急救儀器管理制度及規(guī)程

1、3、急救儀器設(shè)備管理制度二、儀器保管人職責三、急救儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)要求四、急救儀器操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案14五、搶救設(shè)備緊急調(diào)配規(guī)定及流程 附急救儀器應(yīng)急演練記錄一、急救儀器設(shè)備管理制度一）、科室對各種醫(yī)療儀器分類編號，進行專人負責保管及日常維護保養(yǎng)、檢查，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時開機可用。二）、建立檢查維修登記本、使用記錄登記本，如管理人員工作調(diào)動，應(yīng)及時辦理移交手續(xù)。三）、新儀器設(shè)備在使用前進行操作及管理培訓(xùn)，了解儀器的構(gòu)造、性能、使用維護方法，凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的同志指導(dǎo)下進行。在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。四）、儀器使用人員要嚴格按照儀器

2、的技術(shù)標準、說明書和操作規(guī)程進行操作，正確、熟練地使用各種醫(yī)療設(shè)備。五）、使用儀器前，應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)確實良好，不熟悉儀器性能和操作規(guī)程者不得開機。使用完畢，應(yīng)做好消毒隔離，定點放置。（六）、儀器設(shè)備保持完整無缺，發(fā)現(xiàn)儀器運轉(zhuǎn)異常時，應(yīng)立即查找原因，及時排除故障，必要時應(yīng)請設(shè)備科協(xié)助，嚴禁帶故障使用。儀器損壞需修理者，應(yīng)掛“儀器故障”標識，送設(shè)備科修理。即使破損失靈部件，未經(jīng)設(shè)備科檢驗亦不得任意丟棄。（七）、各種搶救儀器、物品、設(shè)備，定點放置、專人管理，定時清點,定期檢查維修，定量供應(yīng)，呈備用狀態(tài)。（八）、急救儀器設(shè)備除全院調(diào)配外未經(jīng)護士長同意，不得隨意外借挪用。二、儀器保管人職責（一）、負責

3、保管及日常維護保養(yǎng)、檢查，熟悉儀器的構(gòu)造、性能、使用和維護方法。（二）、保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時開機可用，定點放置，妥善固定。（三）、保持儀器清潔，每周檢查功能狀態(tài)、充電并簽名。（四）、備用物品齊全，確保用物在有效期內(nèi)，用后及時補充。（五）、儀器設(shè)備保持完整，發(fā)現(xiàn)儀器運轉(zhuǎn)異常時，應(yīng)立即查找原因，及時排除故障，必要時應(yīng)請設(shè)備科協(xié)助。儀器損壞需修理，負責送設(shè)備科修理。（六）、記錄并檢查急救儀器檢查維修登記本、使用登記本。（七）、設(shè)備科每月檢修后做好登記工作。三、急救儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)要求（一）、搶救車:1、嚴格執(zhí)行五定制度：定時核對、定人保管、定點放置、定量供應(yīng)、定期消毒。2、搶救車物品若在

4、病房備用時，記事板注明去向并交班。3、搶救車物品及藥品使用后，做好記錄并及時補充。4、保管人每周檢查并簽名，護士長每月檢查并簽名，保證呈備用狀態(tài)。二）、呼吸機： 1、呼吸機及附件齊全呈備用狀態(tài)，每次使用后作登記。2、呼吸機由專人保管，定點放置，保持清潔，每周檢查呼吸機功能狀態(tài)、充電，并記錄簽名。3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。呼吸機回路每周更換二次，濕化器及滅菌注射用水 24 小時更換；濕化器及呼吸機回路送供應(yīng)室統(tǒng)一消毒。每次使用完畢后，并做好終末消毒，并加蓋防塵罩。三）、心電監(jiān)護儀： 1、心電監(jiān)護儀及附件齊全呈備用狀態(tài)，使用后作登記， 2、心電監(jiān)護儀由專人保管，定點放置，保持清潔，每周檢查功能狀態(tài)

