醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀課件

1、醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。http:/醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀 泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道及相應(yīng)的神經(jīng)血管組成。通過尿液生成及內(nèi)分泌功能完成排泄代謝廢物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 近20年腎臟病學(xué)的發(fā)展主要以下方面： 1 腎活檢 2 血液凈化技術(shù) 3 實(shí)驗(yàn)研究、免疫學(xué)、分子遺傳學(xué)、分子細(xì) 胞學(xué)等 4 腎移植醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀一、腎臟的解剖和生理功能醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀1 腎單位2 腎小球毛細(xì)血管濾過膜 電荷屏障、機(jī)械屏障3 腎小球旁器醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀腎臟的

2、生理功能腎臟的生理功能： 1 尿液生成 ： 2 內(nèi)分泌功能：腎素 前列腺素 血管舒緩素激肽系統(tǒng) 促紅細(xì)胞生成素 1羥化酶醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀二、腎臟疾病的癥狀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀1、冠心病、冠心病:長期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死

3、而引起冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。 2、腦血管病、腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng)，其病勢(shì)兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會(huì)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動(dòng)脈如果硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等，會(huì)使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時(shí)，病人會(huì)立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風(fēng)。 3、高血壓心臟病、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是

4、左心室肥厚和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個(gè)必然趨勢(shì)，最后或者可能會(huì)因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。 4、高血壓腦病、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重的甚至?xí)杳院统榇ぁ?5、慢性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭:高血壓對(duì)腎臟的損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，

5、高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會(huì)加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。 6、高血壓危象、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。 編輯本段編輯本段診斷鑒別診斷鑒別診斷依據(jù)診斷依據(jù)高血壓的診斷主要根據(jù)診所測(cè)量的血壓值，采用經(jīng)核準(zhǔn)的水銀

6、柱或電子血壓計(jì)，測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。必要時(shí)還應(yīng)測(cè)量平臥位和站立位血壓。 高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估靶器官損害和相關(guān)危險(xiǎn)因素。對(duì)于偶然血壓超出正常范圍者，宜定期復(fù)查測(cè)量以確診。 高血壓的預(yù)后不僅與血壓升高水平有關(guān)，而且與其他心血管危險(xiǎn)因素存在以及靶器官損害程度等有關(guān)。因此，從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度，現(xiàn)在主張對(duì)高血壓患者做心血管危險(xiǎn)分層，將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危，分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管病事件的概率為30%。

7、 具體分層標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高水平、其他心血管危險(xiǎn)因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥情況。 用于分層的其他心血管危險(xiǎn)因素有：男性55歲，女性65歲；吸煙；血膽固醇5.72mmol/dl；超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動(dòng)脈）；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。 鑒別診斷：在確診原發(fā)性高血壓前必須與繼發(fā)性高血壓做鑒別診斷。 繼發(fā)性高血壓的常見病因包括：1、腎實(shí)性高血壓；2、腎血管性高血壓；3、原發(fā)性醛固酮增多癥；4、皮質(zhì)醇增多癥；5、主動(dòng)脈狹窄。其他可以引起繼發(fā)性高血壓的疾病還有甲狀腺疾病，某些心臟疾病，妊娠高血壓綜合征等。 慢性腎炎慢性腎炎 圖書圖書四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為

8、風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補(bǔ)。 五、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長期維持透析。 ，它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療和預(yù)防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）手段在20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。 綜合醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病

9、優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀 原發(fā)性腎病綜合征的病理類型臨床特征醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健

10、泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀急性膀胱炎急性膀胱炎1初診用藥 單劑療法單劑療法：大劑量單味藥物一次頓服，如SMZco 6片或ofloxacin0.6g頓服效果差，現(xiàn)少用。 三日療法三日療法：抗菌藥物連服三天

11、。如SMZco 1片Bid 3d,ofloxacin0.2g Bid3d。一周后復(fù)查（復(fù)診）清潔中段尿培養(yǎng)，尿常規(guī)檢查。醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀2復(fù)診無癥狀無癥狀菌尿（）：一月后復(fù)診，尿菌（），治愈。菌尿（+）：隱匿性腎盂腎炎，常規(guī)治療14天（一療程）。有癥狀有癥狀 菌尿（）：白細(xì)胞尿（+）感染性尿道綜合癥 白細(xì)胞尿（）非感染性尿道綜合癥 菌尿（+）：白細(xì)胞尿（+）癥狀性腎盂腎炎，14 天治療 菌尿（+）,長療程（6周）+IVP。醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀 較重型腎盂腎炎 有全身感染中毒癥狀，如體溫380C,白細(xì)胞升高等，這一類腎盂腎炎屬復(fù)雜性腎盂

