安醫(yī)大護理學院護理學基礎教案

1、安醫(yī)大護理學院護理學基礎教案課 題第九章 護理程序與整體護理 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 護理評估 第三節(jié) 護理診斷課 型理論學時3學時教學目標1、掌握護理程序概念及步驟2、掌握護理診斷的概念、組成部分及陳述方式3、熟悉收集資料的應用方法及主要內容4、熟悉護理診斷的分類5、了解護理程序的理論基礎和功能特征重 點1、護理程序概念及步驟、護理診斷概念2、收集資料的范圍及主要內容難 點1、護理診斷、醫(yī)療診斷及醫(yī)護合作性問題的區(qū)別2、護理診斷的排序原則教學方法講授、討論、指導性自學、教學資源護理學導論人衛(wèi)第2版、李小妹主編幻燈片、入院護理評估表若干份參考文獻1、新編護理學基礎姜安麗主編、人衛(wèi)版2、現(xiàn)代護理新

2、概念與相關理論鄒恂主編、北大醫(yī)學出版社3、護理學導論彭幼清主編 人衛(wèi)版授課對象本科護理專業(yè)2006級教學過程/教學內容教學活動時間分配【組織教學】【教學目標】【新課教學】第九章 護理程序與整體護理第一節(jié) 概述一、護理程序的概念及發(fā)展歷史（一）護理程序的概念和特征1、護理程序（nursing process）概念：包含五個步驟：各步驟主要工作內容圖示2、功能特征：目標性： 系統(tǒng)性： 動態(tài)性： 互動性： 普遍適用性：（二）護理程序發(fā)展歷史：二、護理程序的相關理論基礎（一）系統(tǒng)論（systems theory） 系統(tǒng)具有集合性、相關性、目的性、整體性、動態(tài)性、層次性等特征。 開放系統(tǒng)示意圖： 護理程

3、序是一個開放系統(tǒng)示意圖： 系統(tǒng)論在護理程序中的應用：（二）信息論（information theory）： 護理程序是一種科學的解決問題的方法，同樣是一個獲取、傳輸、貯存、處理和交換信息的過程。（三）控制論（cybernetics）（四）其他理論：需要理論分析目標圖示解釋略講講授略講3min10min10min教學過程/教學內容教學活動時間分配溝通理論成長與發(fā)展理論壓力與適應理論解決問題論第二節(jié) 護理評估護理評估（nursing assessment）的概念一、資料分類： 主觀資料 客觀資料二、資料收集途徑： 護理對象本人 家庭成員及關系密切者 其他健康人員 病歷及各種檢查報告 文獻資料三、評

4、估內容及方法：（一）評估方法1、交談：正式和非正式2、觀察法：臨床實例： 3、身體評估4、查閱（二）評估內容1、一般資料2、生活狀況及自理程度3、健康檢查4、心理社會方面資料四、護理評估步驟：（一）收集資料（二）整理分析資料：講授舉例說明入院評估表展示略講指導性自學17min教學過程/教學內容教學活動時間分配1、資料整理：按需要層次論、人類反應型態(tài)、功能性健康型態(tài)分類2、資料核實：核實主觀資料、澄清含糊的資料3、分析資料： 找出異常 評估相關因素和危險因素4、記錄資料：第三節(jié) 護理診斷一、護理診斷概念及意義：（一）概念：NANDA護理診斷（nursing diagnosis）定義： 護理診斷描

5、述的是人類的健康問題或生命過程的反應，而非護理需要和措施。 護理診斷涉及與人的生命有關的生理、心理、社會、文化、發(fā)展和精神等各個方面的問題。 護理診斷所描述的人類健康問題，必須是護理工作范圍內能解決。 護理診斷所描述的人類健康問題，包括現(xiàn)存的和潛在的。 護理診斷關注的護理對象包括個體人、家庭和社區(qū)等。二、護理診斷的分類方法及標準（一）、現(xiàn)存的護理診斷（actual nursing diagnosis）（二）、潛在的護理診斷(risk nursing diagnosis)（三）、健康的護理診斷(wellness nursing diagnosis)（四）綜合的護理診斷（comprehensive