5、，并在登記本上簽名。3、心電監(jiān)護儀不得放置任何物品，保持清潔。4、每次使用完畢后監(jiān)護儀器表面作清潔消毒。四）、除顫儀： 1、除顫儀及附件齊全呈備用狀態(tài)，每次用后及時充電并作登記。2、除顫儀由專人保管，定點放置，保持清潔，每周檢查除顫儀功能狀態(tài)、充電，并在專用登記本上簽名。3、除顫儀上不得放置任何物品，保持清潔。4、除顫儀治療車備有導(dǎo)電糊、電極片及紗布,用后及時補充。5、每次使用完畢后儀器表面作清潔消毒處理,充電備用并加蓋防塵罩。（五）、吸引器:1、吸引器及附件齊全呈備用狀態(tài)。2、吸引器由專人保管，定點放置，保持清潔,每周檢查吸引器功能狀態(tài)，并在專用登記本上簽名。3、吸引器治療盤備有帶手套吸痰管

6、、開瓶器、生理鹽水一瓶，用后及時補充。4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，用后及時清潔消毒處理，并做好登記。（六）、注射泵: 1、注射泵由專人保管，每周檢查注射泵的功能狀態(tài)，并在專用登記本上簽名。2、每次用后做好清潔消毒。（七）、臨時起搏器:1、由專人保管，每周檢查功能狀態(tài)，保證臨時起搏配件數(shù)量充足（至少2套），并在專用登記本上簽名。2、每次使用完畢后，做好終末消毒，并及時請領(lǐng)配件。四、急救儀器操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案(-一）呼吸機操作流程：連接電源及氣源開機、自檢J選擇模式、調(diào)節(jié)參數(shù)_J取下模擬肺、連接病人觀察呼吸機運行情況脫機時，斷開病人連接L_J斷開電源及氣源_J管路送供應(yīng)室消毒注意事項:1、呼吸機各通

7、道連接正確。2、熟悉呼吸機使用參數(shù)。3、熟悉各類報警并能進行處理。對無法處理的報警應(yīng)及時脫機，并給以簡易呼吸機輔助呼吸，對特殊報警應(yīng)及時通知醫(yī)生。4、上機前的觀察：生命體征、神志、情緒、自發(fā)呼吸次數(shù)和力度。5、上機后觀察：聽診雙肺呼吸音，患者胸廓起伏，是否與呼吸機合拍，如有對抗及時找出原因；生命體征的觀察，痰液色、質(zhì)、量及皮膚的觀察。6、呼吸機工作狀態(tài)的觀察。常見的報警原因：高壓報警：氣道內(nèi)痰液堵塞、管道扭曲、體位不當、氣管痙攣狹窄或咳嗽疼痛、呼吸對抗及設(shè)置不當；低壓報警：管道漏氣、脫落、氣囊破例；機器故障報警：氧氣壓力不足、濕化溫度探頭未接觸好等。7、機械通氣模式：同步間歇強制呼吸（SIMV

8、 :是指允許患者自主呼吸，由患者自主呼吸的吸氣負壓觸發(fā)呼吸機，給予1次同步正壓通氣。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP :是指可在吸氣相及呼氣相均保持預(yù)定壓力，但呼吸機不主動進行正壓通氣而靠患者的自主呼吸來吸入呼吸機提供的氣體?？刂仆猓–MV :是指呼吸機完全取代患者的自主呼吸，并提供全部通氣量的工作方式。輔助通氣（AMV :是指在自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機再補充自主呼吸通氣量的不足。呼吸機的常用參數(shù)：潮氣量：8-12ml/kg。呼吸頻率：1624 次/分。呼吸比值1:。氧濃度：30%-40%觸發(fā)靈敏度: -1-6cmH2O。壓力支持：15 cmHQ 呼吸末正壓（PEEP :常用 2-10 cmH2Q

9、氣道壓力報警范圍設(shè)置上下 10 cmH2O （正常壓力為9、15-25 cmHbO）。呼吸機消毒和保養(yǎng)：以習性螺紋、接頭、積水器定期更換。外置空氣過濾網(wǎng)每日清洗1次，內(nèi)置空氣過濾網(wǎng)每月清洗1次。機 器表面每日用清潔布擦拭，保持機器上無雜質(zhì)及塵垢。應(yīng)急預(yù)案: 1、儀器故障，立即更換備用呼吸機，故障儀器應(yīng)懸掛“儀器故障” 牌。2、通知檢修并報告護士長，做好記錄交接， 節(jié)假日或夜間備用呼吸機不能滿足需要時報告總值班人員（分機 3189）進行調(diào)配。操作流程:注意事項:1、放置電極片時，保持皮膚清潔，避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電除顫時電極板放置部位。應(yīng)急流程:機器故障更換呼吸機LJ懸掛故障標

