醫(yī)德醫(yī)風(fēng)二甲評(píng)審

1、醫(yī)醫(yī)德德醫(yī)醫(yī)風(fēng)風(fēng)二二級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院評(píng)評(píng)審審細(xì)細(xì)則則任任務(wù)務(wù)分分解解及及對(duì)對(duì)照照自自查查情情況況匯匯總總表表評(píng)評(píng)審審細(xì)細(xì)則則內(nèi)內(nèi)容容主主管管部部門(mén)門(mén)責(zé)責(zé)任任部部門(mén)門(mén)七七、醫(yī)醫(yī)德德醫(yī)醫(yī)風(fēng)風(fēng)管管理理評(píng)評(píng)審審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)評(píng)審審要要點(diǎn)點(diǎn)6 67 71 1執(zhí)執(zhí)行行關(guān)關(guān)于于建建立立醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員醫(yī)醫(yī)德德考考評(píng)評(píng)制制度度的的指指導(dǎo)導(dǎo)意意見(jiàn)見(jiàn)（試試行行），尊尊重重、關(guān)關(guān)愛(ài)愛(ài)患患者者，主主動(dòng)動(dòng)、熱熱情情、周周到到、文文明明為為患患者者服服務(wù)務(wù)，嚴(yán)嚴(yán)禁禁推推諉諉、拒拒診診患患者者。6711【】醫(yī) 院 有 負(fù) 責(zé)醫(yī) 德 醫(yī) 風(fēng) 管理 的 組 織 體系 ， 有 明 確的 職 能 主 管部 門(mén) 負(fù) 責(zé) 醫(yī)德 醫(yī) 風(fēng) 管 理

2、與考核。1有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系，有主管部門(mén)負(fù)責(zé)管理與考評(píng)。2有職能部門(mén)與其他職能部門(mén)的協(xié)調(diào)機(jī)制。3有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案和量化標(biāo)準(zhǔn)。4定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考評(píng)?！尽糠稀啊?，并有完整規(guī)范的醫(yī)德考評(píng)檔案。【】符合“”，并通過(guò)考評(píng)推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)質(zhì)量。6712 【】將 醫(yī) 德 醫(yī) 風(fēng)的 要 求 納 入各 級(jí) 各 類 醫(yī)務(wù) 人 員 和 窗口 服 務(wù) 人 員的 崗 位 職 責(zé)。1各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)中，有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求。2有崗位職責(zé)與行為規(guī)范的教育培訓(xùn)。3相關(guān)人員知曉本部門(mén)、本崗位的履職要求?！尽糠稀啊?，并有各級(jí)各類人員履職督查和考核?！尽糠稀啊?，并根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果，提出

3、改進(jìn)措施并落實(shí)。6713 【】文 明 行 醫(yī) ，嚴(yán) 禁 推 諉 、拒診患者。1嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等核心制度，文明行醫(yī)，嚴(yán)禁推諉、拒診病人。2醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)核心制度與規(guī)范要求?！尽糠稀啊保?duì)上述工作督導(dǎo)檢查，其結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)?！尽糠稀啊保⒏鶕?jù)監(jiān)督檢查結(jié)果，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。6 67 72 2有有醫(yī)醫(yī)德德醫(yī)醫(yī)風(fēng)風(fēng)建建設(shè)設(shè)的的制制度度、獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲懲措措施施并并認(rèn)認(rèn)真真落落實(shí)實(shí)。6721 【】建 立 醫(yī) 德 醫(yī)風(fēng) 建 設(shè) 規(guī) 章制 度 、 獎(jiǎng) 懲措 施 并 認(rèn) 真落實(shí)。1有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、考評(píng)和獎(jiǎng)懲等制度。2醫(yī)德考評(píng)結(jié)果在本院內(nèi)公示，征求意見(jiàn)。3醫(yī)德考評(píng)結(jié)果

