蘇州工傷理賠[1]1

1、蘇州工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)（主要適用于蘇州地區(qū)）一）由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用1. 工傷醫(yī)療待遇： 醫(yī)療費(fèi) 工傷職工符合規(guī)定治療工傷或職業(yè)病所需的費(fèi)用 （含工傷復(fù)發(fā)治療費(fèi) 用），按照國家工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、 工傷保險(xiǎn)藥品目錄 、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，從工傷保險(xiǎn)基金支付。輔助器具費(fèi) 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)， 可以安裝假肢、義眼、義齒和配置輪椅、拐杖、助聽器等輔助器具， 所需費(fèi)用按照蘇州市工傷輔助器具項(xiàng)目和費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)，在限額 內(nèi)從工傷保險(xiǎn)基金支付。2. 一次性傷殘補(bǔ)助金 職工因工致殘，被鑒定為 1-10 級，享受以下待遇：（1） 被鑒定為一至四級的工傷職工， 發(fā)給一

2、次性傷殘補(bǔ)助金， 標(biāo)準(zhǔn)為： 一級為傷殘職工本人工資的 24個月，二級 22 個月，三級 20個月，四級 18 個月；按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級為傷殘職工本人工 資的 90%，二級 85%，三級 80%，四級 75%，傷殘津貼低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，予以補(bǔ)足；市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的， 按月發(fā)給生活護(hù)理費(fèi)，其標(biāo)準(zhǔn)按完全、大部分、部分不能自理三個等 級，分別為上年全市職工月平均工資的 50%、40%、30%。（2） 被鑒定為五至十級的工傷職工，可享受一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)分別為傷殘職工本人工資的 16個月、 14個月、 12 個月、 10個月、 8個月、 6個月。本人工資，是指工

3、傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個 月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300% 的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算; 本人工資低于統(tǒng)籌 地區(qū)職工平均工資6 0%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。3工亡待遇職工因工死亡（含停工留薪期內(nèi)死亡），其直系親屬享受以下待遇： 喪葬補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為6個月的上年全市職工月平均工資;一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為 60個月的上年全市職工月平均工資。一至四級工傷職工在停工留薪期滿后（含辦理退休手續(xù)后）死亡的， 只享受喪葬補(bǔ)助金，不享受一次性工亡補(bǔ)助金。（3） 供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡 職工生前提供

4、主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月4 0%,其他親屬每人每月3 0%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。 核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高 于因工死亡職工生前的工資。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的, 由該用人單位按照上 述規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。二）由用人單位支付的費(fèi)用1.伙食補(bǔ)助費(fèi)：由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的， 所需交通、 食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因 公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。2. 停工留薪工資：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停 工留

5、薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市 級勞動能力鑒定委員會確認(rèn), 可以適當(dāng)延長, 但延長不得超過12個 月。3. 護(hù)理費(fèi)：生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由 所在單位負(fù)責(zé)。4. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由 用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。5. 傷殘津貼：僅適用于職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘，保留 與用人單位勞動關(guān)系且難以安排工作的情況。 符合上述情況的, 由用 人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%, 六級傷殘為本人工資的6 0%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)

6、。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的, 由用人單位補(bǔ)足差額。6. 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的, 與用人單位解除或者終止勞動關(guān) 系時,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為：按照統(tǒng)計(jì)部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與 解除、終止勞動關(guān)系時的年齡之差計(jì)算,五級的,每滿一年發(fā)給 1.4 個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY； 六級的， 每滿一年發(fā)給 1.2 個月的當(dāng)?shù)芈?工平均工資；七級的，每滿一年發(fā)給 1 個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；八 級的，每滿一年發(fā)給 0.8 個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；九級的，每滿 年發(fā)給 0.4 個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY； 十級的， 每滿一年發(fā)給 0.

7、2 個 月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的，按一年計(jì)算?；悸殬I(yè)病的工傷職工， 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ) 上增發(fā) 40%。7. 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的， 與用人單位解除或者終止勞動關(guān) 系時，由用人單位以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)， 按照傷殘等級和解除、 終止勞動關(guān)系時的年齡，分別發(fā)給 1-36 個月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助 金。具體如下：年齡 等級 20 周歲以下 20-30 周歲 30-40 周歲 40-50 周歲 50-55 周歲55-60 周歲 五級 36 30 24 18 12 6六級 30 25 20 15 10 5七級 24 20 16 12 8 4八

8、級 18 15 12 9 6 3九級 12 10 8 6 4 2十級 6 5 4 3 2 1注： 20-30 周歲含 20 周歲，不含 30周歲，依此類推。三）工傷賠償與第三人侵權(quán)賠償并存的處理1996 年勞動部頒布的企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法（勞部發(fā)1996266 號文）第二十八條規(guī)定：“由于交通事故引起的工傷，應(yīng) 當(dāng)首先按照道路交通事故處理辦法及有關(guān)規(guī)定處理。交通事故賠 償已給付了的部分， 企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付， 而且規(guī)定 企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的， 職工或其親屬獲得 交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。 但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或 者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)的

9、一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷 殘補(bǔ)助金的， 由企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。 ”這實(shí)質(zhì) 主張因第三人侵權(quán)引起的工傷不能獲得雙重賠償。 但這一規(guī)定已經(jīng)廢 止，被工傷保險(xiǎn)條例所取代，其第二十八條已經(jīng)不能適用。 2004年 1 月 1 日始開始施行的國務(wù)院頒布的工傷保險(xiǎn)條例，不再規(guī)定取得了交通事故賠償，就不再支付相應(yīng)工傷待遇”。2004年 5月 1日起施行的最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 第十二條第一款規(guī)定： “依法應(yīng)當(dāng)參加 工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動者， 因工傷事故遭受人身損害， 勞動 者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的， 告知其按工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定處理”。第二款規(guī)定：“因用人單 位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害， 賠償權(quán)利人請求第三人承 擔(dān)民事賠償責(zé)任的， 人民法院應(yīng)予支持”。 上述規(guī)定的第一款是規(guī)范 勞動者與用人單位之間的工傷保險(xiǎn)關(guān)系，因此發(fā)生爭議的應(yīng)當(dāng)按照工傷條例的規(guī)定處理。 另外，該規(guī)定從另一個角度明確了發(fā)生工 傷的職工不能向用人單位提出人身損害賠償，只能按照工傷條例 的規(guī)定向用人單位要求工傷保險(xiǎn)待遇， 不能再以人身損害請求用人單 位承擔(dān)民事賠償。 第二款是規(guī)范用人單位以外的侵權(quán)第三人與被侵害 職工之間的民事法律關(guān)系， 非常明確地規(guī)定勞動者向第三人提起人身 損害賠償應(yīng)當(dāng)支持。綜上所述， 因第三人侵權(quán)引起