10、記通知檢修1 *1（二）心電監(jiān)護儀2、SPO血壓袖帶放置位置正確（健側(cè)），使用血壓袖帶松緊適宜（1指），SPO探頭有感應(yīng)燈一側(cè)置于指甲背面。3、及時更換電極片，減少對皮膚的刺激。4、整理并固定各種導(dǎo)線，不得折疊、扭曲、相互纏繞，不宜從腋下穿過，以免脫落。導(dǎo)線損壞及時更換。5、如何物品不能放置于監(jiān)護儀上。6、根據(jù)患者情況及醫(yī)囑正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測范圍。7、密切監(jiān)測患者異常心電波形，排除各導(dǎo)聯(lián)線安置位置不正確或脫落等造成的干擾，及時通知醫(yī)生進行處理。8、定期維修和保養(yǎng)，用軟布去除機器表面的污跡與灰塵，顯示器可用軟布蘸清水擦拭，定期消毒袖帶、導(dǎo)線等。9、告知家屬不可在監(jiān)護儀附近使用手機以免干擾。應(yīng)急預(yù)

11、案：1. 心電監(jiān)護儀使用中出現(xiàn)故障，首先檢查電源線路連接是否正確、接頭是否松動。2.評估患者電極片安置部位是否正確 , 有無松脫。3. 采取以上措施后心電監(jiān)護儀仍不能正常工作，立即拆下故障心電監(jiān)護儀，啟用備用心電監(jiān)護儀。4. 嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工作。5. 掛“儀器故障”標識。6. 立即通知儀器維修人員，并報告護士長，做好記錄交接， 節(jié)假日或夜間備用心電監(jiān)護儀不能滿足需要時報告總值班人員（分機3189）進行調(diào)配。應(yīng)急流程:操作流程:連接電源開機、選擇“非同步”鍵L選擇導(dǎo)聯(lián)、粘貼電極片-fr觀察心率涂導(dǎo)電糊于電極板按醫(yī)囑調(diào)節(jié)能量充電J放置電極板F去除金屬飾品放

12、電觀察心電圖整理用物，充電囑所有人離開床欄注一1、除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料。2、手持電極板時，兩極通電后不能相對，不能面向自己。3、放置電極板部位應(yīng)避開瘢痕、傷口。4、安裝起搏器的患者除顫時，電極板距起搏器至少10cm。5、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。6、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。7、使用后將電極板充分清潔，保持除顫儀完好備用。應(yīng)急預(yù)案:1、儀器故障，立即心前區(qū)叩擊和更換除顫儀，并通知檢修。故障儀器應(yīng)懸掛“儀器故障”牌。2、節(jié)假日或夜間備用除顫儀儀不能滿足需要時報告總值班人員（分機3189）進行調(diào)配。應(yīng)急流程:機器故障*心前區(qū)叩擊和更換除顫儀通知

13、檢修（四）吸引器操作流程:注意事項:J觀察痰液及病情1、操作動作輕柔、準確、快速，每次吸痰時間 V15S,吸痰3次。2、注意吸痰管插入是否通暢，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。3、吸痰管最大外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)勁的1/2，負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。4、注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。5、沖洗生理鹽水瓶分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6、吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應(yīng)當立即停止吸痰，立即給予高流量吸氧或呼吸機100%合氧。應(yīng)急預(yù)案: 1、儀器故障，立即更換備用吸引器，并

14、通知檢修。故障儀器應(yīng)懸掛“儀器故障”牌。2、節(jié)假日或夜間備用吸引器不能滿足需要時報告總值班人員（分機3189）進行調(diào)配。應(yīng)急流程:機器故障更換備用吸引器>懸掛故障標記通知檢修注射泵（五）操作流程:固定于輸液架連接電源*設(shè)定參數(shù)按"啟動"鍵注射器固定于注射泵卡槽連接輸液注意事項:1、無菌操作，靜脈管路每24小時更換1次。2、3、遵照醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)注射速度。注射器上標明配置藥物的藥名、濃度、劑量，以及患者床號、姓名、住院號、時間及配置者。4、觀察機器運轉(zhuǎn)情況，注意輸液過程中有無報警。如一旦報警，應(yīng)及時處理。5、加強巡回，做好記錄，注意觀察局部有無外滲，管道連接是否緊密。6、

