糖尿病防治知識講座

1、糖尿病防治知識講座糖尿病是一種以血糖升高及多種代謝紊亂為特征的疾病。中醫(yī)里稱為“消渴病”。有1型、2型、妊娠型和其他類型，今天主要談的是1型和2型 糖尿病。目前，糖尿病的死亡率增加速度是最快的，已成為僅次于心血管疾病 和癌癥的第三大死亡原因。糖尿病的危害已不僅僅局限于內(nèi)分泌系統(tǒng)，它已被確定為導(dǎo)致腦中 風(fēng)、心臟病、腎病、失明、截足等嚴(yán)重疾病的主要原因之一。【追根溯源】糖吃太多，容易得糖尿??？許多來就診的病人會問，患糖尿病是不是因?yàn)槠饺绽锾浅缘锰嗟木?故？當(dāng)然不是。糖尿病主要是因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素供需不平衡所引起。胰島素又從哪里來的呢？我們?nèi)祟愇傅暮笙路接幸粋€(gè)長形的器官，叫胰腺,它具有內(nèi)分泌和外分泌

2、兩種功能，與糖尿病有關(guān)的是胰腺的內(nèi)分泌功能一一胰腺中，有像小島一樣分布的細(xì)胞團(tuán)叫胰島，胰島內(nèi)的3細(xì)胞能產(chǎn)生一種蛋白質(zhì)，叫胰島素。它是人體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。正常情況下，血糖升高時(shí)， 3細(xì)胞的胰島素分泌增加，血糖下降時(shí)分 泌則減少。這樣一來，我們體內(nèi)的血糖始終保持在一種相對恒定的水平上。但是，人體遭到內(nèi)外環(huán)境各種因素的影響，造成胰島素分泌不足或分泌的 胰島素“質(zhì)量”下降時(shí)，就會導(dǎo)致血糖的增高。當(dāng)血糖高過一定的范圍， 葡萄糖從小便中排出，這就是我們說的糖尿病了。不同的糖尿病有不同的發(fā)病原因。1型糖尿病發(fā)病與遺傳、自身免疫、 病毒等因素有關(guān)。這些因素產(chǎn)生的抗體會傷害3細(xì)胞的分泌功能，發(fā)生糖尿病。

3、在兒童期發(fā)生糖尿病的病人主要是這種類型的。2型糖尿病的原因和1型糖尿病不同。人的體內(nèi)雖然仍能夠分泌一定量的胰島素，但是，由于體內(nèi)對胰島素的功能反應(yīng)不敏感，也就是人們常聽說 的“胰島素抵抗”。結(jié)果血糖也升高了。這種類型的糖尿病與遺傳的關(guān)系非 常密切，但其遺傳基因復(fù)雜，到現(xiàn)在還沒有搞清楚。如果父母均為2型糖尿 病病人，他們的子女糖尿病發(fā)生率高達(dá)6 0%70%，旦外界條件適宜， 這些人群非常容易誘發(fā)糖尿病?！靖甙l(fā)人群】最易擊中六類人怎么樣的人容易得糖尿??？這是前來看門診的病人問得最多的一個(gè)問題。 他們自己患病了，深受其苦，所以想到了現(xiàn)在還沒有患糖尿病的家人、好友。 如果你們身邊有下屬幾類人，就要提醒

4、他們多多地關(guān)心自己的血糖。1, 有家族史者。糖尿病病人的家屬，特別是近親，罹患此病的機(jī)會比 一般人高出5倍以上。單親患2型糖尿病者，子女患病機(jī)率為2 0%3 0%，雙親患病者，子女機(jī)率為6 0%70%。2, 中老年人。人到中年，生活工作壓力加大，精神緊張。而生活條件 改善，攝取熱量較多，運(yùn)動(dòng)量減少，熱量消耗降低。同時(shí)，各種臟器漸漸 老化，細(xì)胞功能逐漸衰退等，使得這部分人容易患糖尿病。3、肥胖者。肥胖與糖尿病屬于代謝性疾病，有共同的發(fā)病基礎(chǔ)。在2 型糖尿病中有很大一部分屬于肥胖類型，尤其是腹型肥胖。肥胖者存在明 顯的胰島素抵抗，會加重糖尿病病人的胰島鈣細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，更容易引發(fā)糖 尿病。4、高血壓和

