高頻電刀使用規(guī)范(好)

1、 高頻電刀的使用規(guī)范高頻電刀的使用規(guī)范 包頭市包頭市xxxx醫(yī)院醫(yī)院 手術(shù)麻醉科 xxx高頻電刀高頻電刀 高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀，高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀，進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于臨床各外科手術(shù)，已有于臨床各外科手術(shù)，已有3030多年的歷史。多年的歷史。具有止血快、出血少、病人術(shù)后愈合好具有止血快、出血少、病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點(diǎn)。等優(yōu)點(diǎn)。高頻電刀的工作原理：高頻電刀的工作原理： 高頻電刀是利用高頻電流的高頻電刀是利用高頻電流的“集集膚效應(yīng)膚效應(yīng)”而研制成的，即高頻電流只而研制成的，即高頻電流只經(jīng)人體皮膚流動(dòng)，而不會(huì)流過人體內(nèi)經(jīng)人體皮膚流動(dòng)，

2、而不會(huì)流過人體內(nèi)臟器官，并利用刀頭高密度電流產(chǎn)生臟器官，并利用刀頭高密度電流產(chǎn)生的高頻電火花，將表面組織快速融化的高頻電火花，將表面組織快速融化，從而達(dá)到切割、止血的效果。，從而達(dá)到切割、止血的效果。1、單極電刀、單極電刀2、雙極電凝、雙極電凝高頻電刀的分類：高頻電刀的分類：單極電刀的結(jié)構(gòu)和配件：單極電刀的結(jié)構(gòu)和配件： 一般由主機(jī)、電刀筆（又稱活動(dòng)電極）、一般由主機(jī)、電刀筆（又稱活動(dòng)電極）、腳踏控制開關(guān)、回路電極（又稱負(fù)極板）腳踏控制開關(guān)、回路電極（又稱負(fù)極板）組成。組成。 目前電刀筆上帶吸引或噴水裝置的單極電目前電刀筆上帶吸引或噴水裝置的單極電刀已經(jīng)問世，在切割、電凝的同時(shí)吸去產(chǎn)刀已經(jīng)問世，

3、在切割、電凝的同時(shí)吸去產(chǎn)生的煙霧、血液，沖洗創(chuàng)面等，保持術(shù)野生的煙霧、血液，沖洗創(chuàng)面等，保持術(shù)野的清晰。的清晰。單極電刀的結(jié)構(gòu)及配件：單極電刀的結(jié)構(gòu)及配件：負(fù)極板的分類：負(fù)極板的分類： 按電流回路分為單極極板和雙極極板。按電流回路分為單極極板和雙極極板。 按材料分為硬極板（即金屬極板）和軟極板。按材料分為硬極板（即金屬極板）和軟極板。一次性軟極板的優(yōu)點(diǎn)：一次性軟極板的優(yōu)點(diǎn)： 使用方便，黏貼性好，導(dǎo)電材料含有水分，可增使用方便，黏貼性好，導(dǎo)電材料含有水分，可增加皮膚的導(dǎo)電性，同時(shí)還可填充不規(guī)則皮膚，易于加皮膚的導(dǎo)電性，同時(shí)還可填充不規(guī)則皮膚，易于導(dǎo)電，避免了負(fù)極板對病人的灼傷。目前已廣泛使導(dǎo)電，

4、避免了負(fù)極板對病人的灼傷。目前已廣泛使用于手術(shù)中，替代了傳統(tǒng)反復(fù)使用的硬式負(fù)極板。用于手術(shù)中，替代了傳統(tǒng)反復(fù)使用的硬式負(fù)極板。單極電刀的工作原理：單極電刀的工作原理： 利用利用300-500Hz300-500Hz的高頻電流的釋放，在的高頻電流的釋放，在電刀的刀尖上形成電能和熱能，使接觸的電刀的刀尖上形成電能和熱能，使接觸的組織快速脫水、分解、蒸發(fā)、凝固，實(shí)現(xiàn)組織快速脫水、分解、蒸發(fā)、凝固，實(shí)現(xiàn)分解組織和凝血的作用，從而達(dá)到切割和分解組織和凝血的作用，從而達(dá)到切割和止血的目的。止血的目的。單極電刀的工作模式：單極電刀的工作模式： 單極模式，是用一套完整的電路來進(jìn)單極模式，是用一套完整的電路來進(jìn)行