6、 nursing diagnosis)） 三、護理診斷的組成部分護理診斷由四個組成部分：名稱、定義、診斷依據(jù)和相關因素。定義： 診斷依據(jù)：主要依據(jù)： 次要依據(jù)： 相關因素：病理生理因素： 治療因素： 情境因素：解釋舉例說明指導性講解解釋舉例說明20min10min15min教學過程/教學內容教學活動時間分配年齡因素： 總結：相關因素（related factors）：指促成護理診斷成立和維持的原因或情境。相關因素引出的是否合理直接導致護理措施的制定四、護理診斷形成過程及陳述方式形成過程：分析資料： 確認健康問題、危險因素和護理對象的需求 形成護理診斷陳述方式： 1、三部分陳述：PES公式，多用

7、于現(xiàn)在的護理診斷 2、二部分陳述：PE公式，用于現(xiàn)存的、危險的護理診斷3、一部分陳述：只有P，用于健康的護理診斷五、護理診斷與醫(yī)療診斷、合作性問題的區(qū)別（一）合作性問題潛在并發(fā)癥（PC）醫(yī)護合作性問題概念護理診斷與合作性問題的區(qū)別（二）護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別五、書寫護理診斷時的注意事項：1、名稱應盡量使用NANDA認可的護理診斷名稱，不可隨意創(chuàng)造。2、護理診斷應指出護理方向，有利于制定護理措施同一護理診斷可因相關因素不同而具有不同的護理措施。3、知識缺乏的陳述方式：知識缺乏：缺乏方面的知識4、陳述護理診斷時，避免臨床表現(xiàn)與相關因素混淆5、貫徹整體護理觀念，作出全面的診

8、斷。6、避免價值判斷：7、避免使用可能引起法律糾紛的語句【總結回顧】【課外作業(yè)】重點強調略講講授舉例說明講授舉例說明啟發(fā)思考10min15min5min5min安醫(yī)大護理學院護理學基礎教案課 題第九章 護理程序與整體護理 第四節(jié) 護理計劃 第五節(jié) 護理實施 第六節(jié) 護理評價 第七節(jié) 整體護理課 型理論學時3學時教學目標1、掌握護理預期目標和護理措施的要求2、掌握整體護理的概念3、熟悉整體護理的思想內涵、實踐特征以及與護理程序的關系4、熟悉護理記錄的格式與要求5、熟悉護理評價過程、護理評價與護理程序其他步驟之間的關系重 點1、護理預期目標和護理措施2、整體護理思想內涵與實踐特征難 點1、護理預期

9、目標2、整體護理思想內涵教學方法講授、小組討論教學資源護理學導論人衛(wèi)第版、李小妹主編、標準護理計劃單、PIO護理記錄單、幻燈片參考文獻1、新編護理學基礎姜安麗主編、人衛(wèi)版2、現(xiàn)代護理新概念與相關理論鄒恂主編、北大醫(yī)學出版社3、整體護理實踐成翼娟主編、人衛(wèi)版授課對象本科護理專業(yè)2006級教學過程/教學內容教學活動時間分配【組織教學】【導入新課】【教學目標】【新課教學】第四節(jié) 護理計劃一、護理計劃的過程：（一）排列護理診斷的順序1、首優(yōu)問題(high-priority problem)： 2、中優(yōu)問題（medium-priority problem）： 3、次優(yōu)問題(low-priority pr