5、血脂異常者。糖尿病常常是一手牽著高血壓，一手拉著血 脂異常。它倆是糖尿病最常見的并發(fā)癥，同時(shí)又是患糖尿病的危險(xiǎn)因素， 因?yàn)檫@些疾病都有胰島素抵抗，同屬于代謝綜合癥。5、吸煙者。吸煙可以使多個(gè)器官受損，特別是心血管系統(tǒng)，而糖尿病 病人吸煙對已發(fā)生心血管并發(fā)癥的人來說，更是雪上加霜。6、日常生活中缺乏運(yùn)動(dòng)者。運(yùn)動(dòng)除了消耗熱量、減輕肥胖外，還可以 增加胰島素的敏感性，因此，缺乏運(yùn)動(dòng)者是糖尿病瞄準(zhǔn)的一個(gè)“靶子”?！菊J(rèn)識糖尿病】得了糖尿病，為什么木知木覺？我經(jīng)?？梢杂龅竭@樣的情況，病人來就診時(shí)血糖已上升到了很高的水 平，往往通過體檢才查出來是糖尿病。約有5 0%-60%的人沒有及時(shí) 發(fā)現(xiàn)自己已患上糖尿病

6、了。為什么這么多人已經(jīng)患上糖尿病 ，自己卻沒發(fā)現(xiàn)呢？這是由于2型糖尿 病初發(fā)期癥狀不太明顯，而病人對糖尿病知識又匱乏所致。即使已發(fā)現(xiàn)或已 被確診的糖尿病病人由于不重視，或不懂得治療方法，仍有6 0%的病人病 情控制狀況較差或很差，3 0%的病人進(jìn)入到了嚴(yán)重的并發(fā)癥階段。其實(shí)許多人可以對自己的健康狀況進(jìn)行思考，因?yàn)樘悄虿〔∪硕嗌儆悬c(diǎn)“三多一少"多飲、多食、多尿和體重減少：“不知為什么？近來小便特別多，尤其夜間常常要小便。”“常?？诟?，特別想喝水，夜里躺在 床上還熬不住要喝水?！薄俺缘靡蔡貏e多，可是仍然感到饑餓難奈，體力 也不如從前了?！庇械娜诉€精神不振，軟弱無力，頭暈嗜睡，肢酸腰痛，

7、皮膚干燥和瘙癢，女性月經(jīng)不調(diào)，男性陽萎。如果你發(fā)現(xiàn)自己有以上這些 癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢測一下血糖指標(biāo)。糖尿病能控制，為什么難根治？到我這里看病的人很多，而且有許多老面孔。這是因?yàn)?，糖尿病可以?制，但難以根治，一旦發(fā)生，將逐漸發(fā)展，伴隨一生。得了糖尿病，你就 注定一輩子要與醫(yī)生、與降糖藥物打交道了。糖尿病所引起的危害還不僅在于血糖升高本身，更在于血糖升高引起的一系列連鎖反應(yīng)一一代謝功能紊亂，產(chǎn)生各種急性、慢性的并發(fā)癥。因此，糖 尿病本身的治療，加上血糖控制不好所需要的醫(yī)療費(fèi)用是很昂貴的。我 們來看看美國：1 9 9 2年7 0 0萬名明確診斷的糖尿病病人，雖然只占 總?cè)丝诘?.8%，但卻耗費(fèi)

8、保健經(jīng)費(fèi)的5.8%, 一年花在糖尿病上的 總費(fèi)用為9 2 0億美元。意大利的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)則告訴我們，少一個(gè)糖尿病病 人發(fā)生并發(fā)癥，每年就可以節(jié)省5 2 0 0歐元。從這個(gè)意義上來說，糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和治療任務(wù)是很重 的。治療糖尿病，為啥要個(gè)體方案？我剛剛說了這么多糖尿病的癥狀和危害，大家可不要害怕，不要認(rèn)為這 是什么不治之癥。只要按照醫(yī)生為不同個(gè)體制定的治療方案來治療，糖尿 病是可以得到很好控制的。首先，糖尿病的治療要遵循一些原則，而不同類型的糖尿病有不同的原 則。1型糖尿病治療的主要手段是注射胰島素。醫(yī)生會根據(jù)病人的病情和 個(gè)體差異指導(dǎo)病人注射多少劑量的胰島素。同時(shí)呢，病人應(yīng)該在治療過