5、切割和凝固組織。行切割和凝固組織。 該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)的人極板、接連導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中，電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過病人應(yīng)用中，電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過病人，再由病人負(fù)極板及其導(dǎo)線返回到高頻電刀，再由病人負(fù)極板及其導(dǎo)線返回到高頻電刀的發(fā)生器的發(fā)生器。 雙極電凝的結(jié)構(gòu)：雙極電凝的結(jié)構(gòu)： 一般由主機(jī)、雙極鑷、腳踏控制開關(guān)組成一般由主機(jī)、雙極鑷、腳踏控制開關(guān)組成，不需要負(fù)極板。，不需要負(fù)極板。 雙極電凝的工作模式：雙極電凝的工作模式： 雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個(gè)尖端向機(jī)體組雙極電凝是通過雙極鑷子的兩

6、個(gè)尖端向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷而凝固，達(dá)到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)子兩端之間，對機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單極方式要小得多，適用于對小血管（直徑比單極方式要小得多，適用于對小血管（直徑4mm4mm）和輸卵管的封閉。）和輸卵管的封閉。 故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、婦產(chǎn)科故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙極電凝的安全以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認(rèn)識，其

7、使用范圍也在逐漸擴(kuò)大性正在逐漸被人所認(rèn)識，其使用范圍也在逐漸擴(kuò)大。單極電刀使用的注意事項(xiàng)：單極電刀使用的注意事項(xiàng)：1 1、手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物、手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質(zhì)，因?yàn)殡姷对谑中g(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生火花、弧光，遇質(zhì)，因?yàn)殡姷对谑中g(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生火花、弧光，遇到易燃易爆物質(zhì)會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸。到易燃易爆物質(zhì)會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸。2 2、帶有心臟起博器的病人一般不能使用高頻電刀，、帶有心臟起博器的病人一般不能使用高頻電刀，因?yàn)楦哳l會(huì)干擾心臟起博器，使之不能正常工作，因?yàn)楦哳l會(huì)干擾心臟起博器，使之不能正常工作，甚至停博。如一定要使用高頻電刀甚至停博。如一定要使用高頻電

8、刀, ,則必須要按照則必須要按照起博器使用說明書的規(guī)定進(jìn)行操作，并且要事先采起博器使用說明書的規(guī)定進(jìn)行操作，并且要事先采取必要而有效的預(yù)防措施。取必要而有效的預(yù)防措施。單極電刀使用的注意事項(xiàng)：單極電刀使用的注意事項(xiàng)：3 3、病人體內(nèi)有金屬植入物、病人體內(nèi)有金屬植入物( (如鋼板、鋼釘?shù)热玟摪?、鋼釘?shù)? )時(shí)，要使時(shí)，要使高頻電流通道避開金屬植入物，這是為了防止高頻高頻電流通道避開金屬植入物，這是為了防止高頻渦流加熱而燙傷病人內(nèi)部組織。渦流加熱而燙傷病人內(nèi)部組織。4 4、輸出功率高達(dá)、輸出功率高達(dá)100W100W以上時(shí)，會(huì)造成燙傷或干擾其他以上時(shí)，會(huì)造成燙傷或干擾其他電子設(shè)備；內(nèi)窺鏡手術(shù)使用電刀

