心瓣膜病病人護(hù)理一套題培訓(xùn)

1、心瓣膜病病人護(hù)理復(fù)習(xí)題、名詞解釋?zhuān)啃☆} 2分，共 10分）1心臟瓣膜病2風(fēng)濕性心臟瓣膜病3感染性心內(nèi)膜炎4聯(lián)合瓣膜病5水沖脈二、填空題（每空 1分，共 20分）1心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是2風(fēng)心病患者應(yīng)積極預(yù)防3發(fā)生心臟瓣膜病變時(shí)，各瓣膜中以4主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的脈壓差增大導(dǎo)致的的周?chē)苷靼?，以防其反?fù)發(fā)作加重瓣膜損害。的病變最為常見(jiàn)。, 以防其反復(fù)發(fā)作加重瓣膜損害。6風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并發(fā)心律失常最常見(jiàn)的是 5風(fēng)心病患者應(yīng)積極預(yù)防7二尖瓣狹窄病人最常見(jiàn)的早期癥狀是三、簡(jiǎn)答題（每題 5分，共 20分）1風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的健康教育包括哪些？2如何正確采集感染性心內(nèi)膜炎病人的血培

2、養(yǎng)標(biāo)本？3 .簡(jiǎn)述亞急性感染性心內(nèi)膜炎抗生素應(yīng)用原則。4 .二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些?10年，咯血3小時(shí)。10年前患者開(kāi)始出現(xiàn)勞累后，間斷服用頭孢類(lèi)抗菌素。3小時(shí)前在田間勞伴乏力、心悸及氣短，被送來(lái)急診室。患病以來(lái)精四、病例分析題（共 20分） 男性，農(nóng)民，42歲，勞累后心悸、氣促 心悸、氣促，無(wú)胸痛及咳嗽。平時(shí)易患“感冒” 動(dòng)中突然咯血3次，總量約50ml，鮮紅色， 神可、食欲佳，無(wú)發(fā)熱及胸痛，睡眠佳，尿、便正常。既往史：有間斷雙肩部疼痛及膝關(guān)節(jié)腫 脹，活動(dòng)稍受限制。否認(rèn)糖尿病、高血壓病史，無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T 37C, P 78次/分，R 18次/分，BP 12

3、0/70mmHg神志清、精神可，全身皮膚黏膜無(wú) 皮疹、出血點(diǎn)、皮下結(jié)節(jié)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?？诖綗o(wú)蒼白及紫紺。咽無(wú)充血，雙扁桃體 不大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率98次/分，律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及 3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛， 肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC 8.26X 10 9/L , Hb 146g/L , PLT285X 10 /L?？崭寡?5.4mmol/L。（1）該病人最可能的臨床診斷是什么（2分）？（2）寫(xiě)出兩個(gè)主要的護(hù)理診斷（3分）。（3）如何進(jìn)行護(hù)理（5分）？五、選擇題（每題1分

4、，共50分）請(qǐng)將答案填入答題紙表中。A1型題（110題）：每一道題下面有 A B、C、D E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案, 請(qǐng)將答案填入答題紙表中。1.關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是A.由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高B .右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重C.右心受累與左房壓無(wú)關(guān)D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高23E.由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是A.由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高B.肺淤血及肺動(dòng)脈高壓發(fā)生較早C.左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速D .病變主要影響左室，故左房無(wú)擴(kuò)張E.由于收縮期室壁張力較二尖瓣

5、狹窄時(shí)大，故耗能也較多臨床上最可靠用于確診二尖瓣狹窄的輔助檢查是PET4風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于A(yíng).合并肺結(jié)核合并支氣管擴(kuò)張.急性肺水腫A.心電圖 B .超聲心動(dòng)圖C .心臟MRI D .冠狀動(dòng)脈造影ED.支氣管靜脈破裂E.肺毛細(xì)血管破裂5.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重和緊急的并發(fā)癥是A.充血性心力衰竭B .心律失常C .全身水腫D .急性肺水腫護(hù)士為亞急性心內(nèi)膜炎患者采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，最適宜的采集時(shí)間應(yīng)在A(yíng). 發(fā)熱前，抗生素應(yīng)用前B .發(fā)熱前，抗生素應(yīng)用后C. 發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用后半小時(shí)D .發(fā)熱后，抗生素應(yīng)用1天后治療風(fēng)濕性二尖瓣狹窄藥物中，芐星青霉素的作用是防止A.風(fēng)濕熱B .心力

