場景一學(xué)校保健老師上報(bào)因病缺課

1、姑蘇區(qū) 2016 年度突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急處置演練方案 (0325)為發(fā)現(xiàn)和解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中可能存在的問題， 提高我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，特制定本演練方案。、 演練目的1、檢驗(yàn)突發(fā)不明原因公共衛(wèi)生事件的處置工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。2、檢驗(yàn)應(yīng)急物資和技術(shù)儲備情況。3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作中存在的問題并提出解決方案。、演練內(nèi)容1、事件的逐級上報(bào)流程。2、各方信息匯總處理。核實(shí)疫情信息，啟動應(yīng)急預(yù)案快速到達(dá)現(xiàn)場，多點(diǎn)同時(shí)開展調(diào)查、進(jìn)行處置。3、疾控機(jī)構(gòu)的反應(yīng)能力?，F(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、病因分析、標(biāo)本采集、環(huán)境消毒、 宣傳教育、應(yīng)急監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 等。4、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

2、的反應(yīng)能力，快速檢測、涉事單位環(huán)境及人員衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。5、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治能力。收治規(guī)模、綠色通道、物資準(zhǔn)備、健康教育、心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)診和 醫(yī)學(xué)觀察等。6、社會輿論引導(dǎo)和新聞發(fā)布。 利用新媒體等手段及時(shí)發(fā)布 相關(guān)信息和知識，防止謠言和恐慌發(fā)生。三、參與部門區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所區(qū)疾控中心區(qū)社管中心（某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）區(qū)婦幼保健所四、演練分組與職責(zé)1、綜合協(xié)調(diào)組，由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局牽頭，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)疾控中心、區(qū)婦保所和區(qū)社管中心配合。負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)、物資準(zhǔn)備、群眾演員安排、新聞稿撰寫等。2、流行病學(xué)調(diào)查組，由區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)病例的流行病學(xué)調(diào)查以及可疑病例的主動檢索。落實(shí) 密切接觸者的篩

3、查工作，現(xiàn)場環(huán)境采樣。3、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組，由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)涉事企業(yè)和賓館的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，負(fù)責(zé)對賓館菜譜、飲 用水、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)等衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，并開展快速檢測 ? 。4、檢驗(yàn)檢測組，由區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)病人、疑似病人、密切接觸者、從業(yè)人員、現(xiàn)場環(huán)境 的采樣以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作。5、消殺組，由區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)場所終末消毒。6、醫(yī)療救治組，由區(qū)社管中心負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)相應(yīng)的物資準(zhǔn)備，合理分診、綠色通道、健康教育、 心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)診和 醫(yī)學(xué)觀察等。五、物資準(zhǔn)備1 、防護(hù)用品： 醫(yī)用口罩、普通工作服、工作帽、一次性 醫(yī)用手套、醫(yī)用垃圾袋、密封袋、紅外測溫儀、水銀體溫計(jì)。2 、采樣檢測用品：滅菌采水瓶、

4、真空采血管（套） 、細(xì)菌 采樣管、病毒采樣管、大便采樣盒、食品采樣盒 /袋、塑料密封袋、記號筆、生物安全運(yùn)輸箱工具、冷藏箱等。3、消殺用品：超低容量噴霧器、消毒劑（含氯泡騰消毒片瓶、84 消毒液），配置消毒液的容器具等進(jìn)行消殺等。4、車輛、有內(nèi)置攝像頭的電腦、3G 網(wǎng)卡、話筒、手機(jī)5、其他六、背景資料1、事件假設(shè)2016年4月27日-30日，我區(qū)YY賓館安裝了兩套直飲水設(shè)施，一套為客房區(qū)域服務(wù)， 另一套為餐飲會務(wù)區(qū)服務(wù)， 供應(yīng)位置均在 原市政供水籠頭附近加裝直接飲用水源籠頭，并明顯標(biāo)識。2016年5月3日小長假期間蘇州市XX公司在我區(qū)YY賓館舉辦了為期 1天的公司全家樂活動，參會人員有行政區(qū)員

5、工及其家屬 419人，其中兒童 31名、超過 60歲人員 9名，其中女性 225人。5月 4起XX公司醫(yī)務(wù)室陸續(xù)接到員工請病假，至5月 6日共有21名員工病假（或家中小孩生病請假）。同時(shí) AA社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)，5月 2日以來，該中心收治的感染性腹瀉病人有所增加，以XX公司員工及家屬和YY賓館員工為主，初步統(tǒng)計(jì)有關(guān)病例為33例，其中兒童病例 6例（轉(zhuǎn)兒童醫(yī)院治療 4例）。 5月 6日下午， XX公司醫(yī)務(wù)室和AA社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告了這一 情況。接到報(bào)告后， 區(qū)衛(wèi)生局核實(shí)情況， 上報(bào)后經(jīng)區(qū)政府同意啟動 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 IV 級應(yīng)急響應(yīng)。 經(jīng)過緊急調(diào)查， 判斷為一起由 以輪狀病毒