9、時(shí)，操作醫(yī)生應(yīng)使電子設(shè)備；內(nèi)窺鏡手術(shù)使用電刀時(shí)，操作醫(yī)生應(yīng)使用非金屬框架眼鏡，防止高頻輻射在全屬框架中產(chǎn)用非金屬框架眼鏡，防止高頻輻射在全屬框架中產(chǎn)生渦流加熱而燙傷醫(yī)生面部。生渦流加熱而燙傷醫(yī)生面部。單極電刀使用的注意事項(xiàng)：單極電刀使用的注意事項(xiàng)：5 5、負(fù)極板的面積：一般兒童極板的有效導(dǎo)電面積為、負(fù)極板的面積：一般兒童極板的有效導(dǎo)電面積為65c65c，成人為，成人為129c129c。一旦負(fù)極板接觸面積減小，。一旦負(fù)極板接觸面積減小，電阻增大到不安全水平時(shí)，機(jī)器就會(huì)自動(dòng)報(bào)警并停電阻增大到不安全水平時(shí)，機(jī)器就會(huì)自動(dòng)報(bào)警并停止輸出。止輸出。6 6、負(fù)極板安裝部位的選擇：易于觀察、肌肉豐厚平坦、負(fù)極

10、板安裝部位的選擇：易于觀察、肌肉豐厚平坦、血管豐富的部位；盡量接近手術(shù)部位（但不能小、血管豐富的部位；盡量接近手術(shù)部位（但不能小于于15cm15cm）以減小電流環(huán)路；盡量避免電流環(huán)路通過）以減小電流環(huán)路；盡量避免電流環(huán)路通過金屬移植物、起搏器、心電圖電極、心臟等。不可金屬移植物、起搏器、心電圖電極、心臟等。不可置于骨性粗隆、瘢痕、皮膚皺褶、脂肪組織、金屬置于骨性粗隆、瘢痕、皮膚皺褶、脂肪組織、金屬內(nèi)植入物等位置。內(nèi)植入物等位置。單極電刀使用的注意事項(xiàng)：單極電刀使用的注意事項(xiàng)：7 7、一次性軟性負(fù)極板應(yīng)：保持平整，禁止切割和折、一次性軟性負(fù)極板應(yīng)：保持平整，禁止切割和折疊，防止局部電流過高或漏電

11、。一次性使用，禁止疊，防止局部電流過高或漏電。一次性使用，禁止重復(fù)使用，因?yàn)槭褂煤蟮呢?fù)極板表面的導(dǎo)電膠粘附重復(fù)使用，因?yàn)槭褂煤蟮呢?fù)極板表面的導(dǎo)電膠粘附了患者皮屑毛發(fā)后，其理化性能發(fā)生變化，會(huì)造成了患者皮屑毛發(fā)后，其理化性能發(fā)生變化，會(huì)造成導(dǎo)電不良、安全性能降低，病人發(fā)生灼傷的可能性導(dǎo)電不良、安全性能降低，病人發(fā)生灼傷的可能性增大。同時(shí)使用后的負(fù)極板可能攜帶有細(xì)菌、增大。同時(shí)使用后的負(fù)極板可能攜帶有細(xì)菌、HIVHIV、HBVHBV等微生物或皮膚病病人的皮屑，同一塊電極等微生物或皮膚病病人的皮屑，同一塊電極板在不同病人之間反復(fù)使用可能發(fā)生交叉感染。板在不同病人之間反復(fù)使用可能發(fā)生交叉感染。單極電刀

12、使用的注意事項(xiàng)：單極電刀使用的注意事項(xiàng)：8 8、患者的術(shù)前準(zhǔn)備：患者不可攜帶金銀首飾、手表、患者的術(shù)前準(zhǔn)備：患者不可攜帶金銀首飾、手表等各種金屬物品。放置極板前應(yīng)將患者皮膚處理干等各種金屬物品。放置極板前應(yīng)將患者皮膚處理干凈，必要時(shí)剃去過長的毛發(fā)。安置患者體位時(shí)，患凈，必要時(shí)剃去過長的毛發(fā)。安置患者體位時(shí)，患者與金屬床之間必須有絕緣床墊，應(yīng)注意避免肢體者與金屬床之間必須有絕緣床墊，應(yīng)注意避免肢體接觸金屬物品，如手術(shù)床沿金屬圍欄、輸液架、體接觸金屬物品，如手術(shù)床沿金屬圍欄、輸液架、體位架等。如果患者躁動(dòng)，應(yīng)立即檢查電極板是否移位架等。如果患者躁動(dòng)，應(yīng)立即檢查電極板是否移位、脫落。位、脫落。單極電