6、衰竭C .動(dòng)脈栓塞二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn)A. P波增寬>0.11s B .右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大D. RV5>2. 5mV E .左束支傳導(dǎo)阻滯Austin-Flint 雜音的發(fā)生是因?yàn)锳.血流加速B.肺動(dòng)脈高壓D. 主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全10. 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣E .二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣11. 風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下不正確的是A.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B .左心室明顯擴(kuò)張D.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱E.可出現(xiàn)第四心音.心內(nèi)膜炎6.7.8.9.E.任何時(shí)間均可心律失常PVl 雙

7、相波E .心絞痛.左房巨大血栓形成.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣.脈壓小，脈搏細(xì)弱12.提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的脈搏是A.交替脈B .短絀脈C .水沖脈D .奇脈E.脫落脈13可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)是A.蒼白面容 B .心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)C .心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音D.周?chē)苷?E .彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流14關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是A.由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高C. 左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速E.由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時(shí)大， 15.二尖瓣關(guān)閉不全 X線(xiàn)檢查的特征是A.左房擴(kuò)大 B .肺動(dòng)脈段突出C .左室收縮時(shí)左房反向膨出D. 肺紋理增多

8、 E .出現(xiàn)Kerley線(xiàn)16風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)是不正確的A.可出現(xiàn)第四心音B.左心心室明顯擴(kuò)張CD.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱E .主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音17治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則中錯(cuò)誤的是A.早期治療B.應(yīng)用殺菌抗生素CD.療程要長(zhǎng)；約68周 E.分離出病原微生物后開(kāi)始治療18治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則是A.早期治療B.應(yīng)用殺菌加抑菌抗生素CD.療程要長(zhǎng)，約 68周 E.以上都是19風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是A 呼吸道感染 B 心律失常 C 心力衰竭20檢測(cè)風(fēng)濕性瓣膜病變與口徑大小的方法是B .肺淤血及肺動(dòng)脈高壓發(fā)生較早D .病變主要

9、影響左室，故左房無(wú)擴(kuò)張 故耗能也較多.脈壓小，脈搏細(xì)弱靜脈給藥方式靜脈給藥D .栓塞現(xiàn)象.感染性心內(nèi)膜炎A.心電圖 B . X線(xiàn)攝片C .超聲心電圖 D.右心導(dǎo)管 ECT21.引起心臟瓣膜損害的最常見(jiàn)的疾病是A.高血壓 B .冠心病C .病毒性心肌炎22.成人脈壓大于 40mmH可見(jiàn)于A(yíng).甲狀腺功能減退B.心包積液D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.主動(dòng)脈瓣狹窄D .風(fēng)濕性心臟病E.心肌病.嚴(yán)重二尖瓣狹窄A2型題（3145題）：每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的其下面都有 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將答案填入答題紙表中。2 3 .風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難， 對(duì)不齊。 首選藥物是咳粉紅色泡沫痰，血

10、壓A、 B、 C、 D、 E 五120/80mmHg心率140次/分，心律絕A.毛花甙丙（西地蘭）D.可拉明B .普羅帕酮（心律平） .胺碘酮C .利多卡因24患者男， 38歲。感染性心內(nèi)膜炎。 患者住院期間突然出現(xiàn)失語(yǔ)， 吞咽困難、 瞳孔大小不等， 神志模糊，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.腦栓塞B.腎栓塞C .肺栓塞 D .脾栓塞 E .肝栓塞25. 女性， 45 歲，氣短 8 年。查體：心率 108 次分，節(jié)律不整，心臟雜音聽(tīng)不清。超聲示， 二尖瓣前葉曲線(xiàn) EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動(dòng)，心電圖 f波，診斷是A.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)B 心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速 C 原因不明的心房顫

