動(dòng)脈和靜脈采血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程

1、動(dòng)脈采血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程流程分 值主要標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)素質(zhì)要求2規(guī)范洗手，戴口罩2洗手不規(guī)范或口罩未戴扣1分用物準(zhǔn)備 及質(zhì)量檢查7注射盤、動(dòng)脈米血器或肝素沖洗過(guò)的1毫升無(wú) 菌注射器、橡皮塞子、化驗(yàn)單（寫(xiě)上體溫， 必要時(shí)寫(xiě)上血色素）、手套在治療室內(nèi)檢查用物的質(zhì)量7用物準(zhǔn)備一項(xiàng)不 符扣1分未檢杳扣2分處理醫(yī)囑14執(zhí)行醫(yī)囑f正確貼標(biāo)簽f在化驗(yàn)登記本上記 錄-第二人再次核對(duì)醫(yī)囑、標(biāo)簽、登記本上 是否相符f核對(duì)后將用物放在治療盤上14每項(xiàng)3分，一項(xiàng)不 符合扣3分?jǐn)y用物至 病人床旁10冋候病人，有稱呼f自我介紹 f核頭床號(hào)姓 名（姓名由病人自已或家屬說(shuō)出）f評(píng)估患 者病情及是否有影響米血的因素f告知病人

2、 或家屬操作目的及注意事項(xiàng)f取舒適體位。10每項(xiàng)2分，一項(xiàng)不 符合扣3分米血43選擇動(dòng)脈（首選橈動(dòng)脈，其次股動(dòng)脈，小兒 可選顳淺動(dòng)脈）f評(píng)估局部血管及皮膚情況 f正確消毒（以穿刺點(diǎn)為中心直徑大于5厘 米，消毒二次）f定位f再次核對(duì)f穿刺， 同時(shí)有有寬慰性語(yǔ)言（注意手法正確）- 采集所需血量后拔針f封口隔絕空氣并輕 搖針筒（針筒內(nèi)不得有空氣）f正確按壓f 再次核對(duì)43每項(xiàng)3分，一項(xiàng)不符合扣3分每項(xiàng)5分，一項(xiàng) 不符合扣3分米血后 處置13安置體位f床單位整理f致謝f標(biāo)本立即 送檢f用物正確處理13每項(xiàng)3分一項(xiàng)不 符合扣3分全程質(zhì)量 要求5儀表、態(tài)度、溝通符合要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷， 操作熟練，做到一人

3、一針一巾，操作符合無(wú) 菌要求。5每項(xiàng)1分，一項(xiàng)不 符合扣3分提問(wèn)5相關(guān)知識(shí)5每題2分1、動(dòng)脈采血的目的及評(píng)估患者的要點(diǎn)？ 答：動(dòng)脈采血的目的是采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。評(píng)估患者：1）詢問(wèn)、了望患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。2）向患者解釋動(dòng)脈2、答：點(diǎn)，3、答：采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。動(dòng)脈采血時(shí)如何指導(dǎo)患者？2 ）告知患者正確按壓穿刺1 ）指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。 并保持穿剌點(diǎn)清潔、干燥。2）患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至 30分鐘后再采血，避免影響檢6）有

4、出血傾向的動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)？1）消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。不出血為止。（一般為510分鐘）3）若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息查結(jié)果。4）做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。5）標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。患者慎用。4、血?dú)夥治龅姆?hào)、名稱和正常值:符號(hào)名稱正常值PH血漿酸堿度7. 40 ± 0.05P aC02動(dòng)脈血CO2分壓3545mmHgP aO2動(dòng)脈血氧分壓90 ± 15 mmHgC02C P二氧化碳結(jié)合力5070SaO2血氧飽和度93 ± 3mmHgCaO2動(dòng)脈血氧含量1920ml%FiO2吸氧濃度HC03碳酸氫根2127m

5、moL/LBE剩余堿-3+3mmoL/L5、血?dú)夥治龅呐R床意義是什么?酸堿失衡類型PHP aCO2HCO3-BE呼吸性酸中毒t稍t=呼吸性酸中毒代償=ttt呼吸性堿中毒J稍J=呼吸性堿中毒代償=JJJ代謝性酸中毒=JJ代謝性酸中毒代償=JJJ代謝性堿中毒=tt代謝性堿中毒代償=ttt呼酸并代酸JtJJ呼堿并代堿tJtt呼酸并代堿t = Jttt呼堿并代酸t(yī) = JJJJ靜脈采血操作流程及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分操作流程及標(biāo)準(zhǔn)扣分及存在冋題儀表10衣帽整齊、修剪指甲、洗手評(píng)估10米血前準(zhǔn)備、客人心理狀態(tài)及配合程度；穿刺部位的皮膚、血管狀況和肢體活動(dòng)度環(huán)境評(píng)估：室內(nèi)安靜、室溫適宜、光線充足物品準(zhǔn)備1

6、0治療車上層：治療盤內(nèi)：備消毒棉簽、止血帶、治療巾、真空采血針；真空采血管、洗手液、試管架治療車下層：醫(yī)用垃圾桶、銳器盒、污盆操作 流 程21、按六步洗手法洗手、戴口卓22、協(xié)助客人取舒適體位43、核對(duì)姓名，按要求粘貼磁條，查對(duì)，解釋目的24、墊治療巾：將治療巾墊于穿刺部位的下方45、選擇合適靜脈，扎止血帶46、順逆消毒穿刺部位，消毒面積8cm x10cm，待干，囑請(qǐng)握拳207、查對(duì)，按靜脈注射法將針頭刺入靜脈，見(jiàn)回血 后固定針頭，將真空采血針插入真空采血管中，待 試管內(nèi)真空排盡，血流停止，取下試管。如多管采科室:姓名:技術(shù)職稱:操作時(shí)間:得分:血，再插入另一試管108、采血畢，松止血帶，囑松拳，拔出針頭，按壓 局部（對(duì)凝血功能異常者，需加長(zhǎng)局部按壓時(shí)間， 預(yù)防局部血腫），29、整理單位；用過(guò)物品置于治療車下層，410、查對(duì)簽字211、依據(jù)情況告