4、與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。【】符合“”，并有多部門(mén)共同參與的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)及結(jié)果共享機(jī)制?！尽糠稀啊?，并落實(shí)獎(jiǎng)懲，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有成效，有優(yōu)秀科室及個(gè)人的宣傳、表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施并落實(shí)。6 67 73 3有有制制度度與與相相關(guān)關(guān)措措施施對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)院院及及其其工工作作人人員員不不得得通通過(guò)過(guò)職職務(wù)務(wù)便便利利謀謀取取不不正正當(dāng)當(dāng)利利益益的的情情況況進(jìn)進(jìn)行行監(jiān)監(jiān)控控與與約約束束。6731【】有 制 度 與 相關(guān) 措 施 對(duì) 醫(yī)院 及 其 工 作人 員 不 得 通過(guò) 職 務(wù) 便 利謀 取 不 正 當(dāng)利 益 的 情 況進(jìn) 行 監(jiān) 控 與約束。1有廉潔自律的工作規(guī)范和

5、相關(guān)制度。2對(duì)全體員工，尤其重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人員進(jìn)行廉潔自律及警示教育。3有廉潔自律工作的自查和督查。4有職能部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)管。【】符合“”，并1有重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員輪崗機(jī)制。2對(duì)存在問(wèn)題和隱患有分析及反饋，有改進(jìn)措施。【】符合“”，并監(jiān)督管理有成效，無(wú)違法違規(guī)違紀(jì)案例。6 67 74 4開(kāi)開(kāi)展展醫(yī)醫(yī)院院文文化化建建設(shè)設(shè)。逐逐步步建建立立起起以以病病人人為為中中心心導(dǎo)導(dǎo)向向的的、根根植植于于本本院院理理念念并并不不斷斷物物化化的的特特色色價(jià)價(jià)值值趨趨向向、行行為為標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。6741【】開(kāi) 展 醫(yī) 院 文化建設(shè)。1開(kāi)展醫(yī)院文化調(diào)研活動(dòng)。2有醫(yī)院文化建設(shè)方案或計(jì)劃。3醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃?！?/p>

6、】符合“”，并有指定部門(mén)負(fù)責(zé)文化建設(shè)工作，有具體落實(shí)措施?！尽糠稀啊?，并醫(yī)院文化建設(shè)有成效，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。6742【】建 立 以 病 人為 中 心 導(dǎo) 向、 根 植 于 本院 服 務(wù) 理 念， 并 不 斷 物化 的 特 色 價(jià)值 趨 向 、 行為標(biāo)準(zhǔn)。1文化建設(shè)能夠體現(xiàn)以病人為中心導(dǎo)向、根植于本院服務(wù)理念（如開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“志愿者活動(dòng)”等）。2有對(duì)員工醫(yī)院價(jià)值取向的培訓(xùn)和教育，員工知曉率達(dá)到90%?！尽糠稀啊?，并1醫(yī)院環(huán)境、員工行為規(guī)范體現(xiàn)醫(yī)院文化特色。2醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān)活動(dòng)獲得上級(jí)表彰?！尽糠稀啊保?醫(yī)院在該地區(qū)社會(huì)評(píng)價(jià)高。2醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān)活動(dòng)獲得省級(jí)表彰。十十、院院務(wù)務(wù)公

7、公開(kāi)開(kāi)管管理理評(píng)評(píng)審審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)評(píng)審審要要點(diǎn)點(diǎn)6 610101 1按按照照醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)單單位位信信息息公公開(kāi)開(kāi)管管理理辦辦法法（試試行行）規(guī)規(guī)定定，醫(yī)醫(yī)院院應(yīng)應(yīng)向向社社會(huì)會(huì)及及患患者者公公開(kāi)開(kāi)信信息息。61011 【】醫(yī) 院 有 信 息公 開(kāi) 管 理 部門(mén) 、 工 作 制度與程序。1醫(yī)院有信息公開(kāi)工作制度與程序。2有“院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組”，有指定部門(mén)負(fù)責(zé)院務(wù)公開(kāi)工作，有明確的工作職責(zé)。3信息公開(kāi)工作部門(mén)人員熟悉信息公開(kāi)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和工作制度、崗位職責(zé)、處理程序?！尽糠稀啊?，并1院務(wù)公開(kāi)納入年度工作目標(biāo)管理2根據(jù)實(shí)施情況，及時(shí)更新信息公開(kāi)制度及流程?！尽糠稀啊保?有院務(wù)公