9、程 中學(xué)會檢測血糖水平，觀測自己進(jìn)食后出現(xiàn)的血糖波動(dòng)，適時(shí)調(diào)節(jié)胰島素 的注射劑量。此外，飲食控制和體能鍛煉仍為治療的基本手段，可以減少 胰島素的需求量。不過體能鍛煉要輕度，而且不要在注射胰島素后立即運(yùn) 動(dòng)，以免引起低血糖。對于患糖尿病的兒童，家長尤其要注意對他們身心 健康的照顧。2型糖尿病治療難點(diǎn)在于病人中老年者居多。這類病人病程進(jìn)展緩慢而隱匿，容易造成忽視。因此，除了加強(qiáng)綜合性治療外，更要強(qiáng)調(diào)對病人實(shí)施 健康教育，鼓勵(lì)他們參與到對自己疾病的治療和監(jiān)控中來。其次，我們還要以飲食、體育運(yùn)動(dòng)等綜合手段達(dá)到糖尿病治療的目標(biāo)?！痉啦￡P(guān)鍵】四個(gè)“一點(diǎn)”說了這么多糖尿病的危害，大家一定清楚了，糖尿病其實(shí)是

10、現(xiàn)代人飲食 過量、大吃大喝的文明病，因此，大家一定想最好是不要罹患糖尿病，那么 預(yù)防就顯得十分重要了。預(yù)防糖尿病最好的方法為保持愉快的心情；定量、 定時(shí)進(jìn)食；按時(shí)運(yùn)動(dòng)；不要空腹運(yùn)動(dòng)；同時(shí)還要做好“四個(gè)一點(diǎn)”。多懂一點(diǎn)。即對糖尿病的知識多懂一點(diǎn)，對其危害多懂一點(diǎn)，對其防治 措施多懂一點(diǎn)。這樣，就能夠發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，積極地預(yù)防糖尿病。少吃一點(diǎn)。要控制攝取的總熱量，不只主食要少吃，而且副食，特別是 高熱量的副食也要少吃。不要認(rèn)為吃就是福，有時(shí)吃也能吃出麻煩來，要 適當(dāng)?shù)爻?，科學(xué)地吃，有道理地吃，不食鹵拌飯，因?yàn)槌床擞玫挠?、鹽等 調(diào)味品都在鹵里。多吃蔬菜如油菜、白菜、菠菜、黃瓜、芹菜、菜花、茄 子

11、、苦瓜等。勤動(dòng)一點(diǎn)。要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量?？刂骑嬍?，再加上增強(qiáng)鍛煉，體 重就不至于過胖。我們已經(jīng)知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖， 得糖尿病的機(jī)會就會減少。英國有一句諺語說：“腰帶越長壽命越短”，所 以控制體重是很重要的。放松一點(diǎn)。這是指心理調(diào)節(jié)方面的問題。好的心態(tài)對糖尿病的預(yù)防也是 有其積極作用的。因?yàn)楦鞣N心理不平衡會進(jìn)一步加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖 尿病的發(fā)生。有這種情況，也許你原來還將再過幾年才會得糖尿病，只因 為一次大的精神刺激，很長時(shí)間愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也是重點(diǎn)之一，其預(yù)防要點(diǎn)為：密切檢測血糖、 血壓、血脂、體重；必須持久地定時(shí)進(jìn)餐、定時(shí)用藥

12、；改變不良的生活方式, 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；保持身心處于健康狀態(tài)，以減輕各種壓力；提倡科學(xué) 的飲食和運(yùn)動(dòng)。另外，糖尿病病人要隨身攜帶一些小食品，以防低血糖；同 時(shí)隨身一張病情介紹小卡片，以應(yīng)急用?！旧钪改稀?飲食治療目標(biāo)：控制體重、控制血脂水平、減少另外用藥機(jī)會，或更好發(fā)揮降糖 藥的作用。飲食控制要講究科學(xué)的方法，一日至少保持三餐，早、中、晚餐熱量按 照1 : 1 : 1或1 : 2 : 2的比例分配。注射胰島素或容易發(fā)生低血糖的病人，要注意用餐時(shí)間，必要時(shí)可在三餐之間加餐。但是，加餐量應(yīng)在正 餐的總量中扣除，做到加餐不加量。不用胰島素治療的病人也可酌情少食 多餐，這種方法可以減輕集中用餐后