6、污染為主（混合志賀氏菌污染）的水污染事件，處置 結(jié)束后終止應(yīng)急響應(yīng)。2、病原識定病毒性胃腸炎是消化系統(tǒng)常見病， 是一種臨床表現(xiàn)以腹瀉和嘔吐 為主的全身性疾病。引起病毒性腹瀉的病原體主要為輪狀病毒、 諾如病毒、腸道腺病毒、星狀病毒、札如病毒，其中輪狀病毒是世界范圍內(nèi)引起重癥腹瀉的最常見病毒類型，2015年蘇州大學(xué)公布的一項(xiàng)研究表明，蘇州地區(qū) 5種病毒中輪狀病毒、諾如病毒陽性檢出率分別為 43.22% 和23.45% ，提示在蘇州地區(qū)仍然以輪狀 病毒感染為主。 輪狀病毒在體外環(huán)境中比較穩(wěn)定， 在室溫中可存活 7個(gè)月，耐酸，不被胃酸破壞，零下 20度可長期保存。輪狀病毒主要侵犯小腸細(xì)胞的絨毛，潛伏期

7、為 2-4 天。輪狀病毒是由11個(gè)雙鏈RN片段組成的無包膜病毒，成熟的 病毒顆粒由外殼蛋白（VP4、Vfy7）、內(nèi)殼蛋白（VP6）和核衣殼蛋白（VP13）組成。非結(jié)構(gòu)蛋白NSP仆6并不出現(xiàn)在成熟的病毒結(jié)構(gòu)中。但在輪狀病毒感染細(xì)胞時(shí)發(fā)揮著非常重要的作用。 輪狀病毒從黏 附宿主細(xì)胞開始， 到進(jìn)入細(xì)胞并脫掉外層衣殼獲得自我轉(zhuǎn)錄復(fù)制 的能力， 直至生成新的病毒顆粒分泌出細(xì)胞， 侵犯相鄰未感染細(xì) 胞，引起臨床癥狀， 整個(gè)過程無不存在著與宿主的相互斗爭的過 程。近年來因輪狀病毒感染引起的腸外臟器損傷導(dǎo)致的死亡數(shù)在 逐漸增加，輪狀病毒的預(yù)防、控制和治療受到較大挑戰(zhàn)，因此本 次將此病原體列為目標(biāo)病原。3、成因

8、設(shè)定YY賓館因經(jīng)營需要，設(shè)置有兩個(gè)30噸的二次供水水源，分別位于地下（ 1998年建造）和賓館樓頂（ 2013年建設(shè)）。向餐飲會務(wù)區(qū)域供水的地下水箱檢修口與地面水平， 近期賓館施工期間該地下水箱被雨水和沖刷過來污水污染， 適逢賓館加裝了直飲水設(shè)施，參會人員和部分員工飲用了未經(jīng)加熱的被污染水，導(dǎo)致發(fā)病。場景一 蘇州市XX公司醫(yī)務(wù)室由區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)）2016年5月3日小長假期間蘇州市 XX公司在我區(qū)YY賓館 舉辦了為期 1 天的公司全家樂活動，參會人員有行政區(qū)員工及 其家屬 419人，其中兒童 31名、超過 60歲人員 9 名，其中女性 225 人。 5 月 4 起該公司醫(yī)務(wù)室陸續(xù)接到員工請病假

9、，至5月 6 日共有 21 名員工病假（或家中小孩生病請假）。主要場景三幕，以視頻模擬全家樂活動（出現(xiàn)服務(wù)員接水 和小朋友飲用直飲水的特寫畫畫），醫(yī)務(wù)室初診和請病假、向 衛(wèi)生局報(bào)告，接受衛(wèi)監(jiān)和疾控中心工作人員的衛(wèi)生學(xué)及流行病 學(xué)調(diào)查。場景二： AA 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（由區(qū)社管中心負(fù)責(zé) ）AA 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)， 5月 2日以來，該中心收治的感染性腹瀉病人有所增加， 以XX公司員工和YY賓館員工為主， 初步統(tǒng)計(jì)有關(guān)病例為33例。5月6日下午，AA社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心分別向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告了這一情況。場景：收治患者，工作人員登記和發(fā)現(xiàn)情況，向中心主任 匯報(bào)，向衛(wèi)生局報(bào)告。以視頻體現(xiàn) 健康教育、心理疏

10、導(dǎo)、轉(zhuǎn)診 活動。場景三 核實(shí)、報(bào)告和啟動應(yīng)急響應(yīng)（視頻）（區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦負(fù)責(zé) ）區(qū)衛(wèi)計(jì)局經(jīng)核實(shí)后向區(qū)政府報(bào)告，胡區(qū)下達(dá)啟動姑蘇區(qū) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 IV 級應(yīng)急響應(yīng) ，通知疾控、衛(wèi)監(jiān)，成立應(yīng)急調(diào) 查小組，通知 XX 醫(yī)院成立醫(yī)療救治醫(yī)家組。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和 區(qū)疾控中心分別召開應(yīng)急會議，成立應(yīng)急調(diào)查小組，會后安排 人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處置。場景四 現(xiàn)場調(diào)查處理三處， XX 公司、 YY 賓館和 AA 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）區(qū)衛(wèi)監(jiān)和疾控分別負(fù)責(zé)相應(yīng)版塊）應(yīng)急小組到達(dá) XX 公司和 YY 賓館區(qū)疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查區(qū)衛(wèi)監(jiān)所進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查區(qū)疾控中心提出疫情控制措施場景五 標(biāo)本采集、送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測（視頻，區(qū)疾控中心負(fù)責(zé) ）區(qū)疾控相關(guān)環(huán)境、物品進(jìn)行抽樣檢測，根據(jù)臨床表現(xiàn)和感 染途徑確定致病菌檢驗(yàn)項(xiàng)目，開展實(shí)驗(yàn)室檢測和分析討論。場景六 水箱清洗和消毒檢測區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)）場景七 媒體應(yīng)對及疫情上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦，視頻）現(xiàn)場流調(diào)