8、開(kāi)的考評(píng)資料和改進(jìn)措施。2多部門(mén)協(xié)作機(jī)制有效，保證工作持續(xù)改進(jìn)。61012 【】按 照 有 關(guān) 規(guī)定 ， 明 確 應(yīng)當(dāng) 公 開(kāi) 的 信息。向社會(huì)公開(kāi)的主要內(nèi)容有：醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息、便民措施、集中采購(gòu)招標(biāo)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況等。【】符合“”，并有 制 度 與 相關(guān) 措 施 對(duì) 醫(yī)院 及 其 工 作人 員 不 得 通過(guò) 職 務(wù) 便 利謀 取 不 正 當(dāng)利 益 的 情 況進(jìn) 行 監(jiān) 控 與約束。有相關(guān)資料證實(shí)上述信息已經(jīng)按照要求予以公開(kāi)?！尽糠稀啊?，并信息公開(kāi)工作部門(mén)對(duì)公開(kāi)的信息進(jìn)行監(jiān)管，及時(shí)更新有關(guān)信息。61013 【】向 患 者 提 供查 詢 服 務(wù) 或提 供 費(fèi)

9、用 清單。向患者提供醫(yī)療服務(wù)中所使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費(fèi)用清單?！尽糠稀啊保⒂邢嚓P(guān)資料證實(shí)上述規(guī)定已經(jīng)執(zhí)行。【】符合“”，并患者對(duì)提供的服務(wù)滿意度高。61014 【】通 過(guò) 便 于 公眾 知 曉 的 方式 公 開(kāi) 信 息。有便于公眾知曉的多種方式公開(kāi)信息，如醫(yī)院網(wǎng)站、公告或者公開(kāi)發(fā)行的信息?？V播、電視、報(bào)刊等新聞媒體、信息公開(kāi)服務(wù)、監(jiān)督熱線電話、單位的公共查閱室、資料索取點(diǎn)、信息公開(kāi)欄、信息亭、電子屏幕、電子觸摸屏等場(chǎng)所或設(shè)施等。【】符合“”，并有對(duì)于公開(kāi)方式與公開(kāi)內(nèi)容的效果評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)調(diào)查?！?/p>

10、】符合“”，并社會(huì)評(píng)價(jià)對(duì)公開(kāi)方式與公開(kāi)內(nèi)容滿意。6 610102 2按按照照國(guó)國(guó)家家有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定，在在醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)部部開(kāi)開(kāi)展展院院務(wù)務(wù)公公開(kāi)開(kāi)工工作作。61021 【】院 務(wù) 公 開(kāi) 內(nèi)容 完 整 ， 信息 發(fā) 布 及 時(shí)。院務(wù)公開(kāi)內(nèi)容明確，至少有以下項(xiàng)目：醫(yī)院重大決策事項(xiàng)、運(yùn)營(yíng)管理、人事管理、領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況等?！尽糠稀啊保⒂型暾男畔l(fā)布登記?！尽糠稀啊?，并院務(wù)公開(kāi)內(nèi)容符合要求，信息發(fā)布及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確。6 610103 3動(dòng)動(dòng)員員廣廣大大職職工工充充分分行行使使民民主主權(quán)權(quán)利利，積積極極參參與與院院務(wù)務(wù)公公開(kāi)開(kāi)。61031【】廣 大 職 工 充分 行 使 民 主權(quán) 利

