血透室質(zhì)控工作計劃

1、血透室質(zhì)量控制計劃血透室質(zhì)控架構(gòu)、組成員分工賴麗文：1. 負責血透室全面管理工作和質(zhì)量控制工作。制定質(zhì)控工作計劃。2. 定期查房，解決臨床疑難問題。3. 監(jiān)督及評估透析質(zhì)量及預防控制醫(yī)院感染管理工作。4. 按照透析規(guī)范化要求制定并實施透析中心的管理制度、常規(guī)和操作規(guī)程。5. 安排醫(yī)療、教學、科研工作，組織業(yè)務(wù)學習和技術(shù)考核。祝清秀：1. 在血液透析室主任的領(lǐng)導下，全面負責血液透析室的日常醫(yī)療、教學和科研工作。落實質(zhì)控工作計劃，并有工作記錄。2. 負責患者透析方案的制定和調(diào)整，遵循個體化透析方案。3. 積極開展各種新技術(shù)、新療法。4. 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理等有關(guān)制度。5. 貫徹持續(xù)質(zhì)量改進，定期

2、分析評估患者透析質(zhì)量，不斷提高透析效果。6. 負責進修及新進入醫(yī)師的培訓和帶教工作。7. 加強國內(nèi)外透析指南和規(guī)范學習，重視和積極參與科研工作。8. 若有疑難，向上級醫(yī)生匯報。喻國安： 1. 負責上午班。查房。2. 經(jīng)常巡視患者，及時處理各種并發(fā)癥。3. 監(jiān)測和評估病人的透析質(zhì)量；4. 負責透析技術(shù)操作前患者及家屬的溝通工作，填寫知情同意書。5. 負責完善登記制度并每月檢查各種登記本。6. 記錄統(tǒng)計血透室運行數(shù)據(jù)。7. 定期對質(zhì)量管理指標進行分析評價，對存在的問題有改進措施。8. 完善和保管質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進。何貴珍： 1. 負責下午班，查房；2. 經(jīng)常巡視患者，及時處理各種并發(fā)癥。3

3、. 監(jiān)測和評估病人的透析質(zhì)量；4. 記錄并保管好透析病人資料；5. 每 3 個月填寫質(zhì)量報告表 （包括本單位血透室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果；透析用水、透析液的細菌計數(shù)、內(nèi)毒素測定結(jié)果等）6. 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理等有關(guān)制度， 若有疑難問題應及時向上級醫(yī)師匯報。曹玲英：1、負責每月一次?？瀑|(zhì)量檢查，病人護理質(zhì)量管理的檢查、負責科室固定資產(chǎn)管理 、負責藥品物品領(lǐng)取工作及耗材出入庫登記、科室總體護理工作的安排和管理江 燕：1L-八、1 、負責各種登記本的檢查、護理安全檢查 、負責搶救車管理，每周定期對搶救車、藥品物品進行檢查；標簽清楚，符合要求。藥品管理合格率 95 分以上，急救設(shè)備維修保養(yǎng)，保證處于完

4、好狀態(tài)，管理合格率95 分以上、工作人員手衛(wèi)生，消毒隔離感染控制，職業(yè)防護培訓、血管通路小組質(zhì)控，負責每月一次病人血管通路評估工作，承擔對血管通路的使用方法保護的指導工作、指導血管通路，組成員完成首次內(nèi)瘺病人連續(xù) 3 次穿刺的宣教工、護理質(zhì)量統(tǒng)計表劉燕華：1、負責帶教，安排教學，小講課計劃、負責每季一次科內(nèi)理論，操作考核落實，并有記錄 、負責專科護士培訓計劃落實及每月一次透析緊急意外情況的處理預案流程進行培訓演練及考核、負責對病人健康宣教落實，負責健康宣教計劃制定 、清點被服、床單、被罩并登記數(shù)量 、負責查所有透析病人的費用，防止漏帳鄒淑珍：1、負責一次性物品、無菌物品、藥品的檢查與整理，各類

5、藥物定點分類放置，標簽清楚，保證無過期、負責環(huán)境管理 、負責每月一次病人滿意度調(diào)查，對其意見和建議進行記錄，及時反饋張 歡：1、負責安排業(yè)務(wù)學習協(xié)助本科護士的培訓，理論及操作考核 負責“品管圈“活動的開展其他各成員：協(xié)助各質(zhì)控組長工作，服從組長安排、質(zhì)控計劃和要求1、實行質(zhì)控三級管理通過從參與質(zhì)控的三級質(zhì)控不定期進行檢查， 每周有日常質(zhì)控記錄， 每月有總結(jié)工作，將存在問題組織討論會，在科內(nèi)整改2、質(zhì)控方法1) 以質(zhì)量考核標準為標準，組長、護士長隨機進行自查，每月將內(nèi)容集中反饋記錄與質(zhì)控本上，利用科室質(zhì)控會進行討論，不斷改善血透質(zhì)量。2) 落實三級質(zhì)量管理制度，護理質(zhì)量管理的要點從質(zhì)控醫(yī)生、護士

6、到持續(xù)性教育，科主任、護士/幫助護士/指導護士，建立“責任醫(yī)生、護士- 組長 - 科主任、護士長”三級質(zhì)控，通過查房，控制高危病人，高危技 術(shù)操作，高危因素，建立前瞻性質(zhì)量管理，提高血透質(zhì)量，確保病人安 全，每月根據(jù)科室制定的表格統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以及日常質(zhì)量考核進行分析， 改善計劃，通過質(zhì)量分析，原因討論，整改措施，不斷改進工作，提高 血透質(zhì)量組長工作具體安排如下：星期一： 病區(qū)管理， 檢查區(qū)內(nèi)的水、電、空調(diào)的部分設(shè)施是否完好， 及時維修，無安全隱患，病房整齊，無異味星期二：護士培訓，檢查組內(nèi)每個護士的培訓資料完成情況 星期三： 文件書寫， 檢查每組每個護士主管病人的透析記錄， 按質(zhì)控要求檢查，將存在問題進行登記星期四：消毒隔離及醫(yī)院感染無過1) 檢查血透治療室， 血透準備室的無菌物品存放及滅菌符合要求，期物品。處置室的醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物分類放置2）檢查護士對各類物品使用后的處理及消毒液濃度使用的執(zhí)行情況，查冰箱清潔，值班室整潔，水處理室清潔及鹽缸加鹽執(zhí)行等情況星期五：病房安全1）檢查整理藥柜，確保無過期，失效藥品，按先后順序使用2）檢查急救物品，確保完好率100%檢查消防設(shè)施及走火通道，水、電等無安全隱患星期六：服務(wù)品質(zhì)，總結(jié)3、質(zhì)