12、腎炎，多為耐藥的G-桿菌感染。 選用針對(duì)G-桿菌藥物，如慶大霉素、丁胺卡那或妥布霉素等，一種或二種抗菌藥物，肌注或靜脈給藥，后根據(jù)藥敏調(diào)整藥物，治療14天。醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀 重癥腎盂腎炎重癥腎盂腎炎 全身中毒癥狀明顯，或血壓下降，疑為G-桿菌敗血癥。多為復(fù)雜性腎盂腎炎，耐藥性G-桿菌感染。足夠劑量抗菌藥物聯(lián)合靜脈用藥。如選用半合成青霉素、氧哌嗪青霉素、氨基糖甙類（慶大霉素、丁胺卡那或妥布霉素）第三代頭孢類（頭孢曲松、頭孢哌酮）喹諾酮類等。必要時(shí)IVP檢查。醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀再發(fā)性尿路感染處理再發(fā)性尿路感染處理再發(fā)性尿路感染指經(jīng)治療后菌尿（）菌尿（+）1.復(fù)發(fā)：停藥一月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，

13、菌株及藥敏同上次治療失敗短療程失敗+菌尿（+）+有癥狀14日療程，6周療程2.重新感染：停藥一月后出現(xiàn)癥狀，菌株及藥敏與上次不同長療程、低劑量抑菌療法半年，停藥又發(fā)抑菌治療12年或更長。醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀留置導(dǎo)尿管的尿感留置導(dǎo)尿管的尿感 嚴(yán)格無菌操作使用無菌的密閉引流系統(tǒng). 有尿感癥狀，強(qiáng)力抗菌藥物治療，更換導(dǎo)尿管. 無尿感癥狀，暫不治療，拔管后治療。醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀無癥狀菌尿無癥狀菌尿妊娠婦女治療，非妊娠婦女暫不治療學(xué)齡前兒童治療老年者不治療尿路有復(fù)雜情況不治療醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)

14、秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀1、血壓。兩側(cè)血壓對(duì)比核實(shí)，取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動(dòng)脈以上的大血管特別是鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化、阻塞。 2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。 3、用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變

15、化可以反映高血壓外周小動(dòng)脈的病變程度，外周小動(dòng)脈硬化程度越重、心臟的負(fù)荷越重。 4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動(dòng)脈搏動(dòng)等，以排除繼發(fā)性高血壓。 5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。 常規(guī)檢查應(yīng)包括的內(nèi)容常規(guī)檢查應(yīng)包括的內(nèi)容 1、血尿常規(guī)。如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，應(yīng)考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導(dǎo)致了嚴(yán)重的腎功能損傷。 2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測(cè)可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素。 3、心電圖。有

16、利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?；蛐募∪毖?。 進(jìn)一步檢查應(yīng)包括的內(nèi)容進(jìn)一步檢查應(yīng)包括的內(nèi)容 1、動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)監(jiān)測(cè)。此檢查不僅能真實(shí)地反映各時(shí)間點(diǎn)的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動(dòng)特點(diǎn)及晝夜變化規(guī)律。 2、超聲心動(dòng)圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。 血壓測(cè)量血壓測(cè)量血壓測(cè)量的意義血壓測(cè)量的意義 把血壓控制在一定范圍內(nèi)，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發(fā)生率。而經(jīng)常、準(zhǔn)確地了解血壓值及波動(dòng)情況，是有效控制血壓的基礎(chǔ)。 由于血壓的特點(diǎn)有明顯波動(dòng)性，需要于非同日的多次反復(fù)測(cè)量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前使用以下三種方法評(píng)

17、價(jià)血壓水平。 診所偶測(cè)血壓診所偶測(cè)血壓 1、測(cè)量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測(cè)量前至少休息5分鐘。測(cè)前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛。 2、被測(cè)者一般采取座位，測(cè)右上臂，全身肌肉放松；不應(yīng)將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。 3、袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。 4、測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動(dòng)脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（25mmHg/秒）。

18、以聽到第1個(gè)響聲時(shí)水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時(shí)的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時(shí)改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零（0）水平。 5、應(yīng)重復(fù)測(cè)2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測(cè)第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。 自我測(cè)量血壓自我測(cè)量血壓 自測(cè)血壓有以下6大意義： 1、區(qū)別持續(xù)性和“白大衣”高血壓。在家中自測(cè)的血壓值不應(yīng)超過135/85毫米汞柱。 2、評(píng)估抗高血壓藥物的療效。 3、改善病人對(duì)治療的依從性。綜合醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)

19、秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀MIA綜合征綜合征醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀MIA Syndrome Malnutrition Inflammation Atherosclerosis醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀醫(yī)學(xué)保健泌尿系統(tǒng)疾病優(yōu)秀急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管

20、內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對(duì)水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽）的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤。 急性腎小球腎炎治療：急性腎小球腎炎治療：本病治療以休息及對(duì)癥為主，少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。 一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽（3g/d）飲食，尤其有水腫及高血壓時(shí)。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常（每日每公斤體重1g），但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并予