13、刀使用的注意事項(xiàng)：單極電刀使用的注意事項(xiàng)：9 9、極板、刀頭、電纜和患者構(gòu)成的電刀外系統(tǒng)，不、極板、刀頭、電纜和患者構(gòu)成的電刀外系統(tǒng)，不得與接地金屬或?qū)Φ赜休^大電容的金屬接觸，否得與接地金屬或?qū)Φ赜休^大電容的金屬接觸，否則電刀從懸浮狀態(tài)變成了接地狀態(tài)。手術(shù)時(shí)患者則電刀從懸浮狀態(tài)變成了接地狀態(tài)。手術(shù)時(shí)患者身上也不得攜帶或接觸未接地的導(dǎo)體身上也不得攜帶或接觸未接地的導(dǎo)體( (金屬金屬) )，這，這些導(dǎo)體雖未接地但會(huì)集中高頻電磁場發(fā)生嚴(yán)重的些導(dǎo)體雖未接地但會(huì)集中高頻電磁場發(fā)生嚴(yán)重的高頻輻射。手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員必須配戴絕緣良好的高頻輻射。手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員必須配戴絕緣良好的橡膠手套，防止通過醫(yī)護(hù)人員接觸病員形

14、成接地橡膠手套，防止通過醫(yī)護(hù)人員接觸病員形成接地點(diǎn)而使病員和醫(yī)護(hù)人員同時(shí)灼傷。點(diǎn)而使病員和醫(yī)護(hù)人員同時(shí)灼傷。單極電刀使用的注意事項(xiàng)：單極電刀使用的注意事項(xiàng)：1010、切勿盲目增大電刀的輸出功率，以剛好保證手術(shù)、切勿盲目增大電刀的輸出功率，以剛好保證手術(shù)效果為限。因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中的任何危險(xiǎn)均隨功效果為限。因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中的任何危險(xiǎn)均隨功率的增大而增加，當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常率的增大而增加，當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時(shí)值時(shí)( (一般在一般在2080W2080W左右，特殊手術(shù)如截肢要求功左右，特殊手術(shù)如截肢要求功率大一些率大一些) )，應(yīng)首先檢查極板安放情況、極板及線，應(yīng)首先檢查極板安

15、放情況、極板及線纜的完好程度、機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)等，千萬不可隨意增纜的完好程度、機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)等，千萬不可隨意增大輸出功率。在不能預(yù)知正常功率時(shí)，應(yīng)從小到大大輸出功率。在不能預(yù)知正常功率時(shí)，應(yīng)從小到大逐步試驗(yàn)到剛好夠用為止且機(jī)器使用結(jié)束和開機(jī)之逐步試驗(yàn)到剛好夠用為止且機(jī)器使用結(jié)束和開機(jī)之前均應(yīng)保證各輸出功率設(shè)定在較低值。前均應(yīng)保證各輸出功率設(shè)定在較低值。單極電刀使用的注意事項(xiàng)：單極電刀使用的注意事項(xiàng)：1111、電刀在手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生火花、弧光，遇到易燃液體、電刀在手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生火花、弧光，遇到易燃液體會(huì)發(fā)生燃燒。皮膚消毒時(shí)，巡回護(hù)士要監(jiān)督、提醒會(huì)發(fā)生燃燒。皮膚消毒時(shí)，巡回護(hù)士要監(jiān)督、提醒醫(yī)師酒精量要適中，以

16、防消毒部位有殘余酒精，造醫(yī)師酒精量要適中，以防消毒部位有殘余酒精，造成皮膚灼傷。皮膚消毒后，待酒精完全揮發(fā)再鋪無成皮膚灼傷。皮膚消毒后，待酒精完全揮發(fā)再鋪無菌單或使用一次性無菌貼膜保護(hù)切口周圍組織，防菌單或使用一次性無菌貼膜保護(hù)切口周圍組織，防止無菌單被酒精浸濕而造成起火等事故。止無菌單被酒精浸濕而造成起火等事故。 單極電刀使用的注意事項(xiàng)：單極電刀使用的注意事項(xiàng)：1212、器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)過程中應(yīng)及時(shí)刮除電刀頭黏、器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)過程中應(yīng)及時(shí)刮除電刀頭黏附的有機(jī)物，以確保電刀良好的傳導(dǎo)功能。手術(shù)附的有機(jī)物，以確保電刀良好的傳導(dǎo)功能。手術(shù)過程中不使用時(shí)，應(yīng)將電刀及時(shí)收回，禁止隨手過程中不使用時(shí)，