13、對胰腺造成的負(fù)擔(dān)。飲食要提倡多樣 化和均衡性，食物烹飪方式以蒸、煮、燒、燉、炯、繪、涼拌為好，盡量 避免食用油炸的食物；提倡用較粗制的米、面和一定量雜糧；多選用綠葉 類蔬菜，進(jìn)食速度要慢，調(diào)味品中要限制糖的含量，采用植物油，忌食動(dòng) 物油。特別要注意戒酒，因?yàn)?，飲酒不利于糖尿病的控制，酒精會產(chǎn)生很 高的熱量，而空腹飲酒又易導(dǎo)致低血糖。關(guān)于糖尿病的飲食療法我還想向大家推薦一些餐桌上的輔助“降糖 藥”，藥食同源，有益無害，不妨一試。南瓜、山藥 對防治糖尿病有益，同時(shí)對高血壓和肝、腎等疾病等也 有益。芹菜一一有散淤破結(jié)、消腫解毒、降壓祛風(fēng)的功能，芹菜葉的作用尤其 明顯。菠菜根有養(yǎng)血、止血、斂陰、潤燥功

14、能，對高血壓、糖尿病和夜盲 癥有一定的輔助治療作用。冬瓜 對糖尿病引起的水腫和腳癬治療有些幫助。洋蔥對抑制高脂肪飲食引起的膽固醇升高有些作用，適合于糖尿病并發(fā)動(dòng)脈硬化患者食用。蘿卜 有消積滯、化痰熱、理氣寬中、解毒、降糖、抗癌等效用。常 食用鮮蘿卜作用更顯著。胡蘿卜一一有降壓強(qiáng)心、降糖、消炎和抗過敏的作用。我這里有一些食譜，可以供糖尿病患者選用：糟溜魚片、炒三素、涼拌 芹菜、五彩雞絲、銀絲海鮮煲、錦繡蝦絲、松仁玉米、草菇燉子雞、西蘭 花目魚卷、三絲海參。二，運(yùn)動(dòng)治療目標(biāo)：保持肌肉結(jié)實(shí)和身體舒適、預(yù)防骨質(zhì)疏松、降低血糖水平、降低 血脂水平，增加機(jī)體對降糖藥物的敏感性，協(xié)助飲食治療方案控制體重。糖

15、尿病病人的運(yùn)動(dòng)應(yīng)多采用有氧運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小至中等，節(jié)奏不 要快，運(yùn)動(dòng)后心跳加快不明顯，呼吸平緩，比如散步、太極拳、自編體操 等，運(yùn)動(dòng)量的大小用自我感覺來衡量。運(yùn)動(dòng)要講究科學(xué)性，這里向大家推薦運(yùn)動(dòng)過程的三步曲：正式運(yùn)動(dòng)前應(yīng) 先做5 10分鐘的低強(qiáng)度有氧熱身運(yùn)動(dòng)對肌肉和關(guān)節(jié)先做以下伸展活動(dòng)， 熱身后根據(jù)自己的身體條件選擇適合的正式運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)需要再做5 10分鐘的整理運(yùn)動(dòng)，使心率恢復(fù)到每分鐘比靜息時(shí)高10 15次的 水平。我還要特別提醒大家的是，中年人（特別是超重者）是需要運(yùn)動(dòng)的主要 人群。因?yàn)?，中年人是社會的棟梁、單位的骨干、家庭的主力，但是，這 部分人又逐步進(jìn)入一種功能、體能狀態(tài)的不協(xié)調(diào)期，同時(shí)他們熱量攝入往 往增多，運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間越來越少，所以他們是最需要運(yùn)動(dòng)的。有了最需要運(yùn)動(dòng)的人群，那么不宜運(yùn)動(dòng)人又是哪些呢？主要有以下幾 類:、自身胰島素嚴(yán)重分泌不足的1型糖尿病病人；、血糖極不穩(wěn)定的 脆性糖尿病病人；、收縮壓高于1 8 0 mmH g的高血壓病人；、血糖 濃度高于1 4mnio 1 /