11、動(dòng)D.左房粘液瘤合并心房撲動(dòng)E .冠心病合并多源性室性期前收縮26. 患者從事每天日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解，其心功能分級(jí)應(yīng)為A.心功能I級(jí)B.心功能n級(jí) C.心功能川級(jí) D.心功能W級(jí) E.代償期27. 風(fēng)心病患者因心衰而用地咼辛 0. 25mg每日2次，共10天，同時(shí)并用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3. 1mmol/L，正確處理是A.繼續(xù)服用地高辛B .停用地高辛，加用西地蘭C .停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽，靜注苯妥英鈉E .停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽28. 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動(dòng)3 年，地高辛治療一個(gè)月后需立即停用洋地黃類(lèi)藥物

12、 的情況是A.夜間尿量增多B .心電圖ST段呈斜形下移 C .心率56次/分，節(jié)律規(guī)整D.胸骨左緣34肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音E .肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)29. 女性， 25 歲，心悸氣短 5 年，近 2 年加重。查體：心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣前葉曲線(xiàn)EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚，其B 左房粘液瘤 E 室間隔缺損肥厚型梗阻性心肌病診斷為A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A3 型題（ 30 50 題） 提供的信息，在每一道考題下面的 案填入答題紙表中。：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所A、B、C、D、E

13、 五個(gè)備選中選擇一個(gè)最佳答案，并將相應(yīng)答（3031題共用題干）女士， 47 歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 6 年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表 現(xiàn)，乏力、稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰 音，心率 128 次/ 分。 30護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息A.活動(dòng)不受限制 B .從事輕體力活動(dòng) C .增加睡眠時(shí)間，可起床做輕微活動(dòng)50 次/ 分，心D.臥床休息，限制活動(dòng)量E .嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位31 以地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視力模糊，心率為 律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了A.心力衰竭加重 B.顱壓增高C.洋地黃中毒 D.心源性休克 E

14、.低鉀血癥155 次分，（ 32 33 題共用題干） 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室 上性心動(dòng)過(guò)速伴室性期前收縮，心率停地高辛，注射速尿 C 停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉減少地高辛用量，加用阿托品32. 應(yīng)及時(shí)采取的治療措施是A.停地高辛改用毒毛花苷K BD.電復(fù)律E33. 應(yīng)監(jiān)測(cè)的血電解質(zhì)變化最可能是A.低血鉀 B .高血鉀 C .低血鈣 D .低血鎂 E .高血鈣（3435題共用題干）患者，男性， 64歲，頭暈、心悸 45年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉樣搏動(dòng)，于胸骨 左緣第 3、4 肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆

15、隆樣舒張 早期雜音，股動(dòng)脈可聞及射搶音，34首先應(yīng)想到的診斷是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全BD.室間隔缺損E.二尖瓣狹窄.主動(dòng)脈瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全35心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音是A .主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 BD. Austin Flint 雜音 E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄.主動(dòng)脈瓣狹窄 Graham-Steell 雜音36 37 題共用題干）患者，女， 20 歲，心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。36提示該患者的風(fēng)濕性心瓣膜病是.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng) C .二尖瓣關(guān)閉不全 .二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)A.二尖瓣

16、狹窄并關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E37.該患者心律不規(guī)則是因?yàn)锳.室性心動(dòng)過(guò)速 B .室上性心動(dòng)過(guò)速 C .房性早搏 D .心房纖顫 E .心房撲動(dòng)38 39 題共用題干）患者，女性，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37. 237. 6C,厭食，消瘦,貧血貌，脾腫大。38.確診手段首選A.測(cè)定血沉 B .血培養(yǎng).測(cè)定血紅蛋白 D .胸部 X 線(xiàn) E .心肌酶檢查39.此患者最可能是并發(fā)了A.風(fēng)濕活動(dòng)D.脾功能亢進(jìn).肺感染 C .亞急性感染性心內(nèi)膜炎 .以上都不是（40 44 題共用題干）A .二尖瓣狹窄D .主動(dòng)脈瓣狹窄40.最易出現(xiàn)外周血管征41 .最易引起左心房和左心室同時(shí)增大B .二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈瓣狹窄42最易發(fā)生咯血43最易發(fā)生暈厥和心絞痛44風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是（454