心內(nèi)科護理文書模板

1、WORD格式可以任意編輯心內(nèi)三護理文書宣教篇1、通用篇（1）飲食指導(dǎo)：囑患者進食低鹽低脂易消化食物，每日鹽攝入量6g（即啤礦泉水瓶蓋平平一蓋），忌食油膩、辛辣、咖啡、濃茶，烹飪時盡可能采用蒸、煮，炒菜少放油。戒煙限酒，切忌暴飲暴食， 每餐不宜過飽，適當(dāng)可少量多餐。多食水果、蔬菜、富含維生素及植物蛋白的食物 ,保持營養(yǎng)平衡 , 水果蔬菜有豐富的食物纖維, 可促進胃腸蠕動 , 降低膽固醇 , 預(yù)防便秘。（2）活動指導(dǎo)：臥床患者囑患者臥床休息，床上適當(dāng)肢體鍛煉，防止下肢靜脈血栓，加床擋，防墜床。 下地患者囑患者可室內(nèi)活動，須有陪護相伴，每次活動時間 15 分鐘，不 要離開病區(qū)，避免疲勞。（3）排便指

2、導(dǎo) 告知患者及陪護，心臟病患者保持大便通暢的重要性，排便用力會導(dǎo)致心律失常， 如果發(fā)生便秘一定要及時告訴醫(yī)護人員， 必要時用緩解劑。多食粗纖維食物，韭 菜、芹菜等，利于通便。（4）心理疏導(dǎo)予患者心理疏導(dǎo)，囑其住院期間積極配合，避免情緒激動。2、心衰篇（1）飲食指導(dǎo)： 指導(dǎo)患者進食清淡易消化且富含維生素的食物，少量多餐，56 餐/ 日，特別注意晚餐不宜過飽，避免夜間發(fā)生心功能不全。多食新鮮蔬菜和水果以預(yù)防便秘。限制鈉鹽攝入 , 每日攝入食鹽 3g（即啤酒瓶蓋平平一蓋），適當(dāng)限制水分：一般 1.5 2L/ 日，指導(dǎo)其家屬準(zhǔn)確記錄患者每日飲水量。（2）活動指導(dǎo)：急性期應(yīng)絕對臥床休息，半坐臥位會感覺舒

3、適，急性期過后，循序漸進增加活動量。原則上以 不出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、疲乏為宜，避免過度運動而誘發(fā)、加重心衰。（3）出院指導(dǎo)：心內(nèi)三護理文書宣教篇患者出院后應(yīng)注意休息，保持情緒穩(wěn)定，避免感染、勞累和情緒激動。按時服藥并自我監(jiān)測病情、出量要大于入量，若出現(xiàn)心悸、呼吸困難、突然體重增加、雙下肢水腫、尿量減少等情況，應(yīng)及時就診。另做好患者家屬的教育，使其了解心衰知識，出院后為患者提供 舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境和更多的感情支持。3、心梗篇（支架術(shù)）（ 1 ）飲食指導(dǎo)：同通用篇（ 2 ）活動指導(dǎo)：急性期應(yīng)絕對臥床休息，半坐臥位會感覺舒適，急性期過后，循序漸進增加活動量。原則上以 不出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、疲乏

4、為宜，避免過度運動而誘發(fā)不適，合適的運動有散步、太極拳（ 3 ）出院指導(dǎo)： 患者出院后應(yīng)注意休息，保持情緒穩(wěn)定，避免感染、勞累和情緒激動。堅持藥物 治療，按時服藥，切忌擅自停止服藥，觀察抗凝藥物副作用，如出現(xiàn)血尿、黑便、眼底出血、鼻 出血等情況，隨時復(fù)診。支架術(shù)后第一個月空腹來復(fù)查，然后三個月、半年來復(fù)查。4、起搏器篇（ 1 ）飲食指導(dǎo)：同通用篇（ 2 ）活動指導(dǎo)： 術(shù)前囑其多休息，可適當(dāng)床旁活動，須有家屬陪伴，頭暈不適立即告訴醫(yī)護 人員。術(shù)后術(shù)后第 1 天，由于電極頭端與心肌尚未完全固定， 應(yīng)保持輕度左側(cè)臥位24小時，利用重力因素使電極頭端盡可能與心肌保持充分接觸， 24h 后可下床活 動，

5、但動作要輕柔，不宜做振動較大的活動，禁止術(shù)側(cè)手臂抬高過頭，避免傷口 濕水、用力咳嗽。（ 3 ）出院指導(dǎo)： 教會患者自測脈搏方法及注意事項，每天安靜時（特別是早上起床時）數(shù)脈搏，如少于起搏器頻率 5次/ 分，并伴有心慌、胸悶等不適，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，高心內(nèi)三護理文書宣教篇壓電磁場會影響起搏器感知功能，避免接近，常用家用電器沒有影響。避免劇烈擴胸運動，突 然牽拉活動力體位變動，防止電極移位，選擇散步、門球、慢跑等運動為好，若發(fā)生心悸、胸 悶、頭暈、黑、持續(xù)性呃逆、起搏器上的皮膚持續(xù)性 跳痛或腫脹、自測脈搏緩慢等，應(yīng)立即就診，常規(guī)復(fù)查1、3、6 個月。5、射頻消融篇（ 1 ）飲食指導(dǎo)：同通用篇（ 2

6、 ）活動指導(dǎo)：（ 3 ）出院指導(dǎo)：6、股動脈拔鞘管篇術(shù)后回科：查患者右股動脈穿此處留置鞘管， 傷口無滲血，周圍皮膚完好無血腫，敷料清潔 干燥；囑患者右下肢制動， 4-6 小時由醫(yī)師拔除鞘管。每小時做足背屈伸運動， 定時協(xié)助按摩右下肢，避免血栓形成。拔完鞘管：由 XXX醫(yī)師在床旁無菌操作下，行右側(cè)股動脈鞘管拔除，無菌敷料包扎，沙袋加壓6 小時，囑患者右下肢制動 24 小時防出血，每小時做足背屈伸運動，定時協(xié)助按摩右下肢，避免血栓形成。 勤觀察傷口是否滲血、血腫。7、肺栓塞（ 1 ）飲食指導(dǎo)：同通用篇（ 2 ）活動指導(dǎo)：1、急性期：囑其絕對臥床，避免下肢過度屈伸，保持大便通暢，避免用力，以 防下肢血管內(nèi)壓力突然升高，使血栓再次脫落形成新的危及生命的栓塞。2、恢復(fù)期：囑患者可適當(dāng)床旁活動，須穿彈力襪，臥床時不在腿下放置墊子或 枕頭，以免加重下肢循環(huán)障礙。（3）出院指導(dǎo)：出院一個月來院復(fù)查，按時服藥，特別是抗凝藥物如華法林、利伐沙班藥物的使用應(yīng)嚴格按醫(yī)囑服用；定期復(fù)查凝血指標(biāo)。自我觀察是否有出血情況，如皮膚黏心內(nèi)三護理文書宣教篇 膜出血、牙齦出血、黑便、眼底出血等，一旦出現(xiàn)上述出血情況，應(yīng)立即停藥就如長時診；平時生活中應(yīng)注意下肢的活動，