10、oblem)： 排列護理診斷順序應遵循的原則1、按Maslow需要層次論排列優(yōu)先順序：氧氣 水 飲食2、注意護理對象的主觀感受： 3、“危險的護理診斷”和“潛在并發(fā)癥”常被列為首優(yōu)問題（二）確定預期目標1、目標種類：短期目標（short-term goals）長期目標（long-term goals）2、目標陳述方式：主語+謂語+行為標準+條件（時間）狀語3、確定目標時應注意事項：目標主語必須是護理對象或護理對象的一部分目標必須是可測量、可評價的目標必須具有現(xiàn)實性、可行性目標應是護理范疇內的，是通過護理措施可達到關于潛在并發(fā)癥的目標：并發(fā)癥能被及時發(fā)現(xiàn)并得到及時處理 應讓護理對象參與目標的制定

11、（三）制訂護理措施1、護理措施分類：獨立性護理措施：護囑解釋舉例說明 解釋舉例說明略講5min25min教學過程/教學內容教學活動時間分配 依賴性護理措施：如給藥 合作性護理措施：如與營養(yǎng)師共同制訂飲食計劃護理計劃表：略2、制訂護理措施的注意事項：措施須有科學依據(jù)：以循證護理為基礎措施應有針對性：措施切實可行、因人而異措施要具體細致措施應保證病人安全鼓勵護理對象參與制訂護理措施（四）護理計劃書寫1、標準護理計劃：2、上例書寫型的護理計劃： 3、護理計劃計算機化二、護理計劃種類：1、入院護理計劃2、住院護理計劃3、出院護理計劃第五節(jié) 護理實施 護理實施（nursing implementatio

12、n）是將護理計劃付諸行動，實現(xiàn)護理目標的過程。一、實施過程：（一）實施前思考：“五個W”（二）實施前準備：1、重新評估：評估貫穿于護理程序全過程2、檢查修改護理計劃3、準備實施護理措施所需要的知識和技能4、確定是否需要其他人員幫助5、護理對象及環(huán)境的準備展示講解略講展示樣表講解略講略講5min20min教學過程/教學內容教學活動時間分配（三）實施過程：二、實施護理計劃的常用方法：“操作、管理、咨詢、教育、指導、溝通、記錄、報告”十六字三、護理實施的動態(tài)記錄（一）護理記錄的內容： 包括實施后護理對象 家屬的反應及護士觀察到的效果 護理對象出現(xiàn)新的健康問題與病情變化，所采取臨時性措施 護理對象身心

13、需要及滿足情況 各種癥狀、體征，器官功能評價 護理對象心理狀態(tài)（二）護理記錄方法：1、以問題為中心的記錄： 主觀資料（S）、客觀資料（O）、評估（A）、計劃（P）、干預（D）、評價（E）格式。 以問題為中心的記錄表： 2、PIO格式：護理記錄單：3、要點記錄表：資料（D）、措施（A）、反應（R） P154表4、APIE系統(tǒng)記錄格式： 評估（A）、問題（P）、干預（I）、評價（E）第六節(jié) 護理評價 護理評價（nursing evaluation）是將實施護理計劃后所得到的護理對象健康狀況的信息與預定的護理目標逐一對照，按評價標準對護士執(zhí)行護理程序的效果、質量作出評定的過程。評價過程貫穿于護理程序

14、全過程。評價過程：護理質量評價： 結構評價： 過程評價： 結果評價：組織學習略講講授樣表展示講解略講15min教學過程/教學內容教學活動時間分配第七節(jié) 整體護理一、整體護理概念： 整體護理（holistic nursing care）概念 廣義的整體護理包含：1、護理貫穿于人生命的全過程：從胚胎到死亡2、護理貫穿于人的疾病和健康的全過程：患病的、健康的人3、護理為全人口提供服務：個體、群體（家庭、社區(qū)）到全人類二、整體護理的發(fā)展背景1、醫(yī)學模式的演進及對護理的需求2、系統(tǒng)理論的滲透：系統(tǒng)論的最基本原則是整體性原則3、現(xiàn)代護理學的發(fā)展 護理學科的發(fā)展：思想的發(fā)展：人的認識深入、健康與疾病概念更新護理實踐的發(fā)展：護士從被