11、 ， 積 極參 與 院 務(wù) 公開(kāi)。1有多種形式方便職工獲取公開(kāi)的信息。2鼓勵(lì)職工監(jiān)督院務(wù)公開(kāi)工作，通過(guò)座談會(huì)、網(wǎng)絡(luò)信息交流、職代會(huì)等多種途徑聽(tīng)取職工意見(jiàn)。【】符合“”，并有院務(wù)公開(kāi)的效果評(píng)價(jià)，改進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作?！尽糠稀啊保⑼ㄟ^(guò)征求和收集職工對(duì)公開(kāi)信息具體內(nèi)容的意見(jiàn)與建議，改進(jìn)醫(yī)院管理工作。十十一一、醫(yī)醫(yī)院院社社會(huì)會(huì)評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)評(píng)評(píng)審審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)評(píng)審審要要點(diǎn)點(diǎn)6 611111 1醫(yī)醫(yī)院院定定期期收收集集院院內(nèi)內(nèi)、外外對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)院院服服務(wù)務(wù)的的意意見(jiàn)見(jiàn)和和建建議議、并并以以此此為為動(dòng)動(dòng)力力，改改進(jìn)進(jìn)工工作作，持持續(xù)續(xù)提提高高醫(yī)醫(yī)院院服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量。61111 【】醫(yī) 院 定 期 收集 院 內(nèi) 、

12、外對(duì) 醫(yī) 院 服 務(wù)的 意 見(jiàn) 和 建議 、 并 以 此為 動(dòng) 力 ， 改進(jìn) 工 作 ， 持續(xù) 提 高 醫(yī) 院服務(wù)質(zhì)量。1有定期收集院內(nèi)、外對(duì)醫(yī)院服務(wù)意見(jiàn)和建議的相關(guān)制度和多種渠道。2有指定部門(mén)負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，職責(zé)明確?！尽糠稀啊保⒙毮懿块T(mén)對(duì)所收集的意見(jiàn)和建議進(jìn)行分析和反饋，有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。按 照 有 關(guān) 規(guī)定 ， 明 確 應(yīng)當(dāng) 公 開(kāi) 的 信息?！尽糠稀啊?，并持續(xù)改進(jìn)有成效。6 611112 2按按照照患患者者的的服服務(wù)務(wù)流流程程，社社會(huì)會(huì)對(duì)對(duì)其其要要求求滿滿足足程程度度的的感感受受，設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)與與確確定定醫(yī)醫(yī)院院社社會(huì)會(huì)滿滿意意度度測(cè)測(cè)評(píng)評(píng)指指標(biāo)標(biāo)體體系系，實(shí)實(shí)施施社社會(huì)會(huì)評(píng)評(píng)

13、價(jià)價(jià)活活動(dòng)動(dòng)。61121 【】根 據(jù) 患 者 的服 務(wù) 流 程 ，設(shè) 計(jì) 與 確 定醫(yī) 院 社 會(huì) 滿意 度 測(cè) 評(píng) 指標(biāo) 體 系 ， 實(shí)施 社 會(huì) 評(píng) 價(jià)活動(dòng)。1建立社會(huì)滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系并開(kāi)展社會(huì)評(píng)價(jià)活動(dòng)。2有指定的主管部門(mén)負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，職責(zé)明確。【】符合“”，并對(duì)社會(huì)評(píng)價(jià)活動(dòng)結(jié)果進(jìn)行分析和反饋，有改進(jìn)措施并得到落實(shí)。【】符合“”，并持續(xù)改進(jìn)有成效，不斷提高滿意度。6.11.36.11.3探探索索建建立立第第三三方方開(kāi)開(kāi)展展社社會(huì)會(huì)評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)的的工工作作制制度度，以以確確保保社社會(huì)會(huì)評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)結(jié)結(jié)果果的的客客觀觀公公正正。61131 【】建 立 第 三 方開(kāi) 展 社 會(huì) 評(píng)價(jià) 的 工 作 制度 與 數(shù) 據(jù) 庫(kù)， 確 保 社 會(huì)評(píng) 價(jià) 結(jié) 果 的客 觀 公 正 。1建立第三方開(kāi)展社會(huì)評(píng)價(jià)的工作制度與數(shù)據(jù)庫(kù)。2社會(huì)評(píng)價(jià)方案設(shè)計(jì)科學(xué)，有質(zhì)量控制措施，確保社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀公正。3有指定的部門(mén)負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，職責(zé)明確?！尽糠稀啊保?有數(shù)據(jù)庫(kù)管理和應(yīng)用的相關(guān)制度。2充分運(yùn)用數(shù)據(jù)分析，評(píng)價(jià)和改進(jìn)醫(yī)