺激及時(shí)調(diào)磨義齒銳利邊緣，防止對(duì)軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。(7)保持良好的口腔衛(wèi)生拔除殘根、殘冠，及時(shí)調(diào)磨牙的銳利牙尖，以免反復(fù)咬頰、咬舌。2.提高公眾對(duì)口腔癌警告標(biāo)志的認(rèn)識(shí)提高公眾對(duì)口腔癌警告標(biāo)志的認(rèn)識(shí)，以便加以警 惕，及早就醫(yī)。口腔癌的警告標(biāo)志如下：(1) 口腔內(nèi)的潰瘍，2周以上尚未愈合。(2) 口腔粘膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑。(3) 口腔與頸部有不正常的腫脹和淋巴結(jié)腫大。(4) 口腔反復(fù)出血，出血原因不明。(5)面部、口腔、咽部和頸部有不明