17、應(yīng)將電刀及時(shí)收回，禁止隨手亂放，以防電刀意外觸發(fā)而發(fā)生灼傷事故。發(fā)現(xiàn)亂放，以防電刀意外觸發(fā)而發(fā)生灼傷事故。發(fā)現(xiàn)電刀功能不良時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)中沖洗手術(shù)腔電刀功能不良時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)中沖洗手術(shù)腔的生理鹽水等溢出后，會(huì)浸濕病人身下的床單，的生理鹽水等溢出后，會(huì)浸濕病人身下的床單，高頻電流會(huì)通過它而形成接地狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生熱高頻電流會(huì)通過它而形成接地狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生熱量，造成皮膚燒傷。因此，在手術(shù)過程中應(yīng)防止量，造成皮膚燒傷。因此，在手術(shù)過程中應(yīng)防止沖洗的生理鹽水溢出體外，保持術(shù)野清潔干燥。沖洗的生理鹽水溢出體外，保持術(shù)野清潔干燥。 雙極電凝使用的注意事項(xiàng)：雙極電凝使用的注意事項(xiàng)：1 1、選擇合適的雙

18、極鑷和輸出功率：雙極電凝對組織、選擇合適的雙極鑷和輸出功率：雙極電凝對組織作用范圍的大小取決于兩個(gè)因素，分別為單位組織作用范圍的大小取決于兩個(gè)因素，分別為單位組織通過的電流密度和雙極鑷與組織直接接觸的面積。通過的電流密度和雙極鑷與組織直接接觸的面積。因此，為了達(dá)到既能有效破壞某一結(jié)構(gòu)又能最大限因此，為了達(dá)到既能有效破壞某一結(jié)構(gòu)又能最大限度的避免對其他組織不必要的損害，根據(jù)手術(shù)部位度的避免對其他組織不必要的損害，根據(jù)手術(shù)部位和組織性質(zhì)應(yīng)選用和組織性質(zhì)應(yīng)選用0.31.0mm0.31.0mm寬的鑷尖，電凝輸出寬的鑷尖，電凝輸出功率一般不超過功率一般不超過40w40w。2 2、使用時(shí)不斷用生理鹽水沖洗

19、，目的是保持組織濕、使用時(shí)不斷用生理鹽水沖洗，目的是保持組織濕潤、無張力；保持術(shù)野潔凈；避免高溫影響周圍的潤、無張力；保持術(shù)野潔凈；避免高溫影響周圍的重要組織和結(jié)構(gòu)；減少組織焦痂黏附電凝鑷子。重要組織和結(jié)構(gòu)；減少組織焦痂黏附電凝鑷子。雙極電凝使用的注意事項(xiàng)：雙極電凝使用的注意事項(xiàng)：3 3、每次電凝時(shí)間約、每次電凝時(shí)間約0.5s0.5s，可重復(fù)多次，直到達(dá)到電，可重復(fù)多次，直到達(dá)到電凝效果。間斷電凝比連續(xù)電凝更能有效的防止鑷子凝效果。間斷電凝比連續(xù)電凝更能有效的防止鑷子與組織、焦痂的粘連，以避免損傷。與組織、焦痂的粘連，以避免損傷。4 4、用濕紗布或?qū)Ｓ脽o損傷布及時(shí)擦除電凝鑷尖上的、用濕紗布或?qū)Ｓ脽o損傷布及時(shí)擦除電凝鑷尖上的焦痂，不可用銳器刮除，否則會(huì)損傷鑷尖的銀銅合焦痂，不可用銳器刮除，否則會(huì)損傷鑷尖的銀銅合金。金。5 5、電凝鑷在工作狀態(tài)下，兩尖端應(yīng)保持一定的距離、電凝鑷在工作狀