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1、合肥戰(zhàn)略能源和物質科學大型儀器區(qū)域中心入網申請表儀器基本信息儀器名稱儀器型號儀器出品國別及廠家購置時間購置經費來源儀器金額人民幣 外 幣 所屬單位所屬研究組主要配件儀器認證認可情況¨通過計量認證¨未通過計量認證，但能定期檢定¨不能定期檢定¨通過國家實驗室認可儀器現(xiàn)狀¨正常； ¨待修； ¨閑置；¨可調劑；¨待報廢；¨未曾使用上年度儀器運行情況全年開機 小時；其中對外服務 小時。全年測試樣品 個；其中對外測試樣品 個。全年正常運行 天；因儀器故障停用 天。技術參數(shù)、指標儀器主要功能儀器所屬類型

2、68;機時預約 ¨項目預約分析項目說明參考收費標準區(qū)域中心內區(qū)域中心外機時預約（元/小時）項目預約目前維修情況¨本單位維修； ¨廠商維修； ¨聯(lián)系社會力量儀器升級改造時間： 年 月備注儀器操作員信息姓名性別¨男；¨女年齡學歷¨博士；¨碩士；¨大學；¨大普；¨大專；¨中專；¨其他：職稱¨研究員；¨副研究員；¨助理研究員；¨研究實習員；¨教授；¨副教授；¨講師；¨助教；¨高級工程師

3、；¨工程師；¨助理工程師；¨技術員；¨高級實驗師；¨實驗師；¨助理實驗師；¨實驗員；¨其他：能承擔的工作（可多選）¨儀器操作；¨人員培訓；¨咨詢診斷；¨故障維修；¨功能開發(fā)聯(lián)系方式電話手機E-mail備注說明：若有多個儀器操作員，可增加儀器操作員信息表格其它情況說明審核意見所屬研究所/研究中心/重點實驗室/研究組（等）意見上述情況均屬實，同意申請加入中國科學院合肥戰(zhàn)略能源和物質科學大型儀器區(qū)域中心。負責人簽名 年 月 日所屬成員單位意見（加蓋公章）經審核，上述情況均屬實，同意申請加入中國科學院合肥戰(zhàn)

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