15、定期檢查及保養(yǎng)，保持設(shè)備清潔干燥，防止液體滴入泵內(nèi)造成機器失靈?？捎貌黄鹈牟寂c水或乙醇消毒機殼，清潔后至少等候30s再開機。7、當突然停電時，應(yīng)檢查微量泵是否工作正常。應(yīng)急預(yù)案:1、發(fā)生注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。2、殘留報警時，按消音鍵清除，提示藥液殘余。3、4、注射完畢報警時，按消音鍵清除，及時更換新的藥液或停止注射。管路堵塞報警時，查看管路是否折疊，針頭是否堵塞，及時排除故障或重新注射。5、電源線脫落報警時，接上電源線。6、電池欠壓報警時，可進行充電或接上電源線。7、若故障不能排除，重新更換注射泵，做好病人及家屬解釋工作。若無注射泵，匯報護士長、醫(yī)生，外借注射泵。9、若

16、使用了血管活性藥物，護士密切觀察病人病情變化，做好生命體征監(jiān)測。10、立即通知設(shè)備科進行維修。故障儀器應(yīng)懸掛“儀器故障”牌。應(yīng)急流程:機器故障查看并排除故障故障沒法排除更換注射泵懸掛故障標記通知檢修（六）1|臨時起搏器操作流程:安裝電池連接起搏電極按醫(yī)囑調(diào)節(jié)各項參數(shù)觀察心電圖-+妥善固定>指導(dǎo)病人活動1J記錄注意事項: 1、持續(xù)監(jiān)測心率，觀察起搏性能及效果，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。2、如果發(fā)現(xiàn)僅有起搏信號而不起搏時，首先考慮電池是否耗盡，其次考慮起搏閥值是否偏低。3、牢固固定起搏器于合適位置，連接好起搏導(dǎo)線，防止導(dǎo)線與起搏器脫開而發(fā)生意外。4、定時做心電圖檢查，患者情況好轉(zhuǎn)后，及時停用臨時起搏

17、器。對于長期不能停用臨時起搏器的患者，考慮安裝永久性起搏器。5、術(shù)后若有胸悶、胸痛、出冷汗等癥狀，可能為心肌穿孔，及時與醫(yī)生聯(lián)系，以利搶救。應(yīng)急預(yù)案: 1、儀器故障，立即更換備用臨時起搏器，并通知檢修。故障儀器應(yīng)懸掛“儀器故障”牌。2、臨時起搏器分布：心內(nèi)科2個，急診搶救室1個。應(yīng)急流程:機器故障1更換備用臨時起搏器,懸掛故障標記J通知檢修五、搶救設(shè)備緊急調(diào)配規(guī)定及流程（一）搶救設(shè)備緊急調(diào)配規(guī)定 本院現(xiàn)有除顫儀15臺，分布情況見下表:科室ICU1急診搶救室1急診觀察室1麻醉科1十二病區(qū)病房1四病區(qū)病房1四病區(qū)DSA室1三病區(qū)1兒科急診1心功能1血透室1CCU1呼吸科1外科七1設(shè)備科1除顫儀緊急調(diào)配方案見下表:需調(diào)用設(shè)備科室提供設(shè)備科室門診兒科急診發(fā)熱門診急診觀察室醫(yī)技科室（檢驗、藥劑、超聲、輸血、內(nèi)鏡、放射等）心功能室、血透室感染大樓呼吸科住院部一、三樓病區(qū)三病區(qū)或四病區(qū)病房住院部四、五樓病區(qū)七病區(qū)病房住院部六、七樓病區(qū)十二病區(qū)我院現(xiàn)有呼吸機共26臺，分布情況見下表:設(shè)備名稱科室數(shù)量（臺）有創(chuàng)呼吸機（12臺）ICU7呼吸科1急診室1二病區(qū)1麻醉科1CCU1無創(chuàng)呼吸機（11臺）ICU3呼吸科4十二病區(qū)1三病區(qū)1CCU1急診科1轉(zhuǎn)運呼吸機（